- •Дополнительные методы обследования рентгенография черепа, эхоэнцефалография, каротидная ангиография, кт и мрт.
- •1.Классификация опухолей головного мозга
- •2. Основные клинические синдромы.
- •4 .Синдром внутричерепной гипертензии.
- •3. Внутричерепная гипертензия.
- •4. Дополнительные методы обследования
- •5. Черепно-мозговая травма. Классификация.
- •6. Дополнительные методы исследования
- •7. Лечение черепно-мозговой травмы
- •8.Травамы спинного мозга.
2. Основные клинические синдромы.
По характеру клинического течения - все опухоли головного мозга злокачественные, т.к приводят к смерти вследствие гипертензии и дислокации головного мозга. Есть быстрорастущие опухоли (глиомы, метастазы, глиобластомы, аденокарциномы и др.) и относительно медленно растущие (менингиомы, аденомы и др.). Это деление опухолей головного мозга достаточно условно, т.к. немаловажное значение имеет и место роста опухоли.
Клиника опухолей головного мозга.
Одна из главных особенностей опухолей головного мозга состоит в том, что они развиваются в жестко ограниченном пространстве полости черепа, что рано или поздно приводит к поражению как прилежащих к опухоли, так и отдаленных от нее отделов головного мозга.
Сдавление или разрушение за счет инфильтрации опухолью прилежащей к ней ткани головного мозга обусловливает появление первичных (так называемых очаговых, локальных, местных, гнездных) симптомов. Дисфункция относительно близко лежащих к опухоли мозговых структур, которая возникает вследствие отека, местных нарушений гемодинамики, некоторых видов дислокаций и других причин приводит к появлению дополнительной группы локальных симптомов.
По мере прогрессирования заболевания могут появиться общемозговые симптомы, развивающиеся вследствие диффузного отека мозга, генерализации нарушений гемодинамики и появления внутричерепной гипертензии (внутричерепное давление у взрослого в норме при люмбальной пункции в положении лежа равно примерно 10-15 мм рт.ст. (120-190 мм водного столба).
Однако, при локализации опухоли в "немой", функционально малозначимой, зоне мозга такой последовательности возникновения симптомов может не быть, а заболевание дебютирует с общемозговых симптомов, при этом очаговые симптомы могут отсутствовать вообще.
Головная боль - чаще является общемозговым симптомом, но может быть и очаговым при опухолях головного мозга, связанных с богато иннервированной чувствительными волокнами твердой мозговой оболочкой.
Рвота - чаще является общемозговым симптомом.
Нарушение зрения - встречается часто при аденомах гипофиза.
Нарушение функции черепных нервов - нарушение обоняния, нарушение движений глазных яблок, боль и/или онемение на лице, парез лицевой мускулатуры, снижение слуха, нарушение равновесия, нарушения глотания, вкуса и др.
Очаговые симптомы - выраженность и характер очаговых симптомов во многом определяется функциональной ролью зоны поражения (нарушение движений, параличи, нарушение чувствительности, эпилептические припадки, нарушение речи, интеллектуальные и психические расстройства, различные галлюцинации, нарушение зрения, гиперкинезы, боль, вегетативные и гормональные расстройства, нарушение координации). Всем пациентам с впервые возникшим эпилептическим припадком показана КТ или МРТ головного мозга для исключения объемного образования в головном мозге.
Общемозговые симптомы связанны с увеличением объема мозга и возросшим внутричерепным давлением.
Локальные или очаговые в зависимости от места нахождения опухоли.
3. Дислокационные. Последние появляются в финале заболевания, когда предельно увеличенный в объеме мозг (опухоль + отек) перемещаясь в черепе, сдавливает ствол мозга, вызывая гамму опасных изменений в нем. +