Дыхательная недостаточность по течению

- острая - хроническая.

По патогенезу

ПЕРВИЧНАЯ = ПУЛЬМОНОГЕННАЯ : лёгкие, дыхательные пути, лёг. сосуды, дыхательная. мускулатура.	ВТОРИЧНАЯ = НЕПУЛЬМОНОГЕННАЯ : гол. и спин. мозг, поч. и печёночная. нед-сть, интоксикации
ЛЁГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ : обструктивные. рестриктивные.(пневмония, ателектаз, масс. плевриты, пневмотракс) смешанные. (аспирация, лёг. кровотечение)	СЕРДЕЧНО-СОС. ЗАБОЛЕВАНИЯ васкулиты, ТЭЛА, шок, коллапс, пороки
ТОРАКО-ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕ­ВАНИЯ кифосколиоз, б-нь Бехтерева, бочкообразная. гр. кл. при эмфиземе ( глубины вдоха), с-м Пиквика	ЦЕНТРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ отравления, заб-ия ЦНС (энцефалиты, опухоли и пр.)
НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ усталость диафрагмы	НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ полиомиелит, миастения,  К, судорожные с-мы

ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ (ГИПОКСЕМИЧЕСКАЯ) ДН

рСО₂=N

-цианоз

- ЧД

 регионарных вентиляционно-перфузионных несоответствий  внутрилёгочное шунти­рование крови

1. неравномерное внутрилёгочное. распределение газа (альвеолярный шунт)

2. неравномерный кровоток по лёг. капиллярам (альвеолярное мёртвое пространство) (например, при ТЭЛА, крупозной пневмонии, респираторный дистресс- синдроме взрослых)

3. нарушение диффузии(см )

ВЕНТИЛЯЦИОННАЯ (ГИПЕРКАПНИЧЕСКАЯ) ДН - РЕДКО

рСО₂

-гиперемия кожи

-потливость

- ЧСС, АГ

-головная боль, тремор, нарушение сна

нарушение лёг. вентиляции

1.  центр./периф. регуляции дыхания

2. слабость дыхательных. мышц

3. повр-ие грудной клетки.

4. тотальное./субтотальное.  проходимости ДП

СМЕШАННАЯ ДН

обострение ХОЗЛ, Status astmaticus. - выраженные вентиляционно-перфузионные  (тотальная. об­струкция ДП + слабость диафрагмы)

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДН

ОБСТРУКТИВНАЯ

- см Бронхообструктивный. с-м (занятие)

-изменчивый. характер экспираторной. одышки, зависящий от погоды, времени суток, обострений хр. бронхо-лёгочных. заболеваний

-выдох удлинён и затруднён

-надсадный кашель, особенно усиливающий одышку

-”пальпация кашлевого толчка”, “тест горящей спички”

-сухие свистящие хрипы, особенно при форс. выдохе лёжа

-жёсткое дыхание

-набухающие на выдохе шейные вены

-опущение нижней. границы лёгких и коробочный оттенок перкуторного. звука

-диффузный. цианоз (начиная с языка - “вересковый”)

- ОФВ_1, ФЖЕЛ, коэффициента Тиффно,  ОО и неравномерность вентиляции - косвенные показатели

Рестриктивная дн

-связана с  дыхательной. поверхности лёгких/ способности лёгких к увеличению полезного объёма

-инспираторная. одышка

-”короткое дыхание” (не могут сосчитать до 30’)

- экскурсии грудной клетки., нижней. гр. лёгких выше обычного,  подвижность лёгочного края

-видимое  работы дыхательных. мышц

-часто ослабленное. везикулярное. дыхание, влажные/”целлофановые”, “трескучие” хрипы

- ЖЕЛ, ОЕЛ, индекс Тиффно N/ (из-за  ЖЕЛ б-й выдыхает быстрее, чем за 1’)

-респ. алкалоз