1. Сформулируйте предварительный диагноз:

а) токсический отек легких, в результате поражения ОВ удушающего действия (по всей видимости азотной кислоты или ее оксидов);

б) поражение отравляющими веществами нервно-паралитического действия, средней степени тяжести, обусловленное поступлением яда в желудок;

в) отравление оксидом углерода, тяжелой степени;

г) ингаляционное отравление хлорированными углеводородами;

д) паралитическая стадия поражения цианидами, тяжелой степени;

2. Определите объем помощи на мпп:

а) необходимо введение антидотов – атропина сульфата 4 мл 0,1 % раствора внутримышечно (по 2 мл с 10 минутным интервалом), дипироксима 2 мл 15% раствора внутримышечно. Зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30 г активированного угля и солевого слабительного (25 % сернокислая магнезия 200 мл);

б) неотложная помощь заключается в проведении оксигенотерапии с пеногасителем (этиловый спирт), кровопускании (250- 300 мл), внутривенном введении преднизолона (60 – 90 мг), 10 мл 10% раствора хлорида кальция, аскорбиновой кислоты 1 мл 5 % раствора в 20 мл 5% раствора глюкозы, внутримышечном введении кордиамина (2 мл) или мезатона (1 мл 1% раствора);

в) применение оксигенотерпии с помощью табельных кислородных ингаляторов, целесообразно применять кислородно-воздушные смеси с высоким (75-80 %) содержанием кислорода с последующим переходом на менее богатые смеси (40-50% О₂). Необходимо введение глюкозо-новокаиновой смеси (50 мл 2% раствора новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно), сердечных гликозидов (коргликон 1 мл 0,06% раствора или строфантин 0,5 мл 0,05 % раствора в 10 мл 20% раствора глюкозы внутривенно медленно);

г) необходимо внутривенное введение унитиола (10 мл 5% раствора), натрия тиосульфат (50 мл 30% раствора), зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30г энтеросорбента, гидромеханическое очищение кишечника;

д) неотложная помощь заключается в применении антидотов: антициана (1мл 20% раствора внутримышечно), натрия тиосульфата (20 мл 30% раствора внутривенно), хромосмона (20 мл внутривенно). Проводится оксигенотерапия с помощью табельной аппаратуры. Внутримышечно вводят 2 мл 1,5% раствора этимизола.

3. Определите эвакуационное предназначение пострадавшего:

а) подлежит эвакуации на этап квалификационной помощи общим транспортом в положении сидя во II очередь;

б) подлежит эвакуации на этап квалифицированный медицинской помощи, санитарным транспортом в положении сидя в I очередь;

в) подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи, санитарным транспортом в положении лежа в I очередь;

г) подлежит возвращению в строй под наблюдение медицинского персонала;

д) подлежит эвакуации на этап квалифицированный медицинской помощи, санитарным транспортом в положении сидя во II очередь;

11. У пострадавшего имеет место поражение ОВ нервно-паралитического действия, обусловленное поступлением яда в желудок. Наряду с местными симптомами определяются и признаки резорбтивного действия ФОВ – начинающийся бронхоспазм миофибрилляции, изменения со стороны сердца и глаз. Симптоматика укладывается в клиническую картину поражения средней степени тяжести.

На МПП необходимо введение антидотов – атропина сульфата 4 мл 0,1 % раствора внутримышечно (по 2 мл с 10 минутным интервалом), дипироксима 2 мл 0,1% раствора внутримышечно. Зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30 г активированного угля и солевого слабительного (25 % сернокислая магнезия 200 мл)

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя в 1очередь.

Задача № 12. Пострадавший Т. доставлен в МПП через 6 ч. после воздействия яда. Жалуется на нарастающую общую слабость, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, кашель с отделением пенистой мокроты. Известно, что во время боя на железнодорожной станции попал в желто-коричневое облако, образовавшееся при взрыве цистерны. Сразу почувствовал резь в глазах, першение в горле, появился сухой кашель, чихание, стеснение за грудиной. После надевания противогаза указанные явления почти полностью исчезли, продолжал выполнять боевую задачу. Примерно через 5 ч состояние резко ухудшилось, что вынудило обратиться за медицинской помощью. При осмотре состояние тяжелое, вынужденное полусидячее положение. Кожные покровы влажные, синюшно-серого цвета, зрачки расширены, реакция их на свет ослаблена. Во время кашля выделяется пенистая мокрота с прожилками крови. Пульс 12 уд/мин, тоны сердца ослаблена. АД – 80/60 мм рт. ст. Число дыханий 38 мин., дыхание поверхностное, клокочущее, выслушиваются множественные разнокалиберные влажные хрипы.