5.2.Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой

№ п/п

Основные задания

указания

ответы

1

2

3

4

1.

Ознакомиться с литерату-рой и целью занятия

Сформулировать определение пневмонии

Знать, что это острое воспалительное заболевание с преимущественным вовлечение в патологический процесс респираторных отделов и наличием внутриальвеолярнои воспалительной экссудации

2.

Епидемио-логия

Знать распространен-ность пневмоний среди детского населения.

Знать заболеваемость пневмонией детской популяции в Украине (10-15%о) и в разных возрастных группах; летальность от пневмонии в различных регионах Украины составляет от 1,5 до 6 на 10000 детей, а в структуре смертности детей первого года жизни заболевания органов дыхания составляют 3-5%

3.

Етиоло-гия

Перечислить специфических возбудителей в зависимости от возраста ребенка, его иммунной реактивности, сезона, епидобстановки, от места инфицирования.

Внебольничные :1-6 мес - Chlamidia trachomatis, Pneumocystis carinii, H.influenzae, 6 мес-6 лет - S. pneumoniae, H.influenzae, M.pneumoniae, Chlamidia pneumoniae; 7-15 лет - S. pneumoniae, H.influenzae, M.pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, вирусы, грибы. Нозокомиальная: St. aureus, Гр (-) флора: E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp, цитробактер, P. Aeruginosa. Перинатальные: внутриутробное инфицирование Chlamidia trachomatis, mycoplasma hominis, Citomegalovirus, Ureoplasma urealyticum. Постнатальное инфицирование St. aureus, Branchamella catharalis, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, энтеровирусы. Аспирационные: анаэробная флора (бактероиды). На фоне иммунодефицита: P. aeruginosa, P carinii, Citomegalovirus, грибы.

4.

Патогенез

Знать ведущие механизмы патогенеза пневмонии.

.

Основой патогенеза является специфические и неспецифические механизмы: знать роль инфекционного токсикоза, дыхательной недостаточности, гипоксии, водно-электролитных нарушений, связанные с ДН, метаболических расстройств (метаболический ацидоз), роль активации свободно-радикального окисления и особенности изменения коагуляционных свойств крови.

5.

Класифи-кация

Знати класификацию пневмоний

Уметь поставить диагноз пневмонии по локализации, форме, течению, наличием осложнений. Знать критерии оценки степени тяжести ДН.

6.

Клиника

Описать клиническую картину

Помнить разницу в клинике пневмоний у новорожденных, детей раннего и старшего возраста, особенности течения заболевания в зависимости от возбудителя. Знать критерии оценки тяжести пневмонии у детей.

7.

Диагнос-тика

Знать на основании чего диагностируется пневмония у детей.

Помнить основные критерии диагностики пневмоний у детей. Уметь оценить результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

8.

Лечение

Принципы этиотропной, патогенетической, симптоматической терапии пневмоний

Этиотропное лечение: выбор стартового антибиотика, доза и путь введения, периодичность введения, курс лечения, возможность ступенчатого а/б терапии, возможность комбинированной терапии