1. Сформулируйте предварительный диагноз:

а) токсический отек легких, в результате поражения ОВ удушающего действия;

б) поражение отравляющими веществами нервно-паралитического действия, средней степени тяжести, обусловленное поступлением яда в желудок;

в) отравление оксидом углерода, тяжелой степени;

г) ингаляционное отравление хлорированными углеводородами;

д) паралитическая стадия поражения цианидами, тяжелой степени;

2. Определите объем помощи на мпп:

а) антидоты – атропина сульфата 4 мл 0,1 % раствора в/м (по 2 мл с 10 минутным интервалом), дипироксима 2 мл 15% раствора в/м Зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30 г активированного угля и солевого слабительного (25 % сернокислая магнезия 200 мл);

б) неотложная помощь заключается в проведении оксигенотерапии с пеногасителем (этиловый спирт), кровопускании (250- 300 мл), в/в введении преднизолона (60 – 90 мг), 10 мл 10% раствора хлорида кальция, аскорбиновой кислоты 1 мл 5 % раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы, в/м введении кордиамина (2 мл) или мезатона (1 мл 1% раствора);

в) оксигенотерапия, целесообразно применять кислородно-воздушные смеси с высоким (75-80 %) содержанием кислорода с последующим переходом на менее богатые смеси (40-50% О₂). Введение глюкозо-новокаиновой смеси (50 мл 2% раствора новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно), сердечных гликозидов (коргликон 1 мл 0,06% раствора в 10 мл 20% раствора глюкозы в/в медленно);

г) в/в введение унитиола (10 мл 5% раствора), натрия тиосульфат (50 мл 30% раствора), зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30г энтеросорбента, гидромеханическое очищение кишечника;

д) антидоты: антициана (1мл 20% раствора внутримышечно), натрия тиосульфата (20 мл 30% раствора внутривенно), хромосмона (20 мл внутривенно). Оксигенотерапия с помощью табельной аппаратуры. В\м 2 мл 1,5% раствора этимизола.

3. Определите эвакуационное предназначение пострадавшего:

а) подлежит эвакуации на этап квалификационной помощи общим транспортом в положении сидя во II очередь;

б) подлежит эвакуации на этап квалифицированный медицинской помощи, санитарным транспортом в положении сидя в I очередь;

в) подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи, санитарным транспортом в положении лежа в I очередь (только после уменьшения симптомов токсического отека легких);

г) подлежит возвращению в строй под наблюдение медицинского персонала;

д) подлежит эвакуации на этап квалифицированный медицинской помощи, санитарным транспортом в положении сидя во II очередь;

13. У пострадавшего клиническая картина токсического отека легких, развившегося в результате поражения ОВ удушающего действия , что подтверждается характерной периодичностью течения и объективными данными на момент поступления в МПП.

Неотложными мероприятиями первой врачебной помощи являются оксигенотерпия с ингаляцией паров этилового спирта, кровопускание (250 – 300 мл), внутривенное введение преднизолона (60-90), аскорбиновой к-ты 1 мл 5% раствора, 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 20 мл 40% раствора глюкозы , внутримышечное введение кордиамина 2 мл или мезатона (1 мл 1 % раствора).

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи только после уменьшения симптомов токсического отека легких санитарным транспортом в положении лежа в 1 очередь.

Задача № 14. Пострадавший К. извлечен из кабины грузового автомобиля с работающим двигателем. Находится в коматозном состоянии. Кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, зрачки расширены, на свет не реагирует, рефлексы отсутствуют.

Пульс аритмичный, нитевидный, около 100 уд/мин, тоны сердца резко ослаблены, АД – 80/50 мм.рт.ст. Дыхание Чейна-Стокса. Температура тера 39,5 ^оС.