Вопрос 123: Индивидуальная и общественная профилактика иппп (инфекций, передава­емых половым путём).

Инфекции, передаваемые половым путём - это инфекционные болезни, которые передаются от больного человека в основном, как при обычных половых контактах, так и при орогенитальном, аногенитальном. Если профилактика многих тяжёлых болезней внутренних органов является весьма непростым делом, то предупреждение ИППП в целом легче и проще осуществить, если знать об относительно простых, но достаточно эффективных мерах защиты и неотложной помощи в первые 2 часа после случайной половой связи.

Презервативы.

В индивидуальной профилактике ИППП правильное использование презервативов предупреждает венерические болезни на 99,5%. Презервативы используются при:

• вагинальном контакте,

• анальном контакте,

• оральном сексе (сухие, ароматизированные).

Более качественными как в смысле прочности, так и в способности предупредить заражение обладают презервативы из латекса, что обычно указывается на упаковке. Правда, есть люди (5-10%), которые не переносят латекс вследствие аллергии на компоненты резины, или на компоненты смазки. Таким людям следует использовать полиуретановые презервативы.

Смазки презервативов предотвращают их повреждение и оказывают спермицидное (контрацептивное) действие. Необходимо знать, что смазки изготовленные на основе минеральных и растительных масел, за 5 мин. значительно снижают прочность презерватива. Безопасны смазки, приготовленные на водной основе, а также глицерине и яичном белке.

Правила использования презерватива:

• убедитесь в целостности и герметичности упаковки,

• осторожно вскройте упаковку и убедитесь в отсутствии видимых повреждении на презервативе,

• презерватив надевается на половой член в состоянии эрекции,

• надевая презерватив, обнажите головку полового члена, отодвинув кожу крайней плоти,

• зажать большим и указательным пальцами кончик презерватива (резервуар для сбора спермы), чтобы удалить воздух, так как оставшийся воздух может повредить презерватив,

• другой рукой наденьте презерватив, раскатав его до складки кожи крайней плоти. Когда кожа крайней плоти возвратится обратно до полного закрытия головки, оставшуюся часть презерватива раскатайте до корня полового члена.

• в контакте с половым членом должна быть сторона без смазки.

• всегда покидайте влагалище перед семяизвержением. Непосредственно перед оргазмом пенис достигает максимальных размеров и есть вероятность того, что презерватив при этом может разорваться.

• половой контакт следует прекращать сразу же после семяизвержения и потери эрекции,

• извлекая половой член из влагалища, нужно придерживать презерватив за основание. Визуально проверьте его целостность.

• осторожно, чтобы содержимое не пролилось, презерватив снимают.

• затем хозяйственным или антибактериальным мылом моют руки и другие места, имевшие контакт с выделениями партнёра.

• нельзя мыть презерватив и использовать его повторно.

Если во время полового акта презерватив разорвался или соскочил, следует немедленно обработать половые органы дезинфицирующими растворами, указанными в таблице.

Дезинфицирующие препараты.

Вы можете приобрести их в аптечной сети. Препараты для индивидуальной профилактики инфекции, передаваемых половым путём, представлены в таблице:

Препарат	Состав, лекарственная форма	Показания к применению
Мирамистин	Мирамистин, 0,01% водный раствор, флаконы по 100 мл.	Сифилис, гонорея, хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, гарднереллёз, трихомониаз, генитальный герпес, ВИЧ-инфекция, урогенитальный кандидоз. Стимулирует защитные функции слизистой оболочки уретры и влагалища.
Интим - спрей	Хлоргексидин, 0,05% водный раствор, флаконы по 70 и 100 мл.	Сифилис, гонорея, хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, гарднереллёз, трихомониаз.
Гексикон	Хлоргексидин, вагинальные суппозитории содержащие 16 мг. хлоргексидина	Сифилис, гонорея, хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, гарднереллёз, трихомониаз
Цидипол, КОНПОЛ	Циминаль, димексид, полиэтиленоксид, раствор, флаконы по 5 мл.	Сифилис, гонорея, трихомониаз
Октенисепт	Октенидин- ангидрохлорид, раствор.	Хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес, ВИЧ -инфекция, гепатит -В, урогенитальный кандидоз.
Фарматекс (контрацептив)	Бензалкония хлорид, таблетки вагинальные по 20 мг, суппозитории вагинальные по 18,9 мг, крем вагинальный по 12 мг, 1г.	Гонорея, хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес, ВИЧ -инфекция, гепатит- В, цитомегалия. Слабое действие на: урогенитальный кандидоз, сифилис, гарднереллёз. Сохраняет флору влагалища.

