- •Введение
- •Учебно-тематический план
- •Тема 1. Краткая история медицинской генетики
- •Тема 2. Менделирующие признаки человека
- •Тема 3. Генетика пола
- •Тема 4. Взаимодействие генов
- •Тема 5. Изменчивость
- •4. По изменению фенотипа:
- •5. По исходу для организма:
- •Тема 6. Методы изучения наследственности человека
- •Контрольные вопросы и задания
- •Вопросы и задания
- •Вопросы и задания
- •Вопросы и задания
- •Тема 7. Наследственные болезни и их классификация
- •Тема 7.1 Хромосомные болезни
- •Тема 7.2 Генные болезни
- •Тема 7.3 Мультифакториальные болезни
- •Тема 8 виды профилактики
- •Приложение1
- •Приложение2
- •Приложение3 Характеристика наследственных заболеваний, выявляемых путем скрининга новорожденных
- •4. Р: мать - iaib, отец - ia iо
- •2. Отцовство исключается
- •3. Отец - Ааbb, мать - aaBb
- •1. Пара a
- •2. АаХнХh
- •4. Признак обусловлен доминантным х-сцепленным геном
- •1. 48,5% Резус-положительных и больных эллиптоцитозом, 48,5% резус-отрицательных и здоровых, 1,5% резус-положительных и здоровых, 1,5% резус-отрицательных и больных.
- •4. 45% Больных со II группой крови, 45% здоровых с I группой крови, 5% здоровых со II группой крови и 5% больных с I группой крови.
- •1. Вероятность рождения детей полных негров и белых – 0%, мулатов – 100%
- •4. 1) Синдром Дауна; 2) синдром Тернера; 4) синдром Патау; 5) синдром Клайнфельтера
Вопросы и задания
1. Дайте определение следующим терминам: хромосома, хроматида, хроматин, хромомера, кариотип.
2. В чем различие между эухроматином и гетерохроматином? Типы хроматина. Ответ обоснуйте.
3. На каких стадиях митоза хромосомы хорошо видны? Почему?
4. Дайте характеристику нормального кариотипа в соответствии с Денверской классификацией.
5. Опишите методы дифференциальной окраски хромосом и их роль в развитии цитогенетики человека.
6. Какое практическое значение имеет исследование полового хроматина
3.Генетика соматических клеток. Она изучает наследственность и изменчивость соматических клеток. Благодаря тому, что эти клетки содержат весь объем генетической информации, на них можно также изучать генетические особенности целостного организма. Генетика соматических клеток позволила включить человека в группу экспериментальных объектов.
Соматические клетки человека для генетических исследований получают из материала биопсий (прижизненное иссечение тканей или органов) и аутопсий (кусочки тканей или органов от трупов). Чаще всего используют кле¬точные культуры фибробластов и лимфоидных клеток.
В настоящее время применяют следующие методы генетики соматических (клеток человека:
1) простое культивирование;
2) гибридизация;
3) клонирование;
4) селекция.
П р о с т о е к у л ь т и в и р о в а н и е - - размножение клеток на питательных средах с целью получения их в достаточном количестве для цитогенетического, биохимического, иммунологического и других методов исследования.
Гибридизация соматических клеток - это слияние клеток двух разных типов. Гибридизацию могут проводить между клетками, полученными от разных людей, а также клетками человека с клетками мыши, крысы, китайского хомячка, морской свинки, обезьяны, курицы. Спонтанное (произвольное) слияние происходит редко, поэтому в смешанную культуру добавляют или чаще вирус Сендай. При слиянии клеток образуется гетерокарион (гибридная клетка с двумя ядрами разных тиков клеток). Затем ядра этой клетки могут слиться с образованием синкариона (от греч. syn — вместе).
Особый интерес представляют гибридные клетки «человек—мышь», так как при последующих делениях они имеют тенденцию к утрате многих хромосом человека. Примерно через 30 поколений можно найти клетки, содержащие только одну—две пары человеческих хромосом. Если в гибридной клетке отсутствует какая-либо хромосома и не происходит синтез каких-то белков, то можно предположить, что гены, детерминирующие синтез этих белков, локализованы в данной хромосоме. Этот метод позволяет установить группы сцепления, а используя хромосомные перестройки (нехватки и транслокации), выяснять последовательность расположения генов и строить генетические карты хромосом человека.
4.Клонирование- получение потомков одной клетки (клона), взятой из общей клеточной массы. Все клетки будут с одинаковым генотипом. Одним из примеров метода клонирования является получение гибридом (от лат. Hibrida- — помесь и греч. oma — опухоль). Гибридома — это клеточный гибрид, получаемый слиянием нормального лимфоцита и опухолевой клетки
Селекция (от лат. selectio — отбор, выбор) — отбор клеток с заранее заданными свойствами при культивировании их на селективных питательных средах. Например, если использовать питательную среду без лактозы (но с добавлением других cахаров), то из большого числа клеток помещенных в нее, может оказаться несколько, способных существовать без лактозы. В дальнейшем можно будет получить клон этих клеток.
5.Метод дерматоглифики. Представляет собой изучение папиллярных узоров пальцев, ладоней и стоп для определения зиготности близнецов, диагностики некоторых геномных и хромосомных мутаций (например, болезни Дауна, Патау и других); для идентификации личности в криминалистике, установления отцовства в судебной медицине.
6.Близнецовый метод. Это метод изучения генетических закономерностей на близнецах. Он позволяет оценить относительную роль (удельный вес) генетических и средовых факторов в развитии конкретного признака или заболевания.
Впервые он был предложен Ф. Гальюном в 1875 г. Близнецовый метод дает возможность определить вклад генетических (наследственных) и средовых факторов (климат, питание, обучение, воспитание и др.) в развитии конкретных признаков или заболеваний у человека.
При использовании близнецового метода проводится сравнение: монозиготных (однояйцовых) близнецов с дизиготными; партнеров в монозиготных парах между собой; данных анализа близнецовой выборки с общей популяцией.
Монозиготные близнецы (МБ) образуются из одной зиготы, разделившейся на стадии дробления на две (или более) части. С генетической точки зрения они идентичны, т. е. обладают одинаковыми генотипами. Монозиготные близнецы всегда одного пола (рис. 2).
Особую группу среди МБ составляют необычные типы близнецов: двухголовые (как правило, нежизнеспособные), каспофаги («сиамские близнецы»). Родившиеся в 1811 г. в Сиаме (ныне Таиланд) сиамские близнецы Чанг и Энг прожили 63 года. Они были женаты на близнецах; Чанг произвел на свет 10, а Энг — 12 детей. От бронхита умер Чанг, а спустя 2 часа умер и Энг. Их связывала тканевая перемычка шириной около 10 см. Позднее было установ¬лено, что эта перемычка состояла из печеночной ткани и связывала две печени. Любая хирургическая попытка разделить братьев в то время вряд ли была бы успешной. В настоящее время разъединяют и более сложные связи между близнецами.
Дизиготные близнецы (ДБ) развиваются в случае, если образуются одновременно две яйцеклетки, оплодотворенные двумя сперматозоидами.
Естественно, что дизиготные близнецы имеют различные генотипы. Они сходны между собой не более, чем братья и сестры, т. к. имеют около 50% идентичных генов. Общая частота рождения близнецов составляет примерно 1%; из них около 1/3 приходится на монозиготных близнецов. Известно, что число рождений монозиготных близнецов сходно в разных популяциях, в то время как для дизиготных близнецов эта цифра существенно различается. Например, в США дизиготные близнецы рождаются чаще среди негров, чем белых. В Европе частота появления дизиготных близнецов составляет 8 на 1000 рождений. Однако в отдельных популя¬циях их бывает больше. Самая низкая частота рождения близнецов, присущая в большей степени монголоидным популяциям, наблю¬дается в Японии. Отмечается, что частота врожденных уродств у близнецов, как правило, выше, чем у одиночнорожденных.
Полагают, что многоплодие генетически обусловлено. Однако это справедливо лишь для дизиготных близнецов. Факторы, влияющие на частоту рождения близнецов, в настоящее время мало изучены. Есть данные, показывающие, что вероятность рождения дизиготных близнецов повышается с увеличением возраста матери, а также порядкового номера рождения. Влияние возраста матери объясняется, вероятно, повышением уровня гонадотропина, приводящее к учащению полиовуляции. Имеются данные о снижении частоты рождения близнецов в индустриальных странах.
Близнецовый метод включает в себя диагностику зиготности близнецов. В настоящее время используются следующие методы для ее установления:
1) полисимптомный метод заключается в сравнении пары близнецов по внешним признакам (форма бровей, носа, губ, ушных раковин, цвет волос, глаз и т. п.). Несмотря на очевидное удобство, этот метод до известной степени субъективен и может давать ошибки;
2) иммуногенетический метод более сложен и основывается на анализе групп крови, белков сыворотки крови, лейкоцитарных антигенов, чувствительности к фенилтиокарбамиду и др. Если у близнецов по этим признакам различий нет, их считают монозиготными;
3) достоверным критерием зиготности близнецов является приживляемость кусочков кожи. Установлено, что у дизиготных близнецов такая пересадка всегда заканчивается отторжением, в то время как у монозиготных пар отмечается высокая приживляемость трансплантантов;
4) метод дерматоглифики заключается в изучении папиллярных узоров пальцев, ладоней и стоп. Эти признаки строго индивидуальны и не изменяются в течение всей жизни человека. Не случайно, что эти показатели используются в криминалистике и судебной медицине для опознания личности и установления отцовства. Сходство дерматоглифических показателей у монозиготных близнецов значительно выше, чем у дизиготных.
