Вопрос 57) Синовиты Этиопатеногенез, клиническая картина, лечение, профилактика

Синовит (Synovitis) — воспаление синовиальной оболочки капсулы сустава. По этиологическому фактору различают асептические и гнойные; по характеру воспалительного экссудата — серозные, серозно-фибринозные, фибринозные и гнойные; по течению — острые и хронические.

Этиология. Асептические синовиты (серозный, серозно-фибринозный и фибринозный) возникают вследствие различных закрытых механических травм (ушибы, растяжения. При этом тяжелые формы асептических синовитов (серозно-фибринозный и фибринозный) развиваются под действием более сильных травм (ушибы суставов II и III степени, гемартрозы тяжелые случаи дистрофий).

Гнойный синовит развивается после ранений суставов, при переходе гнойного воспаления с окружающих тканей, сухожильных влагалищ, синовиальных бурс, сообщающихся с суставом, а также гематогенным путем при наличии в организме септических воспалительных процессов. Хронический серозный синовит (гидроартроз, водянка) обычно развивается из острого серозного, но может возникнуть самостоятельно после закрытых травм.

Патогенез. Развитие острого септического синовита начинается с сосудистой реакции, вследствие которой возникает отек синовиальной оболочки и ее ворсинок. Накапливающийся в полости сустава серозный экссудат частично пропитывает фиброзный слой капсулы, пери- и параартикулярные ткани. В экссудате содержатся лейкоциты, эритроциты, слущивающиеся эпителиальные клетки синовиальной оболочки. При серозно-фибринозном синовите появляется, кроме того, фибрин, количество которого значительно возрастает при фибринозном синовите. На синовиальной оболочке в последующем образуются мощные фибринозные наложения и рубцовые утолщения. При гнойном синовите развивается острогнойный воспалительный отек капсулы сустава, в пери- и параартикулярных тканях (коллатеральный отек). Полость сустава наполняется жидким гнойным экссудатом. Эндотелиальный покров капсулы разрушается, поверхность синовиальной оболочки становится бархатистой.

Лечение синовита (болезни суставов) у собак

При остром асептическом синовите животному предоставляют покой. В первые два дня на область сустава применяют холод, давящую повязку. При выраженной отечности и резкой болезненности проводят циркулярный новокаиновый блок с антибиотиком, при резко выраженной болевой реакции, значительной отечности и напряжении тканей с 3-го дня болезни опорожняющие пункции сустава с введением в его полость противоэкссудативных средств — гидрокортизона 1-0,3 мл и 2-5 мл 0,25% раствора новокаина или 0,5-1,0 мл (1-2 мг) дексазона. Инъекцию повторяют через 3-4 дня.

При серозно-фибринозном и фибринозном синовитах в дополнение к указанному лечению применяют препараты, лизирующие фибрин: 2-3 мг химотрипсина на 0,25%-ном растворе новокаина, лидазы 16-32 ЕД. При снижении острых воспалительных явлений назначают спиртовые компрессы, спиртовысыхающие повязки, сухое тепло (лампы соллюкс, парафин, озокерит), массаж, моцион.

В подострый период или в случае перехода воспалительного процесса в хроническую форму применяют раздражающие мази (втирание 10%-ной йодной). В полость сустава ежедневно в течение 2-3 дней инъецируют 3-5 мг химотрипсина или 20-32 ЕД лидазы. После усиления хромоты в связи с обострением воспалительного процесса лечение продолжают, как и при остром серозном синовите.

Лечение гнойного синовита должно быть комплексным, направленным на подавление инфекции, предотвращение развитии артрита, флегмоны, сепсиса. В этих целях проводят опорожняющие пункции суставов, промывание полости новокаин-фурацилиновым раствором с введением в нее антибиотиков. В последующем промывание сустава проводят с интервалом в 3 дня до появления нормальной синовиальной жидкости и уменьшения хромоты. На область сустава накладывают спирт-ихтиоловые повязки. Внутримышечно вводят антибиотики по 15-20 тыс. ЕД кг массы животного.

Профилактика складывается из предупреждений механических травм. Включают в рацион свежую печень, мясо, морковный фарш, витамины A, D в течение 8—10 дней.