Тема 21. Принудительные меры медицинского характера (2 часа)

1. Понятие, основания и цели применения принудительных мер медицинского характера.

2. Виды принудительных мер медицинского характера и их особенности.

3. Порядок исполнения принудительных мер медицинского ха­рактера.

1. Установленные Уголовным кодексом РФ принудительные меры медицинского характера - это некарательные меры, которые могут быть назначены судом лицам, совершившим деяния, преду­смотренные соответствующими статьями Особенной части УК, и имеющим психические отклонения, препятствующие практичес­кому воплощению стоящих перед наказанием целей. Некаратель­ный характер медицинских мер заключается в том, что они не выражают отрицательной оценки субъекта и его поведения, не вле­кут судимости, не преследуют цели исправления лица, совершив­шего преступление. Их назначение обусловлено исключительно медицинскими показателями и главным образом прогнозом опас­ности для общества лица, совершившего противоправное деяние и имеющего психические отклонения.

Цель применения принудительных мер медицинского характе­ра состоит в излечении лиц, страдающих психическими отклоне­ниями, улучшении их психического состояния, а также в частной превенции. Отличаясь от наказания целями и средствами приме­нения, принудительные меры медицинского характера имеют не­которые схожие моменты с карательным воздействием на лиц, характеризующихся нормальной психикой. Можно выделить та­кие общие черты: меры медицинского характера в рамках уголов­ного права назначаются только по определению суда, одним из оснований их назначения является факт совершения обществен­но опасного деяния. Несмотря на то, что они не содержат отрица­тельной оценки деяния и его автора, они тем не менее составля­ют разновидность мер государственного принуждения, и, кроме того, применение принудительных мер медицинского характера заключается в некотором ограничении прав лиц, в отношении ко­торых они назначены.

Ограничения прав лиц при применении принудительных мер медицинского характера связаны с определением (приговором) суда и состоят главным образом в изоляции в медицинском учреж­дении без согласия лица, к которому они применяются. Суще­ствующий в психиатрических медицинских учреждениях режим содержания значительно сужает права и возможности находящихся там лиц.

Избрание принудительных мер медицинского характера воз­можно лишь, если имеются к тому законные основания. В ст. 97 УК они перечислены исчерпывающим образом: совершение обще­ственно опасного деяния, предусмотренного Особенной частью УК; наличие у лица, совершившего преступление, различного рода и степени психических отклонений; возможность причинения та­кими лицами существенного вреда другим людям или себе; необ­ходимость лечения аномального.

Принудительные меры медицинского характера назначаются судом лицам, совершившим предусмотренные в Особенной части УК деяния в состоянии невменяемости, лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, либо лицам, страдающим психическим расстройством, не исклю­чающим вменяемости.

Состояние невменяемости, лежащее в основе применения при­нудительных мер медицинского характера, означает патологичес­кое изменение психических реакций, в результате которых субъект признается больным. Такими болезненными состояниями счита­ются, например: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия. При этом ремиссия, т.е. временное улучшение психи­ческой деятельности при фактически не излечимом заболевании, не влияет на возможность применения принудительных мер ме­дицинского характера.

Помимо лиц, совершивших преступление и характеризующихся больной психикой, принудительные меры медицинского характе­ра могут назначаться лицам, страдающим психическими расстрой­ствами, не исключающими вменяемости, т.е. характеризующимся не больной, а лишь аномальной психикой. Внешне аномальная психика может выражаться в различного рода психозах, неврозах .и т.п. В отличие от лиц, которые характеризуются патологическим (болезненным) состоянием психики и нуждаются в стационарном лечении, лица, страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, проходят лечение амбулаторно (ч. 2 ст. 99 УК). Условия назначения принудительных мер медицинского характера аномальным правонарушителям сле­дующие: 1) совершение ими общественно опасного деяния; 2) про­гноз медицинских работников о необходимости лечения таких лиц;

3) общественная опасность аномальных.

Общественная опасность аномального правонарушителя заклю­чается в том, что, будучи оставленным без медицинского присмот­ра, он может причинить вред или себе, или окружающим.

