Л23. Патология матки миома и саркома. Эндометриоз Трофобластическая болезнь
.pdf
Гистероскопия
Инвазивная процедура для выявления
подслизистых узлов
ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ
•ЛАПАРОСКОПИЯ (ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ)
Лапароскопическая диагностика
•Верификация миомы
•Уточнение расположения узлов, их внешняя характеристика
•Дифференциальная диагностика с придатковыми образованиями
•Подозрение на саркоматозное поражение
Дифференциальная диагностика
•БЕРЕМЕННОСТЬ
•ОПУХОЛЬ ЯИЧНИКА
•ТУБООВАРИАЛЬНАЯ
ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ
ОПУХОЛЬ
•АДЕНОМИОЗ
МРТ
Магнитно-резонансная томография
•Предпочтительный метод, когда требуется точное отображение ММ
•Наиболее дорогой метод исследования ММ
ОСЛОЖНЕНИЯ
•КРОВОТЕЧЕНИЕ
•ВЫВОРОТ МАТКИ
•ПЕРЕКРУТ НОЖКИ СУБСЕРОЗНОГО УЗЛА
•НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В УЗЛЕ
•НЕКРОЗ УЗЛА
•ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ – нет четких данных
Риски
•«Саркоматозное перерождение опухоли
возникает не чаще, чем в 1% случаев, однако следует иметь онкологическую настороженность из-за более частого возникновения рака эндометрия на фоне гиперпластического процесса, почти всегда возникающего при миоме, а также рака шейки матки после надвлагалищной ампутации матки»
Миома матки клинико-морфологические типы
Простая
Пролиферация
низкаяМитотическая
активность низкаяУвеличение
компонентов ЭЦМ
Мало сосудов
Апоптоз
высокий
Пролиферирующая
Клеточная
Пролиферация
повышенаМитозов мало
Компонентов ЭЦМ
малоСосудов много
Апоптоз
снижен
Митотически
активная
Пролиферация
выраженная
Много митозов
Стромообразование снижено
Выраженный
ангиогенез
Множество зон роста
Низкий
апоптоз
Миома матки
Консервативная |
|
Оперативное |
терапия |
|
лечение |
|
|
|
Стандартное решение доктора
– предложение оперативного лечения