2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Методы чистки зубов ( стандартный, Чартера, Фонеса и др.)

2. Что такое контролируемая чистка зубов и как она проводится?

3. Особенности чистки зубов в детском возрасте.

4. Особенности чистки зубов при различных стоматологических заболеваниях.

Студент должен уметь:

1. Проводить стоматологический осмотр.

2. Обучить пациента стандартному методу чистки зубов.

3. Проводить контролируемую чистку зубов.

Студент должен ознакомиться:

- с методами чистки зубов ( стандартный, Чартнера, Фонеса и др.),

- с методикой контролируемой чистки зубов,

- с особенностями обучения чистке зубов детей различного возраста,

- с особенностями индивидуальной гигиены полости рта при различных стоматологических заболеваниях и лечебных мероприятиях.

3. Содержание обучения:

Методы чистки зубов.

Одним из важнейших звеньев профилактики не только основных стоматологических заболеваний, но и всего организма в целом продолжает оставаться гигиена полости рта одновременно с общегигиеническими мероприятиями.

Применяя современные средства для удаления зубного налета, необходимо также учитывать и метод, с помощью которого это производиться. На данный момент известны различные методы удаления зубного налета, в связи с чем, врач-стоматолог должен рекомендовать пациенту наилучшую методику, благодаря которой будет получен хороший очищающий эффект, а также провести подробный инструктаж и демонстрацию выбранной методики.

Стандартный метод чистки зубов.

Зубной ряд условно делят на 6 сегментов: по два фронтальных(резцы и клыки), премоляры, моляры справа и слева. Очищение зубов и десен начинают с верхней челюсти справа с вестибулярной стороны моляров и продолжают чистку зубов до противоположной стороны, после чего очищают жевательную поверхность зубов и завершают чистку на небной поверхности зубов. В такой же последовательности производят чистку зубов нижней челюсти.

При очищении щечных и небных (язычных) поверхностей зубов верхней и нижней челюсти щетинки зубной щетки необходимо направлять под острым углом к поверхности зубов. При этом, «подметающими» движениями вниз – для верхней челюсти и вверх – для нижней челюсти зубной налет удаляется одновременно и с десен. После чего делают несколько горизонтальных возвратно-поступательных движений и заканчивают чистку зубов круговыми движениями, при этом давление на щетку прикладывают лишь тогда, когда она, проходя от десны, трет по зубу. После этого, встречный полукруг осуществляют без давления для возврата щетки в исходное положение. После чего, зубную щетку двигают на один сегмент вперед и всю последовательность движений повторяют. Очищение жевательных поверхностей премоляров и моляров обеих челюстей осуществляют с помощью щетинок щетки, перпендикулярно направленных к окклюзионной поверхности и глубоко проникающих в фиссуры и межзубные пространства. Таким образом, медленные вращательные движения головки зубной щетки чередуют с горизонтальными возвратно-поступательными движениями.

Осуществлять чистку зубов необходимо дважды в день: утром – после приема пищи и вечером – перед сном. Период чистки лучше отмечать по песочным часам. Очищение зубов должно длиться в среднем 3,5 – 4 мин. При этом, все поверхности зубов каждого из сегментов челюсти следует чистить не менее чем 10 парными движениями зубной щетки (всего 400 – 500 парных движений).

Метод Чартера(1922)

Головку зубной щетки необходимо установить под углом 45 градусов к оси зуба так, чтобы концы щетинок, касаясь наружной поверхности его коронки, были направлены в сторону режущего края. Осторожными движениями кончики щетинок проталкивают в межзубные пространства и в данном положении осуществляют вибрирующие движения. Таким образом, щетинки, контактируя с краевой десной, производят ее массаж. Этот метод является дополнительным терапевтическим мероприятием во время лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта. Чистка зубов данным методом также показана с целью профилактики рецидивов после завершенного курса лечения.

Метод Стилмана(1933)

При данной методике щетинки зубной щетки устанавливают так, чтобы кончики щетинок находились частично на десне и частично на пришеечной части зуба, т.е. под углом 45 градусов. Щетинки надавливают на десневой край до видимой анемичности десны, при этом щеткой совершают слабые вращательные движения. Движения приостанавливают для восстановления кровотока в десне. Для очищения зубов во фронтальном участке полости рта, зубную щетку устанавливают вертикально, и техника чистки повторяется. В области каждого зуба эти движения рекомендуется повторять 4 – 5 раз.

Модифицированный метод Стилмана

Зубную щетку устанавливают параллельно оси зубного ряда, при этом щетинки покрывают коронковую часть зубов и слизистую. В районе слизистой щетинки придавливаются к зубному ряду, а затем с помощью вибрирующих движений щетка поднимается до уровня жевательной поверхности.

Метод Смита-Белла(1948)

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности зубов. Движения зубной щетки повторяют путь пищи при жевании: надавливая и вращая, головка щетки продвигается к десне, скользит по ней и перемещается к следующему зубу.

Метод Леонардо(1949)

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов и производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба: на верхней челюсти – сверху вниз, на нижней челюсти – снизу вверх. При этом, вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых челюстях, жевательные - очищают движениями щетки вперед-назад. Данный метод известен как метод «от красного к белому» - от десны к зубу.

Метод Басс(1954)

Щетинки зубной щетки должны располагаться под углом 45 градусов к оси зуба, несколько придавливая концы волокон к эмали и десневым сосочкам. В данном положении осуществляют вибрирующие движения щетки вперед-назад с небольшой амплитудой. При этом щетинки проникают в межзубные пространства и десневую бороздку, тем самым, способствуя хорошему удалению зубного налета. Внутренние поверхности зубов очищают также, а чистку жевательных поверхностей осущетсвляют, двигая щетку вперед и назад.

Данный метод может быть рекомендован только для взрослых, т.к. например, неправильная постановка головки зуной щетки к поверхности зуба и десны, неправильные движения при чистке могут привести к поврежедению эпителиального прикреплению и самой десны.

Метод Фонеса.

Щетинки щетки располагают перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. При этом, зубные ряды сомкнуты, а очищение производится с помощью круговых движений. В результате чего, одновременно очистятся вестибулярные поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Язычные поверхности зубов очищают поочередно также круговыми движениями при открытом рте. С помощью данного метода осуществляется идеальный массаж десен, следовательно, он должен быть рекомендован лицам, имеющим патологию пародонта.

Контролируемая гигиена полости рта.

Контролируемая гигиена выполняется самим пациентом, но предусматривает профессиональное обучение и контроль за качеством очищения зубов со стороны специалиста.

Целью индивидуальной гигиены является максимальное уменьшение количества мягкого зубного микробного налета.

Обязанностью врача-стоматолога и его помощников-ассистентов является обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов, чему способствуют правильный выбор средств и методов гигиены, периодическая индексная оценка качества самостоятельного удаления зубного налета.

В первое посещение врач-стоматолог или его помощник демонстрирует пациенту на модели один из эффективных методов чистки зубов. Затем производит определение гигиенического индекса (ГИ) у данного больного с использованием методов окрашивания налета. После того как пациент самостоятельно почистит зубы, ГИ оценивается повторно. Манипуляции в таком порядке могут повторяться до тех пор, пока налет на поверхности всех зубов перестанет определяться.