7.Материалы для самоконтроля качества подготовки

Контрольные вопросы:

• этиология ревматизма;

• современные взгляды на патогенез;

• особенности классификации ревматизма;

• основные и второстепенные критерии диагностики болезни;

• особенности течения и клиники ревматизма за последние годы;

- клинические признаки разных поражений сердца.

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной 12 лет. Жалуется на повышение температуры тела в пределах 37,5- 38,5 ⁰С, боль в коленных суставах и их припухлость. В анамнезе частые ангины. Объективно выявлено припухлость и резкую болезненность, гиперемию кожи коленных и голеностопных суставов. На коже живота выявлено кольцеподобную бледнорозовую сыпь. Левая граница сердца на 1.5 см. кнаружи от левой среднеключичной линии, тоны приглушены, грубый систолический шум над верхушкой, тахикардия, АД – 90/50мм.рт.ст., ЧСС – 110 за 1 мин.

Завдание 1. Сформулируйте ориентировочний диагноз. 2. Перечислите основные критерии ревматизма.

Эталон ответа: 1. Ревматизм, активная фаза, активность II степени, первичный эндомиокардит, полиартрит, аннулярная эритема, острое течение, НК I.

Задача 2. Больная 13 лет. Обратилась к невропатологу с жалобами на раздражительность, быструю утомляемость, самопроизвольное сскращение мышц лица, изменение почерка. За месяц до этого переболела ангиной. Объективно выявлено разширение границ сердца, приглушеность тонов сердца, мягкий систолический шум на верхушке, тахикардию.

Завдание 1. Указать причину неврологических нарушений. 2. Какие симптомы можно найти у больной? 3. Сформулируйте ориентировочный диагноз.

Эталон ответа 1.Клинический симпомокомплекс малой хореи. 2.Симптоми Черни, “язык- глаза”, Гордона. Повышение других сухожильных рефлексов. 3.Ревматизм, активная фаза, активность II степени, миокардит, малая хорея, острое течение, НК I.

8. 8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки.

8.1. Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить за время практического занятия:

1 собрать анамнез, выбрать сведения, которые свидетельствуют в пользу ревматизма;

2. выявить найболее информативные признаки болезни при объективном и лабораторно- инструментальном обследовании больного;

3. поставить клинический диагноз, согласно общепринятой классификации.

9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями.

8. 9.1. Методика выполнения работы, этапы выполнения

1. оценить данные анамнеза болезни и анамнеза жизни, факторы риска;

2. провести клиническое обследование кардиологического больного;

3. написать план дополнительных методов обследования;

4. оценить результаты клинико-инструментального обследования больного;

5. сформулировать диагноз.

10.Материали для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными даной темой (тесты прилагаются).

11.Тема следующего занятия: “Ревматизм у детей. Дифференциальный диагноз ревмокардита с неревматическим кардитом. Лечение. Первичная и вторичная профилактика”

Задания по НИРС по данной теме.

Подготовить реферат на тему «Дифференциальная диагностика ревматического миокардита и ревматического перикардита».

Методические рекомендации составила к.м.н. ас. Прохорова С.В.

1. Тема занятия: «Ревматизм у детей. Дифференциальный диагноз ревмокардита с неревматическим кардитом. Лечение. Первичная и вторичная профилактика ” – 2 час.

2. Актуальность темы. Обусловлена распространением стрептококковой инфекции, которая является фоном для развития ревматической болезни; сложным течением, тяжелыми осложнениями (ревматизм ведет к инвалидности вследствие тяжелого поражения сердечно-сосудистой системы); необходимостью овладения сложными схемами лечения.