1. Сформулируйте предварительный диагноз:

а) токсический отек легких, в результате поражения ОВ удушающего действия;

б) поражение отравляющими веществами нервно-паралитического действия, средней степени тяжести, обусловленное поступлением яда в желудок;

в) отравление оксидом углерода, тяжелой степени;

г) ингаляционное отравление хлорированными углеводородами;

д) паралитическая стадия поражения цианидами, тяжелой степени;

2. Определите объем помощи на мпп:

а) необходимо введение антидотов – атропина сульфата 4 мл 0,1 % раствора внутримышечно (по 2 мл с 10 минутным интервалом), дипироксима 2 мл 15% раствора внутримышечно. Зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30 г активированного угля и солевого слабительного (25 % сернокислая магнезия 200 мл);

б) неотложная помощь заключается в проведении оксигенотерапии с пеногасителем (этиловый спирт), кровопускании (250- 300 мл), внутривенном введении преднизолона (60 – 90 мг), 10 мл 10% раствора хлорида кальция, аскорбиновой кислоты 1 мл 5 % раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы, внутримышечном введении кордиамина (2 мл) или мезатона (1 мл 1% раствора);

в) применение оксигенотерпии с помощью табельных кислородных ингаляторов, целесообразно применять кислородно-воздушные смеси с высоким (75-80 %) содержанием кислорода с последующим переходом на менее богатые смеси (40-50% О₂). Необходимо введение глюкозо-новокаиновой смеси (50 мл 2% раствора новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно), сердечных гликозидов (коргликон 1 мл 0,06% раствора или строфантин 0,5 мл 0,05 % раствора в 10 мл 20% раствора глюкозы внутривенно медленно);

г) необходимо внутривенное введение унитиола (10 мл 5% раствора), натрия тиосульфат (50 мл 30% раствора), зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30г энтеросорбента, гидромеханическое очищение кишечника;

д) неотложная помощь заключается в применении антидотов: антициана (1мл 20% раствора внутримышечно), натрия тиосульфата (20 мл 30% раствора внутривенно), хромосмона (20 мл внутривенно). Проводится оксигенотерапия с помощью табельной аппаратуры. Внутримышечно вводят 2 мл 1,5% раствора этимизола.

3. Определите эвакуационное предназначение пострадавшего:

а) подлежит эвакуации на этап квалификационной помощи общим транспортом в положении сидя во II очередь;

б) подлежит эвакуации на этап квалифицированный медицинской помощи, санитарным транспортом в положении сидя в I очередь;

в) подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи, санитарным транспортом в положении лежа в I очередь, после нормализации дыхания;

г) подлежит возвращению в строй под наблюдение медицинского персонала;

д) подлежит эвакуации на этап квалифицированный медицинской помощи, санитарным транспортом в положении сидя во II очередь;

15. При тушении пожара произошло отравлении дымом. В клинической картине отравления преобладает симптоматика воздействия на организм «нитрогазов»: раздражение глаз, верхних дыхательных путей, рвота, выраженность которой уменьшилась после выхода из зоны пожара. Результаты объективного обследования также характерны для клинической картины отравления веществами удушающим действием (скрытая стадия): нарушение нормального соотношения между частотой дыхания и пульса, снижение пульсового давления, субфебрильная температура.

Неотложная терапия на МПП должна быть направлена на профилактику токсического отека легких. Пострадавший должен рассматриваться как носилочный. Показано проведение оксигенотерапии с помощью табельной кислородной аппаратуры, вдыхание фицилина, введение промедола (1 мл 2% раствора подкожно).

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя.