5. Содержание темы занятия.

Этиология: а) генетическое наследование порока; б) влияние факторов внешней среды на организм женщины во время беременности; в) сочетание генетического наследования и факторов среды.

Диагностические критерии ВПС:

А) жалобы: одышка, отёки, боль в области сердца и ногах, цианоз или бледность кожи и слизистых, повышенная потливость, «сердечный» кашель, головокружения и др.

Б) объективные данные: наличие шумов в области сердца при аускультации.

Классификация: 1) пороки с обогащением МКК; 2) пороки с обеднением МКК; 3) пороки с препятствием выбросу крови из желудочков.

Фазы течения ВПС: 1) первичной адаптации; 2) относительной компенсации; 3) терминальная.

Диагностика ВПС:

Антенатальная (трансвагинальная или фетальная ЭхоКг), кариотипирование плода; постнатальная: сбор жалоб, анамнеза, объективное обследование; дополнительные методы обследования (лабораторные и инструментальные: инвазивные – катетеризация полостей сердца и ангиокардиография и неинвазивные – ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография ОГК).

Принципы лечения: основной метод лечения при ВПС – хирургический. Операции бывают двух типов: паллиативные и радикальные. Большинство кардиохирургических операций проводятся в условиях искусственного кровообращения. Медикаментозная терапия проводится в пред- и послеоперационном периоде, а также во время реабилитации.

Этапы реабилитации: 1. Стационарный (после перевода из реанимации, в течении двух недель лечения в отделении); 2. Санаторный (после выписки из стационара, в течении 24 дней); 3. Амбулаторно-поликлинический (после санатория, постоянное наблюдение за ребёнком, конс.врача-кардиолога, периодические осмотры, повтор ЭКГ, ЭхоКГ, при необходимости – повторные курсы медикаментозной терапии).

6. Материалы методического обеспечения занятия.

6.1. Задание для самоконтроля исходного уровня знаний-умений (смотри дополнения).

6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти учебниках:

• Основная:

1.Дитячі хвороби. За ред. В.М. Сідельникова, В.В. Бережного, 1999. – 458 с.

2. Майданник В.Г. Педиатрия. 2000.- С. 348 - 356.

3. Шабалов Н.В. Детские болезни. – 2001. – С. 400 - 413.

• Дополнительная:

1.Детская кардиология. – Ю.М.Белозёров.- М. – Медпресс-информ. – 2004. С.145-150.

2.Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. – Ю.М.Белозёров, В.В.Болбиков. – М. – Медпресс. – 2001. –С.30-42.

3.Врождённые пороки сердца. – Н.А.Белоконь, В.П.Подзолков. –М. – Медицина. – 1991. – С.117-130.

4.Медична реабілітація та фізіотерапія хворих з патологією нервової та серцево-судинної систем у санаторно-курортних умовах. – Матеріали регіональної науково-практичної конференції. – Одеса. – 2001. – С. 40-45.

6.3. Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой по теме

занятия.

№№ п.п.	Основные задания	Указания	Ответы
1	2	3	4
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	Этиология ВПС Классификация ВПС Клиника. Методы диагностики ВПС Дифференциальный диагноз. Лечение. Реабилитация	Дать характеристику факторам, которые предшествуют и способствуют развитию ВПС. По каким показателям создано классификацию ВПС. Дать характеристику наиболее распространённым ВПС. Дать характеристику изменениям на ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенограммах ОГК. Перечислить заболевания с подобными клинико-лабораторниыми признаками. Знать принципы лечения ВПС. Указать главные принципы реабилитации.	1.Генетическое наследование порока; 2.Влияние факторов окружающей среды на беременную женщину; 3.Сочетание первой и второй группы факторов. 1.Пороки с обогащением МКК;2.Пороки с обеднением МКК;3.Пороки с препятствием выбросу крови из желудочков. Отметить клинические проявления ВПС,в зависимости от фазы течения порока. Определяется на клинике и дополнительных методах обследования. Обратить внимание на диф.диагностику з ППС, ИЭ, МКД, КМП. Обратить внимание на ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Выделить этапы реабилитации.