Лист экспертной оценки практического задания № 25

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушены потребности

1. В поддержании температуры тела.

0-1

2. В инфекционной безопасности.

0-1

3. Комфортного состояния.

0-1

4. Быть здоровым

0-1

Проблемы пациента

5. Резкое снижение АД на фоне критического снижения температуры тела.

0-1

Индивидуальный план ухода

6. Измерить АД,ЧДД.

0-1

7. Контролировать уровень подъема температуры.

0-1

8. Поменять постельное и нательное белье.

0-1

9. Проводить обтирание тела.

0-1

Измерение артериального давления.

Подготовка к процедуре.

10. Установить доверительные отношения с пациенткой.

0-1

11. Объяснить суть и ход предстоящих действий.

0-1

12. Получить согласие пациентки.

0-1

13. Предупредить пациентку о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

0-1

14. Подготовить необходимое оснащение: тонометр. фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70% спирт, ватные шарики.

0-1

15. Обработать руки.

0-1

Выполнение процедуры

16. Придать пациентке удобное положение.

0-1

17. Уложить руку пациентки в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть.

0-1

18. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациентки на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец.

0-1

19. Трубки манжетки обращены вниз.

0-1

20. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы.

0-1

21. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это фонендоскоп.

0-1

22. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии + 20-30 мм. рт. ст.(т.е. несколько выше предполагаемого АД)

0-1

23. Открыть вентиль, медленно вытеснить воздух со скоростью 20 мм. рт. ст/сек, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

0-1

24. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

0-1

25. Вытеснить далее медленно из манжетки воздух.

0-1

26. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

0-1

27. Вытеснить весь воздух из манжетки.

0-1

28. Повторить процедуру через 2 мин.

0-1

Окончание процедуры

29. Снять манжетку.

0-1

30. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двухкратного протирания 70% спиртом.

0-1

31. Оценить результат и сообщить пациентке.

0-1

32. Провести регистрацию результата в виде дроби в необходимой документации.

0-1

33. Обработать руки.

0-1

Смена постельного белья.

Подготовка к процедуре.

34. Объяснить суть и ход предстоящих действий.

0-1

35. Получить согласие пациентки.

0-1

36. Приготовить чистый комплект постельного белья, непромокаемый мешок для грязного белья

0-1

37. Приготовить дез раствор (3% р.р хлорамина): 30 гр. и 970 мл. воды

38. Обработать руки, надеть дополнительный халат, наденьте перчатки

0-1

39. Чистую простыню скатать по длине до половины.

0-1

40. Раскрыть пациентку, приподнять ее голову и убрать подушку.

0-1

Выполнение процедуры

41. Подвинуть пациентку к краю кровати и осторожно повернуть ее на бок.

0-1

42. Грязную простыню скатать по длине по направлению к пациентке.

0-1

43. На освободившейся части постели расстелить чистую простыню.

Пациентку осторожно повернуть на спину, а затем на другой бок так, чтобы она оказалась на чистой простыне.

0-1

44. С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.

0-1

45. Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.

0-1

46. Пациентку положить на спину.

0-1

47. Под голову положить подушку, предварительно сменив наволочку.

0-1

48. Сменить пододеяльник, укрыть пациентку.

0-1

Окончание процедуры

49. Грязное белье поместить в мешок для грязного белья

0-1

50. Снять перчатки погрузить в дез. раствор.на 60 мин

0-1

51. обработать руки гигиеническим методом

0-1

Смена нательного белья.

52. Объяснить суть и ход предстоящих действий.

0-1

53. Получить согласие пациентки.

0-1

54. Приготовить чистое нательное белье.

0-1

55. надеть перчатки.

0-1

56. Приподнять верхнюю половину туловища пациентки.

0-1

57. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка.

0-1

58. Приподнять обе руки пациентки и скатанную у шеи рубашку перевести через голову пациентки.

0-1

59. снять рукава.

0-1

60. Положить грязную рубашку в клеенчатый мешок.

0-1

61. Одевают пациентку в обратном порядке: вначале надеть рукава, потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом пациентки.

0-1

62. Снять перчатки погрузить в дез раствор

0-1

63. обработать руки гигиеническим методом

0-1