- •Методическая разработка
- •III курса
- •Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы
- •1.1. Цель занятия.
- •1.2. Мотивация для усвоения темы.
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •Контрольные вопросы по теме занятия.
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия
- •Назовите особенности болевого синдрома при стенокардии и инфаркте миокарда.
- •Дайте характеристику боли при нейро-циркуляторной астении (неврозе) сердца.
- •Как объясняется возникновение сердцебиения и перебоев сердца?
- •4. Назовите жалобы больного при сердечной астме и отеке легких.
- •5. Назовите клинические варианты одышки сердечного происхождения.
- •Назовите жалобы больного, возникающие при застое крови в большом круге кровообращения.
- •Назовите механизм возникновения отеков при сердечной недостаточности.
- •Перечислите клинические варианты головной боли при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- •Дайте клиническую характеристику симптома «мертвого пальца».
- •Что такое симптом перемежающей хромоты?
- •Что такое «воротник Стокса»?
- •Перечислите характерные изменения лица больного при заболеваниях сердца.
- •13. Назовите виды вынужденного положения больного при сердечной недостаточности, стенокардии, перикардите.
- •14. Методика определения пульса. Назовите основные характеристики пульса в норме и при патологии.
- •15. Что такое сердечный горб, верхушечный толчок, отрицательный верхушечный толчок, сердечный толчок? Диагностическое значение указанных симптомов.
- •16. При каких состояниях наблюдается смещение верхушечного толчка влево, вправо, вверх?
- •17. Что такое симптом «кошачьего мурлыканья»? Диагностическое значение.
- •18. Назовите правила проведения перкуссии сердца. Как проводится определение границ абсолютной и относительной тупости сердца.
- •19. Назовите границы абсолютной и относительной тупости сердца у здорового человека.
- •20. При каких патологических состояниях наблюдается расширение границ сердца вправо? влево? вверх?
- •21. При каких патологических состояниях наблюдается изменение границ абсолютной тупости сердца?
- •22. Определение размеров сосудистого пучка.
- •23. Какова конфигурация сердца у здорового человека? Перечислите патологические конфигурации сердца.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •Пульс при стенозе устья аорты характеризуется следующими признаками:
- •7. Для экссудативного перикардита характерно:
- •10. Для гипертрофии левого желудочка характерно:
- •Смещение границ сосудистого пучка вправо наблюдается при:
- •25. Застой по большому кругу чаще всего наблюдается при:
- •Эталоны ответов
- •7. Литература.
6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
Дисфагия при митральном стенозе обусловлена: а. спазмом пищевода; б. сдавлением пищевода увеличенным правым предсердием; в. сдавлением пищевода увеличенным левым предсердием; г. сдавлением пищевода расширенной легочной артерией; д. сдавлением пищевода дилятированным левым желудочком.
Для больного с сердечной недостаточностью характерно: а. "львиное лицо"; б. "маска Паркинсона"; в. лицо "восковой куклы"; г. маска Корвизара; д. лунообразное лицо.
Пульс при стенозе устья аорты характеризуется следующими признаками:
а. большой;
б. малый;
в. полный;
г. пустой;
д. редкий;
е. скорый.
При дилятации левого предсердия границы сердца изменяются следующим образом: а. расширение поперечника относительной тупости сердца влево; б. расширение поперечника относительной тупости сердца вправо; в. верхняя граница относительной тупости сердца на уровне 2 ребра; г. верхняя граница абсолютной тупости сердца на уровне 3 ребра; д. левая граница абсолютной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.
Для гипертрофии и дилятации правого желудочка не характерно: а. пульсация во 2-ом межреберье слева от грудины;
б. пульсация во 2-ом межреберье справа от грудины; б усиленный, разлитой верхушечный толчок в. сердечный толчок; г. расширение зоны абсолютной сердечной тупости; д. эпигастральная пульсация
Основной жалобой при развитии застойных явлений в малом круге кровообращения является: а. одышка; б. головные боли; в. отеки; г. диспептические расстройства; д. тяжесть в правом подреберье.
7. Для экссудативного перикардита характерно:
а. западение межреберных промежутков;
б.” воротник Стокса”;
в. сердечный толчок хорошо выражен;
г. положение сидя с наклоном вперёд ;
д. выбухание или сглаженность межреберных промежутков
в прекардиальной области.
8. Для сердечных отеков характерно все, кроме: а. бледность кожи; б. локализация на стопах, голенях ; в. появление к вечеру; г. плотные при пальпации; д. холодные.
9. Смещение левой границы относительной тупости сердца влево обусловлено: а. гипертрофией левого желудочка; б. гипертрофией левого предсердия; в. гипертрофией правого предсердия; г. дилатацией левого желудочка;
10. Для гипертрофии левого желудочка характерно:
а. пульсация во 2-ом межреберье слева от грудины;
б. пульсация во 2-ом межреберье справа от грудины; в. усиленный, разлитой верхушечный толчок г. сердечный толчок; д. расширение зоны абсолютной сердечной тупости; е. эпигастральная пульсация
Для хронической правожелудочковой недостаточности характерны все признаки, кроме: а. ухудшение аппетита, тошнота; б. тяжесть в правом подреберье; в. выраженные отеки на ногах; г. асцит; д. кашель с прожилками крови после физической нагрузки.
Для инфекционного эндокардита характерна окраска кожных покровов: а. бледная; б. желтушная; в. цианоз; г. "кофе с молоком"; д. гиперемия.
Отрицательный верхушечный толчок выявляется при: а. митральном стенозе; б. артериальной гипертензии; в. слипчивом перикардите; г. инфаркте миокарда; д. кардиосклерозе.
У больного отмечается смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи. Это обусловлено: а. дилатацией правого предсердия; б. дилатацией левого предсердия; в. дилатацией левого желудочка; г. дилатацией левого желудочка и левого предсердия; д. дилатацией левого желудочка и правого предсердия.
К отеку легкого может привести все перечисленное, кроме одного: а. митральный стеноз; б. инфаркт миокарда; в. недостаточность митрального клапана; г.хроническое легочное сердце; д. тяжелый гипертонический криз.
Для приступа стенокардии характерно все за одним исключением: а. появление боли при физической нагрузке; б. загрудинная локализация болей; в. быстрый купирующий эффект нитроглицерина; г. усиление приступов в холодную ветреную погоду; д. пациент мечется от боли, не находит себе места.
Для острой правожелудочковой недостаточности характерно: а. бледность лица и рук; б. "чугунный" цианоз лица и рук; в. гиперемия лица; г. facies mitralis; д. набухание яремных вен.
Для митрального стеноза характерен следующий вид пульса: а. celer et altus; б. durus; в. filiformis; г. differens; д. tardus et parvus.
Увеличение площади абсолютной тупости сердца не характерно для: а. эмфиземы легких; б. гипертрофии и дилятации правого желудочка; в. опухоли заднего средостения; г. дилятации правого желудочка; д. гидроперикарда.