Методика операции вскрытия абсцесса межапоневротического пространства височной области

Рис. 19. Основные этапы вскрытия абсцесса, флегмоны межапоневротического клетчаточного пространства височной области

1. Обезболивание — местная инфидьтрационная анестезия на фоне премедикации, наркоз.

2. Разрез кожи вдоль верхнего края скуловой дуги (рис. 19, А, Б).

3. С помощью кровоостанавливающего зажима отслаивают подкожно-жировую клетчатку от наружной поверхности височного апоневроза на 0,5-1 см вверх от края скуловой дуги (рис. 19, В).

4. Рассекают поверхностный листок височного апоневроза в месте прикрепле­ния его к височной дуге на протяжении 1,5-2 см (рис. 19, Г).

5. Вводят кровоостанавливающий зажим в межапоневротическое пространство и расслаивая клетчатку, вскрывают гнойный очаг, эвакуируют гной (рис. 19, Д).

6. В рану вводят ленточный дренаж из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 19, Е).

7. Асептическая ватно-марлевая повязка с гипертоническим раствором, антисептиками.

Методика вскрытия абсцесса, флегмоны подалоневротического клетчаточного пространства височной области

При локализации воспалительного очага в подапоневротическом, пространстве (рис. 20, А):

1. Обезболивание — наркоз, местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации, наркоз.

2. Радиальный разрез кожи в височной области через середину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении (рис. 20, Б).

3. При обнаружении в ране a. et v. temporalis superficialis или их крупных ветвей, сосуды выделяют, перевязывают и пересекают для предупреждения аррозионного кровотечения в послеоперационном периоде (рис. 20, В, Г, Д).

4. Захватив и приподняв височный апоневроз двумя пинцетами, рассекают его на участке 0,5-0,7 см (рис. 20, Е).

5. Через разрез вводят кровоостанавливающий зажим в подапоневротическое клетчаточное пространство, а затем над разведенными браншами зажима рассекают височный апоневроз на всем протяжении раны, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной (рис. 20, Ж).

Рис. 20. Основные этапы операции вскрытия абсцесса (флегмоны) подапоневротического клетчаточного пространства височной области

6. Дополнительно рассекают височный апоневроз в поперечном направлении с целью создания условий для лучшего дренирования гнойного очага (рис. 20, З).

7. В операционную рану вводят ленточные дренажи из перчаточной резины, полиэтиленовой пленки (рис. 20, И) или трубчатый дренаж (рис. 20, К).

8. Асептическая ватно-марлевая повязка с гипертоническим раствором или антисептиками.

Методика операции вскрытия абсцесса подмышечного клетчаточного пространства височной области

При локализации воспалительного очага под височной мышцей (рис. 21, А):

1. Обезболивание — наркоз или местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.

2. Радиальный разрез кожи в височной области через середину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении (рис. 21, Б).

3. При обнаружении в ране a. et v. temporalis superficialis или их крупных ветвей, сосуды выделяют, перевязывают и пересекают для предупреждения аррозионного кровотечения в послеоперационном периоде (рис. 21, В, Г, Д).

4. Захватив и приподняв височный апоневроз двумя пинцетами, рассекают его на участке 0,5-0,7 см (рис. 21, Е).

5. Через разрез вводят кровоостанавливающий зажим в подапоневротическое клетчаточное пространство, а затем над разведенными браншами зажима рассекают височный апоневроз на всем протяжении раны (рис. 21, Ж).

6. Дополнительно рассекают височный апоневроз в поперечном направлении с целью создания условий для лучшего дренирования гнойного очага (рис. 21,3).

Рис. 21. Основные этапы вскрытия абсцесса подмышечного клетчаточного пространства височной области

7. С помощью кровоостанавливающего зажима раздвигают волокна височной мышцы над воспалительным инфильтратом, тупо расслаивая ткани зажимом, проникают в подмышечное клетчаточное пространство, вскрывают гнойно-воспалительный очаг и эвакуируют гной (рис. 21, И).

8. В подмышечное клетчаточное пространство вводят через операционную рану трубчатый дренаж (рис. 21, К), позволяющий орошать, промывать рану растворами антисептиков, осуществлять ее вакуумное дренирование.

9. Асептическая ватно-марлевая повязка с гипертоническим раствором, антисептиками.