Близнецовый метод включает также сопоставление групп моно-и дизиготных близнецов по изучаемому признаку. Если какой-либо признак встречается у обоих близнецов одной пары, то она называется конкордантной, если же у одного из них, то пара близнецов называется дискордантной (конкордантность — степень сходства, дискордантность — степень различия).
При сопоставлении моно- и дизиготных близнецов определяют коэффициент парной конкордантности, указывающий на долю близнецовых пар, в которых изучаемый признак проявился у обо¬их партнеров. Коэффициент конкордантности выражается в долях единицы или в процентах и определяется
по формуле: K=C/(C+D)
где С — число конкордатных пар
Д — число дискордантных пар.
Сравнение парной конкордантности у моно- и дизиготных близнецов дает ответ о соотносительной роли наследственности и среды в развитии того или иного признака или болезни. При этом исходят из предположения, что степень конкордантности достоверно выше у монозиготных, чем у дизиготных близнецов, если наследственные факторы имеют доминирующую роль в развитии признака (см. табл. 1).
Таблица 1. Конкордантность некоторых признаков человека у однояйцовых (ОБ) и двуяйцовых (ДБ) близнецов
Признаки |
Конкордантность,% |
|
|
ОБ |
ДБ |
Нормальные |
||
Группа крови |
100 |
46 |
Цвет глаз |
99,5 |
28 |
Цвет волос |
97 |
23 |
Паппилярные узоры |
92 |
40 |
Патологические |
||
Косолапость |
32 |
3 |
"Заячья губы" |
33 |
5 |
Врожденный вывих бедра |
41 |
3 |
Паралитический полиомиелит |
36 |
6 |
Бронхиальная астма |
19 |
4,8 |
Корь |
98 |
94 |
Эпидемический паротит |
82 |
74 |
Туберкулез |
37 |
15 |
Дифтерия |
50 |
38 |
Эпилепсия |
67 |
3 |
Шизофрения |
70 |
13 |
Гипертония |
70 |
13 |
Ревматизм |
20,3 |
6,1 |
Если значение коэффициента конкордантности примерно близко у монозиготных и дизиготных близнецов, то считают, что развитие признака определяется, главным образом, негенетическими факторами, т. е. условиями среды.
Если в развитии изучаемого признака участвуют как генетические, так и негенетические факторы, то у монозиготных близнецов будут иметь место определенные внутрипарные различия. При этом будут уменьшаться различия между моно- и дизиготными близнецами по степени конкордантности. В этом случае считают, что к развитию признака имеется наследственная предрасположенность. Для количественной оценки роли наследственности и среды в развитии того или иного признака используют различные формулы. Чаще всего пользуются коэффициентом наследуемости, кото¬рый вычисляется по формулам:
Н = КМБ - КДБ : 100 - КДБ (в процентах);
Н = КМБ — КДБ : 1 — КДБ (в долях единицы),
где Н — коэффициент наследуемости,
К — коэффициент парной конкордантности
в группе монозиготных или дизиготных близнецов.
В зависимости от значения Н судят о влиянии генетических и средовых факторов на развитие признака. Например, если значение Н близко к нулю, считают, что развитие признака обусловлено только факторами внешней среды. При значении Н от 1 до 0,7 — наследственные факторы имеют доминирующее значение в развитии признака или болезни; среднее значение Н от 0,4 до 0,7 свидетельствует о том, что признак развивается под действием факторов внешней среды при наличии генетической предрасположенности.
Рассмотрим несколько примеров. Как уже было отмечено, группы крови у человека полностью обусловлены генотипом и не изменяются под влиянием среды. Коэффициент наследуемости равен 100%. По некоторым морфологическим признакам (форме носа, бровей, губ и ушей, цвету глаз, волос и кожи) монозиготные близнецы конкордантны в 97—100%, а дизиготные (в зависимости от признака) — в 70—20% случаев. Конкордантность МБ по заболева¬емости шизофренией равна 70%, а у ДБ — 13%. Тогда Н = (70 - 13): (100 - 13) - 0,65 или 65%. В данном случае преобла¬дают генетические факторы, но существенную роль играют и условия среды.
С помощью близнецового метода выявлено значение генотипа и среды в патогенезе многих инфекционных болезней. Так, при заболевании корью и коклюшем ведущее значение имеют инфекционные факторы, а при туберкулезной инфекции существенное влияние оказывает генотип. Исследования, проводимые на близнецах, помогут ответить на такие вопросы, как влияние наследственных и средовых факторов на продолжительность жизни человека, развитие одаренности, чувствительность к лекарственным препаратам и др.
В настоящее время близнецовый метод в генетике человека используется в сочетании с другими методами генетического анализа.