Необходимо учитывать, что использование антисептических препаратов уменьшает вероятность заражения лишь на 60 - 70%, поэтому нужно как можно быстрее обратиться к дерматовенерологу.

Использование препаратов у мужчин.

Перед применением одного из растворов следует помочиться, при этом произойдёт механическое удаление возбудителей из уретры. Вымыть мылом (хозяйственным или антибактериальным «Сэйфгард», «Протеке») руки, низ живота, внутреннюю поверхность бёдер, половые органы и другие места, имевшие контакт с выделениями из половых органов партнёра, вытереть насухо.

Отвинтив крышку флакона, носик насадки ввести в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Плотно прижимая к нему стенки канала, выдавите примерно 5-6 мл. содержимого флакона (до чувства давления в области мочевого пузыря). Не разжимая пальцы, извлеките насадку из отверстия мочеиспускательного канала, а раствор задержите на 2 - 3 мин. Остаток раствора следует втереть в кожу лобка, половые органы, внутреннюю поверхность бёдер и другие места, имевшие контакт с выделениями из половых органов партнера.

После процедуры смените нательное бельё или защитите половые органы марлевой салфеткой от загрязненного белья и не мочитесь в течение 2-х часов.

Профилактика эффективна, если проведена не позднее 2-х часов после полового акта.

В случае орального контакта необходимо прополоскать полость рта раствором, предложенным в таблице.

Важно знать, что нельзя длительно и часто использовать дезинфицирующие средства.

Использование препаратов у женщин.

ОТЛЧИЯ ОТ МУЖЧИН:

Отвинтив крышку флакона и надавливая на его стенки, проведите спринцевание влагалища 150 - 200 мл. раствора, после чего введите в наружное отверстие мочеиспускательного канала 1 -2 мл. раствора. Остаток раствора вотрите в кожу лобка, внутреннюю поверхность бёдер, половых органов и другие места, имевшие контакт с выделениями из половых органов партнера.

При использовании вагинальных свечей «Гексикон» необходимо ввести их глубоко во влагалище после полового контакта.

Препарат «Фарматекс» (контрацептив) вводится во влагалище по 5 - 6 гр. перед половым контактом это касается крема, а свечи и таблетки - за 10-15 мин. Важно знать, что действие препарата обычно ограничено 1-2 часами. Эти средства могут быть использованы при неглубоком заднем своде влагалища и направленной кзади шейки матки. Женщинам с глубоким задним, боковым сводами влагалища склонным к аллергическим реакциям, химические контрацептивы для профилактики ИППП применять не рекомендуется.

Необходимо учитывать, что длительное и частое применение дезинфицирующих средств приводит к нарушению нормальной флоры влагалища.

Противопедикулезные средства.

Препараты для лечения лобкового педикулёза, представлены в следующей таблице, их нужно приобретать в аптечной сети.

Препарат	Состав, форма выпуска	Способ применения
Салюцид	6,4% раствор пирметрина с провитаминов В5 шампунь 100мл.	Нанести на увлажненные волосы лобковой зоны, низа живота, промежности, слегка втирая в кожу до образования пены. Через 15 - 20 мин. средство смыть проточной водой. При необходимости процедуру повторить через 7-10 дней.
Спрей-Паке	Один флакон содержит 160мг. экстракта пиретрума, 320г. пиперонил бутоксида. Аэрозоль во флаконе 12г.	Распылить аэрозоль до полного покрытия всей волосистой части лобковой зоны и низа живота. Оставить препарат на 30 мин. После чего обработанные участки вымыть с мылом и промыть обильным количеством воды.
Бензилбензоат медицинский	Бензилбензоат -10%, 20%. Мазь 25г., эмульсия 200мл. во флаконе	Втирать в область лобка, низа живота. Оставить препарат на 10 мин. После завершения процедуры вымыться с мылом. Обработку повторить на 3 и 7 сутки.