Болезнь лайма (Лайм-боррелиоз)

Возбудитель- бактерия (бореллия). Передаются через укус клеща. Резервуар возбудителя – грызуны, олени и ряд других животных. В организме человека имеют место гематогенный, лимфогенный пути распространения бореллий от места внедрения к внутренним органам, суставам, лимфатическим образованиям, а в дальнейшем с вовлечением мозговых оболочек.

Течение:

Инкубационный период длится 1-20 дней (в среднем 7-10).

1.Ранний период – Заболевание начинается подостро с проявления болезненности, зуда, отека и покраснения на месте присасывания клеща. Больные жалуются на недомогание, тошноту, чувство стягивания, боль и нарушение чувствительности в области укуса клеща. Появляется характерная эритема кожу. Повышается температура тела до 38С.

Мигрирующая эритема – основной клинический признак, появляется через 3-32 дня в виде покраснения в зоне укуса клеща. Затем покраснение расширяется, отграничиваясь от неповрежденной кожи ярко-красной каемкой. Эритема до 70 см. Затем появляются признаки поражения нервной системы (плекситы, невриты). М.б. симптомы серозного менингита, менингоэнцефалита.

2.Хроническая стадия – через несколько месяцев –лет. Рецидивирующий олигоартрит, нарушение памяти, деменция, полиневропатии, Нарушение слуха, нарушение роста и полового развития у детей.

Диагностика.

Диагноз устанавливается при выявлении у больного, подвергшегося укусу клеща, легкого менингита в сочетании с мигрирующей эритемой. Люмбальная пункция.

Лечение – антибиотики с лечебной и профилактической целью.

Специфических средств для лечения нет.

Для профилактического лечения используют тетрациклин 0,5 г 4 раза в сутки 5 дней

ПОЛИОМИЕЛИТ.

Острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга. Возбудитель – фильтрующийся вирус.

Источник заражения – больной или вирусоноситель.

Путь заражения – воздушно-капельный или алиментарный.

Чаще болеют дети 5-7 лет. Гематогенным путем вирус переносится в нервную систему (клетки передних рогов). Инкубационный период 5-14 дней.

Клиника: Развитие болезни может происходить в виде трех форм:

А) Абортивная форма – повышение температуры тела длится несколько часов, без неврологической симптоматики.

Б) Апаралитическая форма – у больных ригидность затылочных мышц, повышение чувствительности кожи к болевым раздражителям, повышена потливость, клиническая картина ограничивается этими симптомами, без развития параличей.

В) Паралитическая форма – развиваются вялые параличи, чаще ног, реже рук, иногда по гемитипу. Развиваются атрофии мышц, более выраженные в проксимальных отделах. Чувствительность не нарушается. Иногда паралич мышц туловища или лица, возможен бульбарный паралич.

Периоды полного развития заболевания:

1. Препаралитический (начальный) – Болезнь начинается остро с общеинфекционных симптомов (недомогание, желудочно-кишечные расстройства, катаральные явления).

2. Температура повышается до 38-39С и более, появляется озноб, головная боль, боли в спине и конечностях, у больных ригидность затылочных мышц, повышение чувствительности кожи к болевым раздражителям, повышена потливость.

3. Паралитический.

4. Восстановительный период. – начинается через 1-2 недели от начала заболевания и длится до 3-х лет.

5. Период остаточных явлений – стойкие парезы, параличи и атрофии мышц, контрактуры, деформации конечностей.

Лечение:

Изоляция больного, строгий постельный режим.

Сыворотка реконвалесцентов, противокоревая сыворотка, гамма-глобулин, цельная кровь родителей или родственников. Дегидратационная и дезинтоксикационная терапия.

Профилактика: всеобщая иммунизация живой ослабленной вакциной перорально в виде капель.

Ранняя госпитализация заболевшего, не менее, чем на 40 дней, обеззараживание его вещей, туалета.

Детям, контактировавшим с больным, внутримышечно вводят гамма-глобулин 0,3-0,5 мл/кг или 30 мл противокоревой сыворотки или цельной крови родителей.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Хроническое демиелинизирующее заболевание, для которого характерна многосимптомность, преимущественное вовлечение пирамидной и мозжечковой системы., прогрессирующее или ремитирующее течение. Болеют люди в возрасте 20-40 лет.

В основе заболевания лежит процесс демиелинизации, т.е. разрушение миелиновых оболочек нервных волокон, а также образование склеротических бляшек в этих местах.

Причина заболевания не установлена, наиболее общепринятой считается аутоиммунная теория. Так же существует теория «медленной инфекции».

Клиника.

В начале больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость (особенно в ногах), головокружение, нарушение ходьбы, двоение в глазах, снижение остроты зрения.

Клиническая картина обусловлена преимущественным поражением:

- пирамидных путей (моно-, геми-, парапарезами, патологическими рефлексами, повышением сухожильнопериостальных рефлексов, клонусами стоп).

-мозжечка – атаксия, интенция, нистагм, скандированная речь.

-зрительных нервов – снижение остроты зрения, двоение в глазах, нечеткость изображения, сужение полей зрения, атрофия дисков зрительных нервов.

-чувствительные нарушения – парестезии, онемение.

Характерный ранний признак заболевания – исчезновение брюшных рефлексов.

Прогрессирование заболевания приводит к изменениям психики (эйфории, депрессии, нарушение интеллекта), нарушению ФТО, вегетососудистым нарушениям, парезам лицевого и тройничного нервов, нервов бульбарной группы.

Течение заболевания волнообразное, симптомы заболевания могут полностью исчезнуть, наступает ремиссия, потом снова ухудшение. Рассеянный склероз редко становится причиной смерти больных, но достаточно быстро приводит их к инвалидности.

Лечение.

Лечение направлено на борьбу с демиелинизацией ЦНС. Также проводится симптоматическая терапия.

Десенсибилизирующие средства (преднизолон, дексаметазон), иммуномодуляторы, ноотропы, улучшающие кровоснабжение, противоотечные, сосудорегулирующие.

Физиотерапия, ЛФК, массаж.

Уход за прикованными к кровати больными должен быть фиксирован на предотвращении контрактур и уходе за кожей.

ИНТОКСИКАЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Отравление окисью углерода.

Отравление возможно:

при пожарах;

на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);

в гаражах при плохой вентиляции, в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1-3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора;

при длительном нахождении на оживленной дороге или рядом с ней. На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления; [1]

в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);

при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах.