96. Больная с. 35 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие плотного образования на коже средней трети правого бедра.

Из анамнеза установлено, что пигментное образование данной локализации имелось у нее с детства. У больной светлая кожа. Ежегодно она ездила на юг. Любила загорать. После этого отмечала увеличение пигментного образования в размерах. Однако к врачу не обращалась. Во время беременности год назад опухоль стала быстро расти, и появилось кровотечение из нее. Обратилась к врачу.

Объективно: Состояние больной удовлетворительное. На коже передней поверхности средней трети правого бедра имеется опухоль темного цвета размерами 2 Х 4 см, контактно кровоточащая. В правой паховой области плотный лимфатический узел.

Решение: О каком заболевании идет речь?

Проанализируйте тактику на догоспитальном этапе.

Укажите факторы риска.

Тактика хирурга.

Ответ

Меланома передней поверхности ср трети правого бедра. 2б стадия

Леч- химитерапия, и хир лечение

97. Больная П. 23 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе.

Из анамнеза установлено, что случайно обнаружила у себя это образование. Обратилась к хирургу в поликлинику, откуда была направлена в стационар.

Объективно: Состояние удовлетворительное. При осмотре обе молочные железы одинаковой величины. Пальпаторно в верхнем наружном квадранте левой молочной железы определяется плотный, подвижный, с четкими границами узел диаметром 1.5 см. Выделений из соска нет.

Решение: Сформулируйте диагноз.

План обследования.

Хирургическая тактика.

Ответ.

Фиброаденома левой молочной железы

Мамограмма

Леч- секторальная резекция

98. Больная К. 50 лет, находилась в клинике по поводу илеофеморального флеботромбоза. Внезапно, на фоне относительно удовлетворительного состояния, у нее появились слабость, одышка, боли в грудной клетке, кашель и мокрота с прожилками крови.

Объективно: Состояние больной тяжелое. Цианоз лица и верхней части туловища. Пульс 110 в 1 минуту. АД = 80 /40 мм рт. ст. При аускультации над легочными полями прослушиваются хрипы. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца.

Решение: Сформулируйте диагноз.

План обследования.

Выбор метода лечия.

Ответ

Илиофеморавльный флеботромбоз. Тэла с образованием инфаркта легкого. Инфарктная пневмония. Острое лёгочное сердце. Шок.

Флебография

Леч- тромбэктомия из бедренно- подколенного сегмента, эластичный бинт.дезагреганты, антикоагулянты, спазмолитики

99. Больной 56 лет, доставлен в клинику через 2 часа с момента заболевания с жалобами на сильные боли в правой голени, чувство онемения и похолодания в ней. Из анамнеза установлено, что перечисленные выше жалобы возникли остро. Больной страдает ревматизмом, митральным пороком.

Объективно: Состояние тяжелое. Пульс 92 в 1 минуту, аритмичный, АД = 140/80 мм рт. ст. При осмотре правая нижняя конечность бледная, стопа прохладная на ощупь, болевая чувствительность голени и стопы снижена. Пульсация на бедренной, подколенной и артериях стоп не определяется. Активные движения в пальцах правой стопы сохранены, но “вязкие”.

Решение: Сформулируйте диагноз.

Какие дополнительные методы обследования необходимы больному.

Лечение.

Тромэмболия правой подколенной артерии. Острое нарушение к\о в правой н\конечности 2 ст.

Флебография

Леч- тромбэктомия, эластичный бинт, дезагреганты, антикоагулянты, спазмолитики