- •6. Больная к., 28 лет, доставлена в клинику с места происшествия.
- •7. Больная л., 82 лет, доставлена в клинику через 8 часов с момента заболевания с жалобами на тошноту, неоднократную рвоту пищей с примесью желчи.
- •9. Больной н. 44 лет, поступил в клинику через 5 часов с момента заболевания с жалобами на внезапно возникшую острую боль в эпигастрии, однократную рвоту.
- •19. Больной к. 33 лет, доставлен в клинику через 3 часа с момента случившегося, с жалобами на общую слабость, боли в левом подреберье, тошноту и однократную рвоту.
- •23. Больной с. 23 лет доставлен в клинику через 2 часа с момента травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку. Избит неизвестными. Удары приходились по грудной клетке.
- •36. Больной ш. 31 г. На улице упал на правый локтевой сустав, почувствовал боль, хруст в нижней трети плеча. Обратился самостоятельно к врачу травматологического пункта.
- •42. Больной л. 33 лет, на работе упал на правую вытянутую руку, почувствовал резкую боль в предплечье. Обратился к врачу через час после травмы с жалобами на боль в правом предплечье
- •43. Больной м. 44 лет, обратился к врачу травматологического пункта с жалобами на боль в левой кисти . Сутки назад, на работе, получил удар молотком по кисти во время ремонта помпы .
- •47. Больной с. 28 лет, на работе сорвался с лестницы и упал на правую ногу с резким отклонением голени кнаружи. Почувствовал резкую боль в правом коленном суставе. Нагружать конечность не мог,
- •Показания к консервативному и оперативному лечению
- •49. Больной с. 34 лет, на работе получил удар металлической дверью по левой голени и почувствовал резкую боль в верхней трети. Здесь же появилась припухлость, на ногу наступить не смог.
- •51. Больной с. 45 лет, на работе спрыгнул со стеллажа с высоты 2
- •Показания к консервативному и оперативному лечению
- •54. Ребенок к. Возраст - 3 недели . Родители обратились к врачу с жалобами на наличие дополнительной кожной складки на внутренней поверхности правого бедра.
- •Сортировка раненых с подобными повреждениями на мпп
- •59. В мпп доставлен солдат в. 3 часа назад ранен пулей в левое бедро. На поле боя санитар наложил повязку на рану из ппи и ввел промедол из шприца - тюбика аи.
- •60. В мпп доставлен солдат д. При взрыве авиабомбы получил удар в живот твердым предметом. С момента травмы прошло около 4 часов. Жалуется на боль в животе, жажду.
- •65. На мпп доставлен раненый с. Через 4 часа с момента ранения. Во время атаки получи пулевое ранение правой половины грудной клетки. На грудную клетку наложена асептическая повязка.
- •74. Больной п. 30 лет, поступил в клинику через сутки с момента заболевания с жалобами на сильные боли в правом подреберье, рвоту, выраженную желтушность склер и кожных покровов.
- •77. Больной п. 55 лет, доставлен в клинику через 25 мин. После случившегося
- •79. Больной с. 60 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, слабость и наличие субфебрильной температуры.
- •93. Больной ш. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на упорные боли в эпигастрии, спонтанную рвоту пищей на высоте боли.
- •94. Больной с. 50 лет, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды и рвоту пищей.
- •95. Больной п. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли усиливающиеся после еды, чувство тяжести, рвоту застойным содержимым, потерю в весе.
- •96. Больная с. 35 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие плотного образования на коже средней трети правого бедра.
- •100. Больной 72 лет, доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии через 4 часа с момента заболевания с жалобами на слабость, боль в левой половине живота и поясничной области.
- •101. Больной т. 58 лет, поступил в клинику с жалобами на частые боли в мезогастрии после приема пищи, чувство тяжести, дискомфорта, вздутие живота и метеоризм.
47. Больной с. 28 лет, на работе сорвался с лестницы и упал на правую ногу с резким отклонением голени кнаружи. Почувствовал резкую боль в правом коленном суставе. Нагружать конечность не мог,
ОБЪЕКТИВНО. Правый коленный сустав увеличен в объеме на 3 см., движения в нем резко болезненны, определяется патологическая подвижность в суставе и локальная болезненность при пальпации наружного мыщелка бедра. Положительный симптом баллотации надколенника. При пункции коленного сустава получена кровь в количестве 120 мл. С капельками жира.
Решение
Обследование больного
Диагноз
Первая помощь, транспортная иммобилизация
Способы лечения
Показания к консервативному и оперативному лечению
Сроки иммобилизации и нетрудоспособности
Ответ.
Внутрисуставной перелом наружного мыщелка прав бед кости. Гемартроз
Обслед- рентген, артроскопия.
Леч- 2 боковые шины крамера, пункция коленного сустава, гипсовая повязка, при смещении- скелетное вытяжение, остеосинтез
Длит- 8- 10 нед
Труд- 3-4 мес
48. Больной Я. 35 лет, на работе сорвался с высоты 2 - 3 м. Упал на выпрямленные ноги и почувствовал боль в левом коленном суставе. Сустав быстро увеличился в объеме, малейшие движения вызывали резкую боль. Первая помощь оказана на месте, на руках доставлен в медицинский пункт.
ОБЪЕКТИВНО. Левый коленный сустав увеличен в объеме на 3 см, область мыщелков бедра расширена, анатомическая длина конечности на 2 см меньше здоровой, активные движения в суставе отсутствуют, пассивные - резко болезненны, определяются боковая патологическая подвижность в коленном суставе, боль при пальпации мыщелков бедра. Нагрузка по оси конечности резко болезненна. При пункции сустава получена кровь с капельками жира .
Решение
Обследование больного
Диагноз
Первая помощь, транспортная иммобилизация
Консервативное и оперативное лечение, показания
Сроки иммобилизации и восстановительного лечения
Ответ
Внутрисуставной осколочный перелом обоих мыщелков лев бедренной кости с разрывом боковых связок коленного сустава. Гемартроз
Обслед- рентген, артроскопия
Леч- пункция коленного сустава, гипсовая повязка, при смещении – скелетное вытяжение, остеосинтез, пластика связок.
Длит леч- 8-10 нед, труд 3-4 мес.
49. Больной с. 34 лет, на работе получил удар металлической дверью по левой голени и почувствовал резкую боль в верхней трети. Здесь же появилась припухлость, на ногу наступить не смог.
ОБЪЕКТИВНО. В верхней трети голени выраженная припухлость, ссадина. Пальпация места удара резко болезненна, отчетливая крепитация. При попытке активных и пассивных движений определяется патологическая подвижность в верхней трети голени. Нагрузка по оси конечности вызывает острую боль.
Решение
Обследование больного
Диагноз
Первая помощь, транспортная иммобилизация
Виды обезболивания
Консервативное и оперативное лечение
Сроки иммобилизации и восстановительного лечения
Ответ.
Закрытый перелом костей левой голени в с\ трети со смещением отломков.
Леч: гипсовая повязка до ягодичной складки, скелетное вытяжение, аппарат илизарова.
Длит леч- 3- 4 нед
Труд 4- 5 мес
50. Больной Ф. 19 лет, во время прыжка в воду ударился головой о дно. Почувствовал резкую боль в шейном отделе позвоночника. Пострадавший кратковременно терял сознание. Доставлен на носилках, самостоятельно встать не может из-за резкого усиления болей в области шейного отдела позвоночника.
ОБЪЕКТИВНО. Голова наклонена вперед, подбородок почти касается грудины. Из-за резких болей движения головой ограничены. Остистый отросток VI шейного позвонка выстоит, а на месте V шейного позвонка - западение. Глотание затруднено. Паралич верхних и нижних конечностей.
Решение
Обследование больного
Диагноз
Первая помощь
Транспортная иммобилизация
Лечение пострадавшего, прогноз
Сроки лечения
Ответ.
Закрытый компрессионный осложненный перелом 6 шейного позвонка, вывих 5 шейного позвонка. Сдавление спинного мозга.
Леч- транспортная иммобилизация на твердой поверхности с валиком для реклинации, вытяжение петлей глиссона, при наличии неврологичнекой симптоматики- оперативное вправление, дискэктомия. Передний остеосинтез
Прогноз – сомнительный
Длит леч- 6-12 нед.