Л23. Патология матки миома и саркома. Эндометриоз Трофобластическая болезнь
.pdfАктуальность проблемы
•Средний возраст начала заболевания: 20,1 + 6,8 лет
•Средний возраст при установлении диагноза: 27,2 +
7,5 лет
От начала заболевания, до постановки диагноза ЭНДОМЕТРИОЗ проходит
7 лет !
Частота гистерэктомий при Э.- из них в возрасте до 30 лет -
до 37 лет-
25%,
10%
50%
Методы обследования
•Сбор анамнеза, физикальный осмотр, клиниколабораторное обследование
•Ультрасонография органов малого таза (трансвагинальная предпочтительнее)
•Трансректальная сонография при подозрении на инфильтративное поражение прямой кишки
•МРТ и КТ малого таза
•Гистероскопия
•Колоноскопия, рентгеноскопия кишечника с применением бария
•Цистоскопия
•Определения уровня онкомаркера СА-125
Ультрасонография: отдельные гиперэхогенные включения в миометрии при локальной форме эндометриоза матки
Ультрасонография: изменение формы матки и
эхоструктуры (повышение плотности) миометрия при эндометриозе
Ультрасонография: эндометриоз яичника
Гистероскопия:аденомиоз - в слизистой оболочке
матки видны эндометриальные ходы
Гистерография:направленные перпендикулярно к контурам полости матки контрастированные канальцы
Лапароскопическая картина
эндометриоза (типичные признаки)
•Черные, синюшно-багровые, темно-красные пятна на брюшине
•Рубцовая ткань, окружающая эндометриоидные имплантанты
•Белые непрозрачные бляшки, окруженные рубцовой тканью
•Образования яичников с плотной капсулой темносинего оттенка
•«Типичный» спаечный процесс
Лапароскопия: эндометриоидные гетеротопии на поверхности эндометриоидной кисты яичника