1. Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия.

Клиника.

На местах различных пустул в области волосистой части головы, подмышечных и паховых складок, лобка, голени появляются изъязвленные бляшки синюшно-красного цвета, резко отграниченные, выступающие, с неправильными округлыми контурами, корковыми наслоениями, язв, узлов, свищевых ходов, при надавливании выделяется гнойно-кровянистая жидкость.

Лечение.

- АБ – терапия;

- специфическая иммунотерапия;

-иммуномодуляторы, биостимуляторы, витаминотерапия;

- при хронических формах: цитостатики (проспидин, циклофосфан, кортикостеройды;

- хирургическое удаление и рассечение; электрокоагуляция свищевых ходов;

- наружная терапия: прижигающие средства, дезинфицирующие мази, пластыри; обработка окружающей ткани.

2. Язвенная пиодермия.

Клиника.

Обширные язвенные изъязвления с неровными краями, нависающими обрывками эпидермиса, приподнятыми валикообразными краями и зоной гиперемии. Дно покрыто кровоточащими грануляциями и гнойно-кровянистым отделяемым с гнилостным запахом. Язвы рубцуются.

Локализация: нижние конечности, туловище, лицо.

Лечение:

См. хроническая глубокая язвенно-вегетирующая.

3. Вегетирующая пиодермия Аллопо.

Клиника.

Появление пустул, вскрываются, развиваются бородавчатые вегетации. Периферический рост - сливаются в крупные с четкими границами бляшки, эритематозным венчиком. Локализуются на голове, гениталии, подмышечные впадины, слизистые. Увеличение лимфоузлов.

Лечение.

См. хроническая глубокая язвенно-вегетирующая.

4. Абсцедирующий и подрывающий фолликулит.

Поражает мужчин. На волосистой части головы, глубоко залегающие валообразные воспалительные узлы, размягчаются и образуются флюктуирующие гнойные полости. Соседние полости сообщаются подкожными фистулезными ходами. Заболевания длительное, оставляет после себя безобразные, гипертрофированные коллоидные рубцы.

Лечение.

- Повязки с ихтиолом или мазь Вишневского;

- Турунды с мазью Вишневского или с АБ, сульфаниламиды, растворы дезинфектов;

• Иммунотерапия, витаминотерапия, АБ - терапия.

5. Перифолликулит Гофиана - ?

6. Шанкриформная пиодермия Качгека.

Клиника.

На гениталиях и др. участках тела. Элементы единичные. В области вскрывшегося пузырька – болезненная эрозия или язва (до лесного ореха), правильные очертания, края приподняты, основание уплотнено с геморрагической коркой, под которой дно красноватого цвета с гнойным отделяемым. Увеличение лимфоузлов.

Лечение.

См. Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая.

Вопрос 31: Специфическая иммунотерапия пиодермий. Профилактика в быту и на производстве.

Специфическая иммунотерапия – проводят при хронических и рецидивирующих формах пиодермий.

-Стафилококковый анатоксин (нативный вводится в возрастающих дозах от 0,1 до 2,0мл у взрослых и от 0,1 до 1,0мл у детей под кожу нижнего угла лопатки с интервалом в 3-5 дней, очередную дозу водят после угасания реакции от предыдущего введения; адсорбированный вводится подкожно в дозе 0,2 – 0,5 мл с интервалом 30 – 54 дней в количестве трех инъекций);

- стафилококковый бактериофаг (внутрикожно, подкожно или внутримышечно в дозе 0,1 – 2,0 мл через 1-3 дня в зависимости от реакции на предыдущую реакцию);

-стафилококковый антифагин вводят под кожу в дозе от 0.2 до 1,0 мл через 1-3 дня после исчезновения реакции от предыдущей инъекции);

- антистафилококковый иммуноглобулин (в/м 120 МЕ в один прием с интервалом 3-5 дней, на курс 3-5 инъекций);

- стрептококковую вакцину (внутрикожно или подкожно начиная с дозы 100-200 млн микробных тел (0,1 – 0,2) и до 2 млрд. микробных тел (2,0)).

Профилактика.

Изоляция и лечение больных. Не мыть водой пораженные участки. Кожу вокруг протирать дезинфектами, избегать повязок и компрессов.

Предупреждение микротравматизма на производстве и в быту (санитарно-технические мероприятия).

Санитарно – гигиенические мероприятия (личная гигиена, чистое белье и спецодежда, уборка рабочих мест, вентиляция, индивидуальные пакеты).

Тщательное обследование беременных, медицинского и обслуживающего персонала на пиококковую инфекцию в родовспомогательных и детских учреждениях.

Проведение мероприятий, повышающих общую сопротивляемость организма (закаливание, рациональное питание, уход за кожей, витаминизация, лечение сопутствующих заболеваний и очагов инфекции).

Санитарно-просветительская работа.