Противомикробные и противопаразитарные средства

Тема 34. Дезинфицирующие

И АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Актуальность темы. Лекарственные средства, обладающие противомикробными свойствами, подразделяются на 2 группы. Первая группа: средства, губительно влияющие на микроорганизмы, не обладающие избирательностью действия (антисептики и дезинфицирующие). Вторая группа включает противомикробные средства избирательного действия (химиотерапевтические). Дезинфицирующие используются для уничтожения микроорганизмов в окружающей среде (обработка инструментария, предметов ухода, посуды и пр.). Антисептики применяются для уничтожения микроорганизмов на внешних плоскостях макроорганизма (кожа, слизистые, полости, раны). Провести четкую грань между антисептиками и дезинфицирующими достаточно сложно, так как многие антисептики при определенных условиях применяются как дезинфицирующие.

Цель занятия. Усвоить классификации противомикробных средств, механизмы действия основных групп дезинфицирующих и антисептических средств. Уметь назначить препарат при патологии и выписать на него рецепт.

Контрольные вопросы

1. Общая характеристика антимикробных средств. Понятие о дезинфицирующих, антисептических и химиотерапевтических веществах, критерии отличия. Требования, предъявляемые к дезинфицирующим, антисептическим и химиотерапевтическим средствам.

2. Понятие об антибактериальном и химиотерапевтическом спектрах.

3. Классификация ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ И АНТИСЕПТИЧЕСКИХ средств:

• Галогеносодержащие соединения: препараты хлора (хлорамин, хлоргексидин, пантоцид и др.) и йода (раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодинол, поливидон-йод и др.);

• Окислители: перекись водорода, калия перманганат, натрия гипохлорит (амукин);

• Кислоты и щелочи: кислота салициловая, раствор аммиака, бензоил пероксид и др.;

• Фенолы: резорцин, ваготил и др.;

• Дегти, смолы, минеральные масла, продукты переработки нефти: деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская, озокерит медицинский, винизоль, цитраль, сульсен и др.;

• Альдегиды и спирты: цидипол, гексаметилентетрамин (уротропин), спирт этиловый;

• Соединения металлов: протаргол, серебра нитрат, меди сульфат, оксид цинка, цинка сульфат и др.;

• Красители: бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий;

• Детергенты и мыла: церигель, роккал, этоний, декаметоксин, калийное мыло, мирамистин и др.;

• Производные разных химических групп: нитрофурана (фурацилин), тиосемикарбазона (фарингосепт) и др.

• Средства природного происхождения: шалфей, календула, ромашка, подорожник, новоиманин, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим и др.

4. Классификация ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ средств^:

1. Антибиотики;

2. Сульфаниламидные препараты;

3. Противомикробные средства разной химической структуры:

• фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин и др.) и хинолоны (кислота налидиксовая, оксолиниевая, др.);

• производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин, фурагин, фуропласт и др.);

• производные 8-оксихинолина (хлорхинальдол, нитроксолин, кислота оксолиновая и др).;

• производные имидазола (метронидазол, тинидазол и др.);

• производные хиноксалина (диоксидин, хиноксидин, диоксиколь).

По специальным показаниям:

4. Противотуберкулезные;

5. Противосифилитические;

6. Противопротозойные;

7. Противовирусные;

8. Противомикозные;

9. Противогельминтозные;

10. Противоопухолевые.

5. Условия, определяющие противомикробную активность: а) химическая структура, физические и химические свойства; б) концентрация и степень диссоциации; в) время (экспозиция); г) температура; д) вид микроба, способность к спорообразованию; е) число микробных тел; ж) свойства субстрата (белок, гной и т.д.), в котором осуществляется действие препарата.

6. Основные виды и механизмы действия антисептических и дезинфицирующих средств.

7. Характеристика основных препаратов каждой группы. Антимикробный спектр, механизмы действия, применение.

8. Отравление кислотами и щелочами, соединениями тяжелых металлов и фенолом. Оказание помощи, применение антидотов.

9. Понятие о дерматопротекторах, раноочищающих и ранозаживляющих препаратах (пантенол, ируксол, солкосерил и др.).

Перечень практических работ

А. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ. Выписать рецепты на следующие препараты с указанием их применения:

1. Хлорамин Б (Chloraminum B) р-р 2 %.

2. Йод (Iodum) р-ры спиртовые 2, 5 и 10 %.

3. Калия перманганат (Kalii permanganas) р-ры 0,02, 0,5, 10 %.

4. Перекись водорода разведенная (3 %) (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) во фл. по 25, 30, 50 мл и концентрированная (30-33 %) (Solutio Hydrogenii peroxydi соncentrata).

5. Метиленовый синий (Methylenum coeruleum) р-ры 1 % спиртовый и водный; а также 1 % р-р в 25 % р-ре глюкозы (хромосмон).

6. Бриллиантовый зеленый (Viride nitens) р-р спиртовый 2 %.

7. Кислота салициловая (Acidum salicilicum) р-ры спиртовые 1, 2 %.

8. Цинка сульфат (Zinci sulfas) р-ры 0,25, 0,5 %.

9. Серебра нитрат (Argenti nitras) р-ры 2-10 %.

10. Гексаметилентетрамин /уротропин/ (Hexamethylentetraminum) табл. по 0,25 и 0,5; амп. 40 % р-ра по 5 и 10 мл.

11. Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) р-ры 40 %, 70 %, 95 %.

12. Резорцин (Resorcinum) р-ры водные и спиртовые 2-5 %; мазь 5, 10, 20 %.

13. Декаметоксин (Decamethoxinum) р-ры 0,025 %, 0,5 %; фл. р-ра спиртового 0,05 % по 10 мл (ушные капли).

14. Этоний (Aethonium) гель 1 %, мазь 1 %.

15. Фурацилин (Furacilinum) р-р 1:5000, мазь 0,2 %.

Б. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

НА ЗАНЯТИИ

Задание 1. Решение ситуационных задач.

Задание 2. Выписать рецепт и обосновать выбор антисептика:

1. из группы галогенов для обработки рук;

2. из группы галогенов для обработки операционного поля и краев раны;

3. в виде глазных капель из группы металлов;

4. из группы красителей для лечения пиодермии;

5. из группы красителей для лечения стоматита;

6. из группы окислителей для промывания гнойной раны;

7. из группы окислителей для спринцевания;

8. производного нитрофурана для полоскания полости рта и горла при ангине, фарингите, стоматите;

9. при инфекции мочевыводящих путей;

10. обладающего кератолитической и кератопластической активностью.