Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов,
норма – состояние оптимальной жизнедеятельности организма в конкретных условиях его существования. Понятие «норма» очень часто используют как синоним здоровья, однако, понятие «нормы» шире.
патологический процесс – закономерная динамическая совокупность патогенных и адаптивных изменений в тканях, органах и их системах, возникающих под действием повреждающего фактора, характеризующаяся нарушением жизнедеятельности организма.
Патологический процесс характеризуется следующими особенностями:
нередко более локализован (в отличие от болезни), в связи с чем может оказывать менее выраженное влияние на организм (например, травма мягких тканей, ожог небольшого участка кожи). Вместе с тем, увеличение масштаба и степени повреждения органов и тканей при патологической процессе может привести к болезни (например, посттравматической или ожоговой, язвенной болезни желудка). По этой причине часто термины «болезнь» и «патологический процесс» применяют как синонимы;
может быть вызван различными агентами. Однако механизм его развития имеет ряд стандартных (типовых, стереотипных) звеньев;
продолжительность, выраженность и другие особенности течения патологического процесса создают особенности течения болезни у разных пациентов. В связи с этим, число болезней значительно больше, чем количество известных патологических процессов.
патологическая реакция – качественно и/или количественно неадекватный и биологически нецелесообразный (неадаптивный) ответ организма или его части (органа, ткани, системы) на действие обычных или патогенных агентов. Как правило, патологическая реакция – это результат нарушения реактивности организма в целом или реактивных расстройств тканей, органов и их систем. Типичным примером патологических реакция являются аллергические реакции, когда в ответ на воздействия обычно индифферентных агентов могут развиться приступ бронхиальной астмы, аллергический насморк и др.
патологическое состояние – длительное отклонение от нормы структуры, биохимических и/или функциональных свойств тканей, органов и их систем, возникающее под действием патогенного агента, характеризующееся нарушение жизнедеятельности организма. Отличительной чертой патологического состояния является его длительное (затяжное) течение и отсутствие склонности их к интенсивному прогрессированию. Патологические состояния могут служить факторами риска развития патологических процессов и болезней.
Основные понятия этиологии
В настоящее время термин «этиология» используется двояко для обозначения:
общего учения о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов как раздела общей нозологии;
собственно конкретной причины болезни.
Причины болезней и патологических процессов – повреждающие факторы различной природы и происхождения. Такие факторы имеют ряд свойств и характеристик, придающих им свойства патогенности:
необычность природы фактора для данного организма означает, что ранее на этот организм фактор такой природы не воздействовал. Т.е., по отношению к этому фактору в организме не сформированы механизмы противодействия – специфической защиты. Иными словами, отсутствуют эффективные механизмы адаптации к нему. Примерами могут служить чрезмерно высокая или низкая температура окружающей среды, электрический ток, яды животных или растений, агрессивные химические соединения (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов);
избыточность или недостаток фактора могут сделать его патогенным. Например, чрезмерно высокая концентрация в крови и тканях катехоламинов, свободных радикалов, глюкозы либо воздействие внешних факторов может вызвать болезнь или патологический процесс; с другой стороны, дефицит поступления или образования в самом организме кислорода, витаминов, субстратов обмена веществ или недостаток синтеза в организме гормнов, ферментов и других веществ может спровоцировать патологический процесс;
периодичность и/или длительность воздействия;
сочетание индифферентного (звука, запаха, света, внешней обстановки) и патогенного факторов при повторном их сочетанном воздействии может привести к тому, что бывший ранее индифферентным для данного организма фактор может приобрести патогенные свойства. Например, при контакте с животным у человека возникает приступ бронхиальной астмы, что возможно, повторится только при виде животного и воспоминаниях об эпизоде удушья (т.е. сформируется условно патогенный рефлекс);
полиэтиологичность патогенного фактора заключается в том, что один и тот же патогенный агент может быть причиной многих болезней или патологических состояний. Например, увеличение содержания в крови катехоламинов может вызвать сердечную недостаточность, артериальную гипертензию, гипергликемическое состояние и т.д.
Как известно, воздействие на организм экзо- и эндогенных факторов приводит к различным эффектам: от развития болезни или патологического процесса до отсутствия такого эффекта и даже развития заболевания при воздействия на организм индифферентных факторов. Описанные выше факты послужили основанием для двух важных выводов:
развитие болезни или патологического процесса – результат взаимодействия организма и причинного фактора, а не только воздействия лишь одного патогенного фактора;
возможность возникновения, особенности развития и исходы болезней и патологических процессов определяются, с одной стороны, свойствами патогенного агента, с другой – свойствами организма, его реактивностью, с третьей – условиями, в которых происходит взаимодействие организма и причинного фактора.
На фоне возрастающей эффективности профилактических мероприятий, в связи с совершенствованием технологии на производстве и снижением возможности травматизма, отравлений, воздействий на организм токсичных агентов, улучшением условий быта и отдыха, совершенствованием медицины, возрастает роль реактивности организма.
Реактивностью называют свойство целостного организма, обладающего нервной системой, дифференцированно реагировать определенным изменением жизнедеятельности на воздействия факторов внешней и внутренней среды.
Реактивность определяется многими факторами и проявляется разнообразными формами изменений жизнедеятельности организма. В связи с этим различают несколько категорий реактивности (рис. 5). Критериями выделения разновидностей реактивности являются:
основные биологические свойства организма:
видовая реактивность детерминируется видовыми особенностями (например, атеросклероз часто наблюдается у людей, но не выявляется в такой форме у кроликов; у кроликов, в отличие от человека, также не развивается сифилис при инфицировании их возбудителем болезни);
групповая реактивность, в которой выделяют возрастную (например, дети более подвержены инфекционным болезням, чем взрослые, в связи с незрелостью иммунной системы), половую (например, различная устойчивость у мужчин и женщин к кровопотере, физической нагрузке) и конституционную (например, астеники менее устойчивы к значительным физическим и психическим нагрузкам);
индивидуальная реактивность определяется наследуемой информацией, индивидуальной изменчивостью;
степень специфичности ответа организма:
специфическая: развитие иммунного ответа на антигенное воздействие;
неспецифическая активация фагоцитарной реакции лейкоцитов при контакте с чужеродными клетками, неорганическими частицами, бактериями, вирусами, паразитами;
выраженность реакции организма на воздействие:
нормергическая реактивность выражается количественно и качественно адекватной реакцией на воздействие какого-либо агента;
гиперергическая реактивность проявляется чрезмерной реакцией на раздражитель (например, развитие анафилактического шока в ответ на повторное попадание в кровь антигена);
гипергическая реактивность характеризуется неадекватно слабой реакцией на воздействие (например, неэффективный иммунный ответ на чужеродный антиген при развитии иммунодефицитного состояния);
анергия характеризуется отсутствием реакции на воздействие, что свидетельствует о серьезности нарушений системы организма, должной формировать ответ;
природа агента, вызывающего ответ организма:
неиммуногенная реактивность проявляется, в случае если изменения жизнедеятельности организма вызваны воздействием различных агентов психического, физического, химического и биологического характера, не обладающих антигенными свойствами;
неиммуногенная реактивность проявляется, в случае если изменения жизнедеятельности организма вызваны воздействием различных агентов психического, физического, химического и биологического характера, обладающих антигенными свойствами;
биологическая значимость ответа организма:
физиологическая реактивность – ответ, адекватный характеру и интенсивности воздействия, а также имеющий адаптивный характер;
патологическая реактивность – реакция, неадекватная по выраженности и/или характеру изменения жизнедеятельности организма, сопровождающаяся снижением его адаптивных возможностей (например, аллергические реакции).