2. Статья 99 УК устанавливает следующие виды принудительных мер медицинского характера: амбулаторное принудительное на­блюдение и лечение у психиатра; принудительное лечение в пси­хиатрическом стационаре общего типа; принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; при­нудительное лечение в психиатрическом стационаре специализиро­ванного типа с интенсивным наблюдением. Данные виды принуди­тельных мер медицинского характера представляют собой, по суще­ству, типы медицинских учреждений, которые различаются режимом содержания и интенсивностью медикаментозного воздействия.

Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психи­атра (ст. 100 УК) может быть назначено лицу, совершившему про­тивоправное деяние и не нуждающемуся по своему психическо­му состоянию в помещении в психиатрический стационар. При­чем амбулаторное лечение можно избрать лишь в отношении таких правонарушителей, которые совершили преступления, не относя­щиеся к категории тяжких или особо тяжких, и не склонны к аг­рессивным проявлениям.

В отличие от амбулаторного лечения и наблюдения помещение в психиатрический стационар предполагает совершение лицом преступлений, относящихся к тяжким или особо тяжким, и нега­тивный прогноз общественной опасности такого лица.

В психиатрический стационар общего типа помещаются лица, совершившие общественно опасные деяния, как правило, не свя­занные с посягательством на жизнь граждан, и по своему психи­ческому состоянию не нуждающиеся в интенсивном наблюдении, но в то же время требующие больничного содержания и лечения.

Психиатрический стационар специализированного типа пред­назначен для лиц, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении. Выбор данного типа стационара обусловливается склонностью субъекта к совершению тяжких преступлений, побегам и агрес­сивному поведению.

Психиатрический стационар специализированного типа с ин­тенсивным наблюдением служит для лиц, представляющих осо­бую опасность для себя или других лиц и которые требуют посто­янного и интенсивного наблюдения.

Контроль за деятельностью учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляют органы местного само­управления. Надзор за соблюдением законности при оказании пси­хиатрической помощи и, в частности, за соблюдением прав паци­ентов осуществляется Генеральным прокурором. Кроме того, в психиатрических стационарах создается независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов. Ее представите­ли принимают жалобы пациентов и их заявления, которые разре­шают с администрацией стационара, либо в зависимости от пред­мета жалобы или заявления направляют в прокуратуру или суд.

3. Согласно ч. 3 ст. 97 УК, порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется уголовно-исполнительным законодательством России и иными федеральными законами. В частности, имеется в виду. Закон РФ «О психиатрической по­мощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Принудительные меры медицинского характера применяются к лицу, совершившему общественно опасное деяние и признанно­му в установленном порядке невменяемым, которому не назначе­но наказание. Мера наказания параллельно с принудительной мерой медицинского характера определяется лицу, которое заболело психической болезнью после совершения преступления, а также лицу, страдающему психическими расстройствами, не исключающим вменяемости.

Если субъекту назначается наказание наряду с принудительны­ми мерами медицинского характера, то, как правило, последние исполняются прежде исполнения наказания.

При изменении психического состояния лица, подвергнутого принудительным мерам медицинского воздействия, суд по пред­ставлению администрации учреждения, осуществляющего прину­дительное лечение, может изменить вид принудительной меры, прекратить лечение или, напротив, продлить его.

Сроки, в течение которых субъект проходит обязательное ле­чение, не установлены ни законом, ни иным подзаконным актом. Их продолжительность зависит исключительно от достижения целей, стоящих перед принудительными мерами медицинского характера. Однако, согласно правилу ч. 2 ст. 102 УК, лицо, содер­жащееся под наблюдением врача-психиатра, подлежит освидетель­ствованию компетентной врачебной комиссией не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований его дальнейшего содержания в соответствующем учреждении.

Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника. Ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования. При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения.

С уче­том решения комиссии суд может изменить меру содержания, пре­кратить исполнение меры медицинского воздействия или продлить время ее исполнения. Первое продление принудительного лечения можно проводить по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.

В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

При параллельном применении принудительных мер медицин­ского характера и наказания сроки содержания в психиатрическом стационаре засчитываются в срок отбывания наказания, установ­ленного судом. В ст. 103 УК изложены правила зачета времени применения принудительных мер медицинского характера только в отношении лишения свободы: из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы.

98