Коми филиал ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия Росздрава» в г. Сыктывкаре
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
V курса специальности «Лечебное дело»
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине «Педиатрия»
Составитель: доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом педиатрии, к.м.н. Кораблева Н.Н.
Тема: Острый и хронический гломерулонефрит. Острая и хроническая почечная недостаточность. Наследственные нефропатии.
Цель изучения темы: Способствовать формированию умений по диагностике заболеваний мочевыделительной системы и составлению плана лечебно-профилактических мероприятий у детей с гломерулопатиями.
Задачи:
Обучить студентов установлению клинического диагноза острого и хронического гломерулонефрита на основании изучения этиологии и патогенеза, характерных клинических симптомов и синдромов, данных анализов крови и мочи, биохимических исследований крови.
Обучить студентов основам дифференциальной диагностики острого и хронического гломерулонефрита с другими заболеваниями мочевой системы.
Обучить студентов принципам симптоматической и патогенетической терапии больных.
Студент должен знать:
до изучения темы- 1-4; после изучения темы- 5-9.
Анатомию оганов почек и мочевых путей.
Физиологию органов мочеобразования и мочеотделения.
Структурно-функциональную единицу почек.
особенности фукций почек у детей.
Этиологию и патогенез острого и хронического гломерулонефритов,
Клинические формы, диагностику и дифференциальную диагностику гломерулонефритов у детей.
Принципы лечения и профилактики гломерулонефритов у детей.
Этиологию и патогенез острой и хронической почечной недостаточности, ее клинико-лабораторные проявления, принципы лечения и профилактики развития.
Этиопатогенез, основные варианты, клинику, диагностику, принципы лечения наследственных нефропатий
Студент должен уметь:
Целенаправленно собрать анамнез и провести общий осмотр нефрологического больного.
Оценить биохимические анализы крови, пробу Реберга, клиренс-тест по эндогенному креатинину.
Собрать мочу для исследования у детей различных возрастов. Оценить соотношение выпитой и выделенной жидкости.
Измерить суточный диурез и относительную плотность мочи, провести забор крови из пальца и вены, забор мочи на общий анализ и для посева на микрофлору.
Дать интерпретацию изменениям общего анализа мочи, основным биохимическим показателям функции почек, изменениям экскреторных урограмм
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и рекомендуемой учебной литературы.
Ответить на вопросы для самоконтроля.
Вопросы для самоконтроля:
Роль «нефритогенных» штаммов -гемолитического стрептококка группы А в развитии острого гломерулонефрита.
Значение очагов хронической инфекции и сенсибилизации организма (кариозные зубы, хронический тонзиллит, аденоидит, синусит, отит) в патогенезе острого гломерулонефрита. Наследственная предрасположенность у больных гломерулонефритом.
Клинические проявления и изменения лабораторных показателей при остром постстрепотококковом гломерулонефрите у детей.
Терапевтическая тактика при остром постстрепотококковом гломерулонефрите (режим, диета, антибиотикотерапия, антикоагулянты, антиагреганты, диуретики, кортикостероидные средства, общеукрепляющие, десенсибилизирующие), прогноз и диспансерное наблюдение.
Определение хронического гломерулонефрита, его классификация, клиническая картина и критерии диагностики.
Дифференциальная диагностика хронического гломерулонефрита с острым, пиелонефритом, мочекаменной болезнью.
Принципы терапии хронического гломерулонефрита (режим, диета, медикаментозная терапия в зависимости от морфологического варианта гломерулонефрита, фитотерапия, симптоматическая терапия), прогноз и диспансерное наблюдение.
Понятие об острой и хронической почечной недостаточности, терапевтические подходы.
Лабораторные признаки и биохимические изменения при почечной недостаточности у детей.
Понятие о врожденных и наследственных нефропатиях
Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
1. При гломерулонефрите поражается:
а) интерстициальная ткань почек
б) клубочек
в) канальцы, чашечно-лоханочный аппарат и интерстиций
г) корковое и мозговое вещество почек
д) слизистая оболочка мочевого пузыря
2. В терапии острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом применяется:
а) гидрокортизон
б) делагил
в) преднизолон
г) капотен
3. Прием преднизолона внутрь при остром гломерулонефрите осуществляется:
а) равномерно в течение суток
б) преимущественно в утренние часы
4. Дети, перенесшие гломерулонефрит, наблюдаются:
а) в течение 3 лет
б) в течение 5 лет
в) до перевода во взрослую поликлинику
5. Переход функциональной острой почечной недостаточности в органическую:
а) невозможен
б) возможен
6. При ХПН нарушается функция следующих отделов нефрона:
а) клубочков
б) канальцев
в) одновременно клубочков и канальцев
7. Причина осмотической ригидности и полиурии при ХПН:
а) дисфункция дистального отдела тубулярного аппарата
б) уменьшение массы действующих нефронов
8. Показатели клубочковой фильтрации, характерные для ХПН:
а) ниже 80 мл/мин.
б) ниже 50 мл/мин.
в) ниже 20 мл/мин.
9. Для лечения остеодистрофического синдрома ХПН применяется:
а) каптоприл
б) кальцитриол
в) гепарин
10. При нефротической форме гломерулонефрита отеки имеют следующие характеристики:
а) отеки распространенные
б) пастозность век и голеней
в) отеки «мягкие»
г) отеки «плотные»
Решить ситуационные задачи: