Средства, действующие на холинергический синапс: м-холиномиметики, антихолинэстеразные средства, м-холиноблокаторы

Цель занятия:

1.Изучить классификацию, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты М-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов.

2.Научиться выписывать рецепты на обязательные препараты изучаемых холинергических средств.

Основные учебно-целевые задачи:

1. Иметь представление об анатомии и физиологии эфферентных нервов, о механизмах передачи нервных импульсов с их окончаний, медиаторах и рецепторах, взаимодействующих с медиаторами.

2. Знать строение и функцию холинергического синапса, ферменты, участвующие в обмене ацетилхолина, классификацию и локализацию холинорецепторов.

3. Знать классификацию средств, влияющих на холинергический синапс.

4. Знать фармакодинамику, препараты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты М-холиномиметиков.

5. Знать фармакологию антихолиэстеразных средств.

6. Знать отличие антихолинэстеразных средств от М-холиномиметиков.

7. Знать клинические проявления и меры помощи при остром отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами, иметь представление о реактиваторах ацетилхолинэстеразы.

8. Знать фармакодинамику, препараты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты М-холиноблокаторов, симптомы и меры помощи при остром отравлении этими средствами.

9. Уметь выписывать препараты М-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов (таблица 1).

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 1, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения глаукомы; 2) для купирования приступа бронхиальной астмы; 3) для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) для профилактики рефлекторной брадикардии; 5) для лечения атриовентрикулярной блокады; 6) для исследования глазного дна; 7) антихолинэстеразное средство обратимого действия; 8) антихолинэстеразное средство необратимого действия; 9) М-холиноблокатор в аэрозоле; 10) для стимуляции перистальтики кишечника в послеоперационном периоде; 11) для устранения спазма гладкой мускулатуры; 12) для лечения невритов; 13) для определения истинной рефракции при подборе очков; 14) при остром отравлении М-холиноблокаторами; 15) при остром отравлении антихолинэстеразными средствами; 16) при остром отравлении М-холиномиметиками; 17) для повышения тонуса скелетных мышц; 18) функциональный антагонист М-холиномиметиков; 19) функциональный антагонист антихолинэстеразных средств; 20) функциональный антагонист М-холиноблокаторов; 21) фосфорорганическое соединение, понижающее внутриглазное давление; 22) средство, вводимое перед наркозом для предупреждения бронхоспазма.

Таблица 1

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum)	Флаконы по 10 мл 1% и 2% р-ра
Прозерин (Proserinum)	Ампулы по 1 мл 0,05% р-ра
Армин (Arminum)	Флаконы по 10 мл 0,01% р-ра
Атропина сульфат (Atropini sulfas)	Ампулы по 1 мл 0,1% р-ра, флаконы по 10 мл 1% р-ра
Платифиллина гидротартрат (Platyphyllini hydrotartras)	Ампулы по 1 мл 0,2% р-ра
Пирензепин (гастрозепин) (Pirenzepine)	Ампулы по 2 мл 0,5% р-ра, таблетки по 0,025 (0,05) г
Тровентол (Troventolum)	Аэрозольные баллоны по 21 мл, содержащие 0,0125 (0,025) г порошка