«Молодой учёный» №20 (79) / moluch_79_ch1

56

Медицина

«Молодой учёный» . № 20 (79) . Декабрь, 2014 г.

60–69 лет,

70–79 лет,

Статистическая достовер-

Показатели

ность различий между

n = 305

n = 127

группами (p)

КВ, годы

64±2,6

73,8±2,2

< 0,001

СПВ — КВ, годы

-5,7±5,4

-6,2±5,6

0,331

ТС, годы

-6,8±5,9

-10,9±6,3

< 0,001

ФККЖ, баллы

65,7±18,4

62,9±22,9

0,195

ПККЖ, баллы

66,9±18,1

67,8±20,6

0,668

ОПКЖ, баллы

66,3±16,8

65,4±20,6

0,635

должительности жизни после 70 лет можно рассматри-

и старше. Данные исследования еще раз доказывают

вать как процесс сохранения адаптационно-приспосо-

важность развития в нашей стране геронтопсихологии

бительных возможностей организма пожилого человека

как научно-практической области, направленной на со-

и его функциональных систем к возрастным изменениям

хранение, коррекцию и профилактику психологического

и условиям окружающей среды. Полученные данные ис-

здоровья у людей старших возрастных групп. Создание

следования еще раз доказывают необходимость развития

психосоциальных программ, направленных на сохранение

нового научного направления — экологической геронто-

или повышение ПККЖ для людей пожилого и старче-

логии, рассматривающей взаимосвязь влияния факторов

ского возраста, будет иметь положительное воздействие

внешней среды на процессы старения человека [2].

на продолжительность и качество их жизни.

Сравнение ФККЖ по опроснику SF-36 не выявило до-

Сравнительная оценка ОПКЖ по опроснику SF-36

стоверных различий между ВГ, однако, показатели в ВГ

не выявила значимых различий между возрастными груп-

60–69 лет были выше. Известно, что одним из важных

пами, однако, данный показатель в ВГ 70–79 лет был

факторов негативного влияния на ФККЖ является сни-

ниже. По-видимому, значительное снижение КЖ у людей

жение физической активности [10]. Исследования показы-

пожилого и старческого возраста будет повышать риск

вают снижение физической активности с возрастом [11].

преждевременной смертности.

По мнению A. Salguero с соавторами, повышение физи-

В предыдущей работе уже отмечалось, что СПВ

ческой активности будет иметь положительное влияние

у лиц пожилого и старческого возраста является инфор-

не только на ФККЖ, но и на ПККЖ [14]. Полученные

мативным показателем общего состояния их здоровья

данные диктуют требования по созданию медико-соци-

и КЖ [4]. Сравнительный анализ уровня возрастной са-

альных программ, направленных на повышение физиче-

мооценки не выявил достоверных различий между ВГ, од-

ской активности у лиц 70 лет и старше, что позволит из-

нако данный показатель был ниже в ВГ 70–79 лет. Из-

бежать резких снижений компонентов КЖ.

вестно, что показатель СПВ у людей пожилого возраста

Анализ показателей ПККЖ по опроснику SF-36 не вы-

можно рассматривать как критерий оценки процесса

явил достоверных различий между возрастными группами,

«успешного старения» [3]. J. W. Rowe и R. L. Kahn от-

однако, данный показатель был выше в ВГ 70–79 лет.

мечают, что успешное старение — это физическое, ум-

W. W. Spirduso с соавторами отмечает, что увеличение

ственное и социально-психологическое благополучие,

КВ у пенсионеров сопровождается неизбежным ухуд-

которое связано с такими факторами, как низкая вероят-

шением их психического здоровья и повышением у них

ность заболевания или инвалидности, способность к об-

уровня невротизации, тревожности и депрессивности, что,

учению, сохранение физической активности, занятие

несомненно, отразится на качестве их жизни [15]. По-

фитнесом, социальная активность, которые будут способ-

лученные результаты позволяют говорить о том, что со-

ствовать сохранению КЖ пожилого человека на доста-

хранение или улучшение ПККЖ будет оказывать поло-

точно высоком уровне [13]. S. Kirchengast и B. Haslinger

жительное влияние на продолжительность и качество

отмечают, что прогрессирование хронических заболе-

жизни у пожилых людей. S. Graefe и соавторами пришли

ваний у людей пожилого и старческого возраста также

к выводу, что старческий возраст женщинами восприни-

будет негативно отражаться на компонентах их КЖ [12].

мается как последний этап в их жизни, и тем самым они

Можно предположить, что отягощенность хроническими

меньше переживают за свое функциональное состояние

заболеваниями в ВГ 70–79 лет меньше или такая же,

и здоровье, чем женщины в пожилом возрасте [9]. В связи

как в ВГ 60–69 лет. Известно, что снижение когнитивных

с этим можно предположить, что снижение ПККЖ в ВГ

функций также негативно отражается на компонентах

60–69 лет будет иметь более серьезные последствия

КЖ, что является одним из условий активного долго-

для психологического здоровья, нежели у лиц 70 лет

летия [15], которое некоторые исследователи предлагают

58

Медицина

«Молодой учёный» . № 20 (79) . Декабрь, 2014 г.

ктуальность. Постоянство кислотно-основного со-

торых составлял от 18 до 30 лет регистрировались сле-

Астояния внутренней среды организма, как известно,

дующие показатели изменения кислотности кожных по-

является одним из основных условий его нормальной жиз-

кровов тыльной поверхности кисти: 5,51 ± 0,05 у. е.

недеятельности. Имеется ряд работ, в которых доказана

утром, против 5,30 ± 0,05 у. е. вечером (p<0,001), а у об-

ведущая роль уровня кислотности кожных покровов в па-

следуемых в возрасте от 31 года и старше — 5,47 ± 0,06

тогенезе многих инфекционных болезней. Детального же

у. е. утром, против 5,29 ± 0,06 у. е. вечером (p<0,001).

изучения состояния кислотности кожных покровов у прак-

В утреннее время максимальные и минимальные зна-

тически здоровых лиц проведено не было, между тем, вы-

чения уровня рН кожи кисти распределились следующим

раженные сдвиги уровня кислотности кожных покровов,

образом: max-5,81 у. е., min-5,3 у. е. у женщин и max-

отражающие кислотно-основное состояния организма,

5,68 у. е., min-5,12 у. е. у мужчин; max-5,68 у. е., min-5,21

вполне возможно могли бы являться одним из предрас-

у. е. у лиц от 18 до 30 лет и max-5,81 у. е., min-5,12 у. е.

полагающих факторов в развитии инфекционных заболе-

у наблюдавшихся в возрасте от 31 года и старше. Что ка-

ваний.

сается показателей кислотности кожи в вечернее время,

казателей кислотности кожных покровов у практически

дующими: max-5,7 у. е., min-5,23 у. е. у женщин и max-

здоровых лиц в зависимости от времени суток.

5,47 у. е., min-4,98 у. е. у мужчин; max-5,45 у. е., min-

Материалы и методы. В соответствии с поставлен-

4,96 у. е. в возрастной группе от 18 до 30 лет и max-5,7 у.

ными задачами было обследовано 125 практически здо-

е., min-5,01 у. е. у обследовавшихся в возрасте от 31 года

ровых лиц, в возрасте от 18 до 45 лет, составивших группу

и старше.

сравнения. Из них 56 % составили мужчины и 44 % жен-

Опираясь на полученные результаты исследования,

щины. Среди обследованных преобладали лица воз-

удалось установить, что в утренние часы отмечается сдвиг

растной группы от 31 года и старше — 56 %. Для иссле-

соотношения концентрации активных масс водородных

дования использовался портативный рН-метр scincheck-1

и гидроксильных (основных) ионов кожи в щелочную

с электродом, имеющим плоскую измерительную поверх-

сторону, в то время как вечером величина кислотности

ность HI1413/SB. У данных лиц электрометрическим ме-

кожных покровов смещается в кислую сторону.

тодом определяли уровень кислотности кожных покровов

Таким образом увеличение рН кожи в ночное время

тыльной поверхности кисти по методу С. В. Федоровича

может быть обусловлено рядом факторов: снижением

в утреннее время (8 часов 00 минут) и в вечернее время

уровня региональной и, возможно, центральной гемо-

(20 часов 00 минут).

и лимфодинамики, уменьшением секреции кожного сала,

Результаты и их обсуждение. Величина рН кожных

угнетением регуляторных механизмов обмена веществ

покровов тыльной поверхности кисти у данной группы

вследствие замедления процессов жизнедеятельности

здоровых лиц в утреннее время составила в среднем 5,49

во время сна. В то время как в дневные часы снижение

± 0,04 у. е. (p<0,001), в то время как в вечернее время

уровня кислотности кожных покровов можно объяснить

кислотность кожи у этой же группы в среднем оказалась

активизацией этих процессов.

равной 5,29 ± 0,04 у. е. (p<0,001). Аналогичные изме-

Выводы. У практически здоровых лиц в дневное

нения прослеживались как у мужчин (5,43 ± 0,05 у. е.

время отмечается закономерное снижение показателей

утром, против 5,20 ± 0,04 у. е. вечером, p<0,001), так

рН кожных покровов, а, следовательно, и кислотно-ос-

и у женщин (5,56 ± 0,05 у. е. утром, против 5,42± 0,05

новного состояния всего организма, вне зависимости

у. е. вечером, p<0,001). Причем данная закономерность

от половой принадлежности и возрастной группы, тогда

не зависела от отношения лиц к той, или иной возрастной

как ночью значения показателей кислотности кожи уве-

группе, так например, у наблюдавшихся, возраст ко-

личиваются.

Литература:

“Young Scientist” . #20 (79) . December 2014

Medicine

59

ктуальность исследования. Ответные реакции ра-

полигоне, расположенном на 9 км Велижанского тракта,

Астущего детского организма на воздействие экстре-

где очаг ртутного загрязнения в 1999 году полностью ли-

мальных природных и экологических факторов, образа

квидирован. Средства на эти цели выделены из экологи-

жизни разнообразны и характеризуются изменениями

ческого фонда [3]. В этой связи встает вопрос о влиянии

темпов роста и развития, нарушениями гармоничности

на состояние здоровья растущего детского организма раз-

этих процессов. Динамизм окружающей среды вызывает

личных факторов внешней среды, в том числе очагов ртут-

адаптацию организма, создает предпосылки к изменению

ного загрязнения.

его формы и функции. В результате отмечается стимули-

Цель исследования — провести индексную оценку

рующее развитие тех систем, которые определяют уро-

физического развития детей дошкольного возраста, про-

вень приспособления к конкретным экологическим усло-

живающих на территории Нижнетавдинского района, не-

виям [1, 6]. Актуальной является проблема сохранения

посредственно прилегающего к району экологического

здоровья детей в условиях Западной Сибири, где фор-

загрязнения.

мирование его уровня происходит под влиянием специ-

Материал и методы исследования: 80 детей 2–7 лет

фических социально-экономических, а также прогрес-

МАОУ (Муниципального Автономного Образовательного

сирующего загрязнения окружающей среды продуктами

Учреждения) «Велижанская СОШ» отделения дошколь-

нефтегазодобывающей промышленности [2].

ного образования (ОДО) Нижнетавдинского района села

Предприятия областного центра частично утилизи-

Велижаны. Дети распределены по группам и занимаются

руют и используют лишь нефтепродукты (отработанные

в младшей, средней, старшей и подготовительной группах.

масла), аккумуляторные батареи, лом черных и. цветных

Было получено согласие родителей на проведение иссле-

металлов. Собираются и передаются в Курган и Екате-

дований. Динамическое исследование проводилось 2013 г.

ринбург, ртутьсодержащие отходы и люминесцентные

Мы придерживались периодизации, используемой в до-

лампы. За два последних года Государственным пред-

школьной педагогике.

приятием «Дирекция по строительству заводов и поли-

Массо-ростовой индекс Рорера (ИР) рассчиты-

гонов по переработке промышленных и бытовых отходов»

вали по формуле W / H3 кг/см3, где W — масса тела

вывезено за пределы области более 5 килограммов чи-

(кг), Н — рост тела (м). Оценка индекса: при значении

стой ртути (около 40 % наличия на предприятиях) и около

ИНр от 10,7 до 13,7 кг / м3 диагностируют гармоничное,

300 тысяч ртутных ламп, хранившихся на Велижанском

нормальное или среднее физическое развитие детей,

60

Медицина

«Молодой учёный» . № 20 (79) . Декабрь, 2014 г.

при ИНр менее 10,7 кг / м3 физическое развитие оцени-

лено у девочек и мальчиков старшей группы (см.: табл.

вают как низкое, а при значении ИР более 13,7 кг / м3

1). Полученные нами данные согласуются с результатами

диагностируют высокое физическое развитие у детей

Пасичник В. М. и Сосновским Д. Д. (2012), изучавших

и подростков [4].

детей дошкольного возраста г. Львова.

Индекс Бругша рассчитывался по формуле: ИБ =

У девочек старшей группы выявлена более узкая грудь,

(ОГК / ДТ) *100, где ОГК — окружность грудной клетки,

индекс Пинье также указывает на астенический тип тело-

см; ДТ — длина тела, см. В норме для взрослых он состав-

сложения (см.: табл. 1). Индекс Рорера, определяющий

ляет 50–55 у. е. Более высокие цифры указывают на ши-

плотность тела зависит от линейных размеров и массы

рокую, а более низкие — на узкую грудь.

тела [4]. Исследование выявило гармоничное физиче-

Результаты собственных исследований и их обсу-

ское развитие у мальчиков подготовительной группы и де-

ждение. Исследование выявило, что индекс Брукша

вочек старшей и подготовительной групп, у детей средней

у детей всех групп (см.: табл. 1, рис. 1) соответствует

группы Нижнетавдинского района — высокое физиче-

возрастно-половым нормам [1]. Исследование указы-

ское развитие (см.: табл. 2, рис. 2).

вает на соответствие детей подготовительной группы воз-

Выводы: индексная оценка выявила астеническое те-

растным нормам показателя (63–53 %).

лосложение детей дошкольного возраста Нижнетавдин-

Индекс Пинье указывает на астеническое тело-

ского района. Более астеничны — девочки и мальчики

сложение детей средней, старшей, подготовительной

старшей группы. Дети подготовительной группы соответ-

и слабое (по крепости) телосложение у всех групп детей.

ствуют возрастным нормам, что важно при поступлении

Очень слабое (более астеническое) телосложение выяв-

в школу.

Группа

Девочки

Мальчики

Подготовительная

13,46±0,52

12,79±0,31

Старшая

12,70±0,57

13,77±0,33

Средняя

14,51±0,78

14,57±0,30

Ясельная

14,59±1,87

15,88±0,48

“Young Scientist” . #20 (79) . December 2014

Medicine

61

Рис. 1. Индекс Бругша у мальчиков и девочек ОДО

17

Девочки

Мальчики

16

15

14

13

12

11

10

ПодготовительнаяСтаршая

Средняя

Ясельная

Рис. 2. Индекс Рорера у детей ОДО

62

Медицина

«Молодой учёный» . № 20 (79) . Декабрь, 2014 г.

тех пор, как учение о предраковых заболеваниях и со-

дартизованный по возрасту, показатель заболеваемости

Cстояниях получило в онкологии всеобщее признание,

РМЖ на 100 тыс. женского населения вырос на 33,8 %,

рассеялись сомнения в том, что такие поражения молочной

а грубый показатель смертности — на 21,1 % [4, с 190].

железы, как дисгормональная гиперплазия (мастопатия),

В связи с этим проблема профилактики злокачественных

узловая и диффузная, в особенности с атипической про-

опухолей МЖ особенно актуальна.

лиферацией эпителия, могут (в определенном проценте

В развитых странах мира в последние годы широко

случаев) являться предшественниками рака молочной же-

изучался и активно внедрялся в практику в качестве ме-

лезы. Раннее выявление рака молочной железы является

тода вторичной профилактики РМЖ маммографический

важной стратегией снижения смертности от этого заболе-

скрининг, позволяющий выявить опухоль на ранних ста-

вания и является целью программ скрининга, проводимых

диях, а также предотвратить летальный исход от РМЖ [5,

в целом ряде стран. В нашей стране более 70 % случаев

с 450]. Но в связи с недостаточной эффективностью мам-

заболеваний молочных желез выявляют у себя сами жен-

мографического скрининга существует

необходимость

щины и лишь менее 10 % — врачи общей лечебной сети,

идентификации факторов риска и развития методов пер-

смотровых кабинетов и при проведении профосмотров.

вичной профилактики РМЖ.

Доброкачественные заболевания молочных желез

В настоящее время установлено не менее 80 факторов

(МЖ) — самая распространенная женская патология.

риска РМЖ, главные из которых можно разделить на пять

Существует более 50 форм доброкачественных заболе-

классов [6, с 110].

ваний МЖ. В отечественной литературе для определения

—— Половые, возрастные, конституциональные

фак-

данной патологии обычно применяются термины «масто-

торы: женский пол, возраст старше 60 лет, высокий рост.

патия», «фиброаденоматоз», «фиброзно-кистозная бо-

—— Генетические: кровные

родственники,

больные

лезнь» [1, с68], в зарубежной — «доброкачественная

РМЖ; отягощенный семейный анамнез; носители му-

болезнь груди» [3, с100]. Термин «мастопатия» факти-

тантных генов BRCA1 и BRCA2.

чески используется для обозначения доброкачественных

—— Репродуктивные: раннее

менархе

(до

12

лет),

заболеваний МЖ, клинически характеризующихся по-

поздняя менопауза (после 54 лет), отсутствие беременно-

явлением узловатых уплотнений, болью в МЖ и иногда

стей, поздние первые роды (после 30 лет); не кормившие

патологическими выделениями из сосков. При маммо-

грудью; аборты; высокая рентгеновская плотность мам-

графическом рентгеновском и ультразвуковом исследо-

мограмм.

вании в тканях МЖ при мастопатии выявляются фибро-

—— Гормональные и обменные: гиперэстрогения, ги-

аденоматозные уплотнения и кисты, при гистологическом

перпролактинемия, гипотиреоз, высокий уровень инсу-

исследовании — гиперплазия эпителиальных клеток

линоподобного фактора роста-1, нарушения менстру-

в дольковых и протоковых структурах, гиперплазия фи-

ального цикла, бесплодие; мастопатия, аднексит, киста

бробластов. В ходе клинического исследования про-

яичника, миома матки, эндометриоз; ожирение в пост-

явления мастопатии обнаруживаются у 20 % женщин;

менопаузальном возрасте, сахарный диабет, болезни пе-

по данным маммографического, эхографического и гисто-

чени; заместительная гормональная терапия; использо-

логического исследований — у 50 % [2, с 10].

вание оральных контрацептивов более 10 лет.

Рак МЖ (РМЖ) в России занимает первое место

—— Факторы внешней среды: высокий социально-эко-

в структуре онкологической заболеваемости и смерт-

номический статус; воздействие ионизирующей радиации

ности женщин. В 2005 г. зарегистрировано 49 548 новых

и химических канцерогенов; избыток алкоголя, жиров,

случаев РМЖ (19,8 % в структуре заболеваемости);

калорий, животных белков; недостаток овощей и фруктов,

22 461 женщина умерли от РМЖ (17,2 % в структуре

пищевых волокон.

смертности). Каждая девятая женщина имеет это забо-

Особое место среди факторов риска РМЖ занимает

левание. За 10 лет, начиная с 1995 г., грубый, не стан-

мастопатия. В целом мастопатия не является предраком