- •Билет 21.
- •Туберкулезный менингит. Патогенез, клиника, диагностика, диф. Диагноз, лечение.
- •Билет 22.
- •Вирусные серозные менингиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет 23.
- •Клещевой энцефалит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет 24.
- •Летне-осенний комариный энцефалит. Этиология, патогенез, пат.Ан., клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Билет 25.
- •Сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга. Пат. Ан., клиника, диагностика, лечение.
- •Билет 26. (если тебе попался этот билет, то знай: «ты неудачник»)
- •Абсцесс головного мозга. Классификация, патогенез, пат. Ан., клиника, диф. Диагноз, лечение.
- •Билет 27.
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Классификация. Транзиторные ишемические атаки. Этиология, патогенез, клиника, обследование, лечение.
- •Билет 28.
- •Инсульты. Классификация. Ишемический инсульт. Этиология, патогенез, пат. Ан., клиника, диф. Диагноз, лечение.
- •Билет 29.
- •Инсульты. Классификация. Геморрагический инсульт. Этиология, патогенез, пат. Ан., клиника, диф. Диагноз, лечение.
- •Билет 30.
- •Церебральные аневризмы. Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние. Клиника и диагностика острого периода, принципы хирургического лечения.
- •Билет № 32 Боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко): общие сведения
- •Головная боль. Классификация. Головная боль гипертензионного характера.
- •1 Головная боль. Классификация. Головная боль напряжения.
- •Опухоли гипофиза. Диагностика, клиника, лечение.
Билет 25.
Сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга. Пат. Ан., клиника, диагностика, лечение.
Сотрясение спинного мозга. Характеризуется поражением спинного мозга функционального типа при отсутствии явных структурных повреждений. Макро- и микроскопически обычно обнаруживают отек вещества мозга и его оболочек, единичные точечные геморрагии. клинические проявления обусловлены нейродинамическими сдвигами, преходящими нарушениями гемо- и ликвородинамики. наблюдаются кратковременные, нерезко выраженные парезы, парастезии, нарушения чувствительности, расстройства функции тазовых органов. ЦСЖ не изменена, проходимость субарахноидального пространства не нарушена. Сотрясение спинного мозга встречается редко.
Ушиб спинного мозга: наиболее частый вид поражения при закрытых и непроникающих травмах спинного мозга. Ушиб возникает при переломе позвонка с его смещением, пролапсе межпозвонкового диска, подвывихе позвонка. При ушибе спинного мозга возникают структурные изменения в веществе мозга, корешках, оболочках, сосудах ( очаговый некроз, кровоизлияния, размягчение). Повреждение ткани мозга сопровождается спинальным шоком. характер двигательных и чувствительных расстройств определяется локализацией и обширностью травмы. вследствие ушиба мозга развиваются параличи, нарушения чувствительности, функций тазовых органов и вегетативных функций. Вторичные циркуляторные феномены могут обуславливать развитие очагов миеломаляции через несколько часов или дней после травмы. В ЦСЖ может обнаруживаться кровь при субарахноидальном кровоизлиянии. Проходимость субарахноидального пространства не нарушается. В зависимости от тяжести ушиба восстановление нарушенных функций происходит в течение 3-8 нед.
Сдавление спинного мозга: Острое сдавление спинного мозга вызывает вялый паралич и полную потерю чувствительности ниже уровня поражения — спинальный шок. Состояние спинального шока разрешается в течение нескольких дней. Затем развиваются корешковые боли на уровне поражения и спастический паралич ниже поражения. Сначала у таких больных наблюдаются задержка мочи и атония мочевого пузыря с потерей его чувствительности. В дальнейшем возникает гипертония пузыря, он уменьшается в размерах и опорожняется рефлекторно. В менее тяжелых случаях сдавления спинного
мозга развивается картина спастического пареза с императивными позывами и нарушением чувствительности.
Патоморфология: большое значение имеет возникающее при травме нарушение кровообращения: возможна ишемия, вследствие сдавления корешковых артерий, передней артерии спинного мозга или кровоизлияния в вещество спинного мозга и формирование оболочечных гематом. Частым осложнением является отек, что может усилить его сдавление.
Диагностика: рентгенологические методы, КТ, МРТ.
Лечение: иммобилизация позвоночника, поддержание витальных функций, противошоковая терапия, глюкокортикоиды для профилактики вторичных изменений в спинном мозге, обусловленных развитием отека, для улучшения микроциркуляции, профилактики тромбозов, уменьшения проницаемости сосудов – ангиопротекторы, антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты, при нарушениях белкового обмена – анаболические гормоны, седативные, транквилизаторы, нейролептики. Всех больных со спинальной травмой как можно раньше надо подключать к программам реабилитации. Сначала реабилитация должна быть простой и состоять исключительно из пассивных движений; постепенно ее усложняют.
Задача: Вегетососудистая дистония.