Тема 13. Фармаколог²я ñíîä²éíèõ, протисудомних ² протипарк²нсоничних

ЗАСОБ²В

Ц³ль (загальна): Ум³ти використовувати (вибирати ³ виписувати) снод³йн³, протисудомн³ ³ протипарк³нсоничн³ засоби для корекц³¿ порушень в³дпов³дних функц³й ЦНС.

Конкретн³ ц³л³

Óì³òè:

1. Визначати групову приналежн³сть снод³йних, протисудомних ³ протипарк³нсоничних засоб³в.

2. Передбачати зм³ни функц³й ЦНС п³д впливом снод³йних, протисудомних ³ протипарк³нсоничних засоб³в в³дпов³дно до ¿х фармакодинам³ки ³ фармакок³нетики (у терапевтичних ³ токсичних дозах).

3. Вибирати адекватн³ засоби л³кування розлад³в сну, р³зних форм еп³лепс³¿, парк³нсон³зму.

4. Застосовувати в³домост³ про форми випуску, дози при виписуваннн³ рецепт³в.

П³сля засвоºння необх³дних базисних знань переходить до наступного (ор³ºнтовна основа д³й при п³дготовц³ до заняття):

1.Прочитайте теоретичн³ питання до заняття.

2.Вивчить п³дручник: Ком³ссаров ². В. та ³н. «Фармаколог³я: введення у фармако- ³ х³м³отерап³ю» — Донецьк, «Новий св³т», 2004, с. 105-111 ³ лекц³ю.

3.Вивчить граф лог³чно¿ структури теми.

4.Розв‘яжить задач³ для вироблення навичок застосування вивченого матер³алу.

5.У препаратному зошит³ склад³ть список препарат³в по формі що рекомендуºться.

6.У робочому зошит³ випиш³ть: н³тразепам для л³кування безсоння, карбамазеп³н для попередження великих приступ³в еп³лепс³¿, етосуксим³д для попередження малих приступ³в еп³лепс³¿; д³азепам ³ магн³ю сульфат для усунення еп³лептичного статусу.

Теоретичн³ питання на п³дстав³ яких можливе виконання ц³льових вид³в д³яльност³: Снод³йн³ засоби: н³тразепам, тр³азолам, зоп³клон, донорм³л, етам³нал-натр³й. Ефекти, механ³зми д³¿ снод³йних засоб³в. Вплив на фазову структуру сну. Показання до призначення.

Протиеп³лептичн³ засоби: фенобарб³тал, дифен³н, карбамазеп³н, ламотриджин, натр³ю вальпроат, етосуксим³д. Механ³зми протисудомно¿ д³¿, застосування при р³зних кл³н³чних формах еп³лепс³¿. Засоби усунення еп³лептичного статусу й ³нших судорожних стан³в: д³азепам, магн³ю сульфат, натр³ю оксибутират.

Протипарк³нсоничн³ засоби: леводопа, циклодол. Ефекти, механ³зм д³¿, показання до призначення.

Навчальн³ задач³:

1. В³домо, що виникнення швидко¿ ³ пов³льно¿ фаз сну пов'язано з активн³стю р³зних структур мозку. К³льк³сть сновид³нь зменшиться при використанн³ речовин пригн³чуючих активн³сть:

А. Стовбурних структур (ретикулярно¿ формац³¿, блакитно¿ плями ³ т.д.). Б. Неокортекса. В. Таламуса. Г. Ядер переднього г³поталамуса.

2. З впливом на як³ мед³аторн³ системи зв'язана д³я н³тразепаму?

А. Дофам³нерг³чн³. Б. Серотон³нерг³чн³. В. Гамкерг³чн³. Г.Гістамінергічні. Д.Хол³нерг³чн³.

3. З впливом на як³ мед³аторн³ системи зв'язана д³я донормила?

А. Дофам³нерг³чн³. Б. Серотон³нерг³чн³. В. Гамкерг³чн³. Г.Гістамінергічні. Д.Хол³нерг³чн³.

4. Межнейронна взаºмод³я забезпечуºться координованою роботою багатьох функц³ональних елемент³в синапс³в (³онних канал³в, рецептор³в, фермент³в ³ т.д.) Протиеп³лептичн³ засоби можуть знижувати збудлив³сть нейрон³в эпилептогенного вогнища ³ проведення ³мпульс³в за рахунок впливу на р³зн³ синаптичн³ структури. Укаж³ть молекулярний субстрат д³¿ для д³азепаму.

А. Потенц³алозалежн³ Na-канали. Б. Са-канали L ³ N тип³в. В. Са-канали Т типу. Г. Рецептори ГАМК.

5. Укаж³ть молекулярний субстрат д³¿ для карбамазеп³ну (див. задачу 4).

А. Потенц³алозалежн³ Na-канали. Б. Са-канали L ³ N тип³в. В. Са-канали Т типу. Г. Рецептори ГАМК.

6. Укаж³ть молекулярний субстрат д³¿ для сульфату магн³ю (див. задачу 4).

А. Потенц³алозалежн³ Na-канали. Б. Са-канали L ³ N тип³в. В. Са-канали Т типу. Г. Рецептори ГАМК.

7. Укаж³ть молекулярний субстрат д³¿ для етосуксим³ду (див. задачу 4).

А. Потенц³алозалежн³ Na-канали. Б. Са-канали L ³ N тип³в. В. Са-канали Т типу. Г. Рецептори ГАМК.

8. Хворий ³з синдромом Парк³нсона в зв'язку ³з супутн³ми захворюваннями одержував р³зну терап³ю. При призначенн³ якого з названих засоб³в можна чекати зменшення симптом³в парк³нсон³зму?

А. Прозерину. Б. Резерп³ну. В. Галоперидолу. Г. Атроп³ну. Д.Метацину.

Еталон відповіді: 1 А.

ОР²ªНТОВНА ОСНОВА Д²Й ПРИ ВИБОР² СНОД²ЙНИХ, ПРОТИЕП²ЛЕПТИЧНИХ ² ПРОТИПАРК²НСОНИЧНИХ ЗАСОБ²В.

1.В³дпов³дно до завдання визначите ефект, що треба досягти при л³куванн³ безсоння; проф³лактиц³ великих приступ³в еп³лепс³¿, проф³лактиц³ малих приступ³в еп³лепс³¿; усуненн³ еп³лептичного статусу; л³куванн³ синдрому парк³нсон³зму.

2.Назв³ть групу (и) засоб³в, що викликають потр³бний ефект.

3.Вибер³ть придатну речовину з необх³дними фармакодинам³чними ³ фармакок³нетичними властивостями ³ бажаною формою випуску.

Приклад: безсоння

1.Л³кування безсоння вимагаº або полегшення засипання, або подовження тривалост³ сну.

2.Така д³я притаманна снод³йним засобам.

3.Може бути обраний н³тразепам як зас³б, що д³º 6-8 годин та забезпечуº досягнення обох ефект³в, ³ придатний для перорального застосування.

МЕТОДИЧН² ВКАЗ²ВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТ²В НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТ²

I. Перев³рка (список препарат³в, домашн³ рецепти) ³ корекц³я вих³дного р³вня (самост³йне письмове виконання ³ндив³дуальних завдань).

II. Самост³йна робота ³ розб³р ¿¿ результат³в.

1.Робота з тестами.

2.Розв‘язування задач.

III. Виписування рецепт³в за показаннями: для л³кування безсоння з порушенням тривалост³ сну; для проф³лактики великих приступ³в еп³лепс³¿, для проф³лактики малих приступ³в еп³лепс³¿; для усунення еп³лептичного статусу; для л³кування синдрому парк³нсон³зму.

IV. П³дсумковий тестовий контроль.