27.Показания и противопоказания для назначения массажа

Массаж необходим всем - и взрослым, и детям, и пожилым людям (при отсутствии противопоказаний).

В первую очередь массаж нужен здоровым людям для поддержания хорошего самочувствия и профилактики различных заболеваний.

Показания

(случаи когда необходим лечебный массаж):

Боли в спине, пояснице, шее.

Головные боли.

Остеохондроз.

Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок.

Переломы на всех стадиях заживления.

Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей).

Артриты в подострой и хронической стадии.

Невралгии и невриты.

Радикулиты.

Параличи.

Хроническая недостаточность сердечной мышцы.

Стенокардия.

Гипертоническая болезнь.

Артериальная гипотония

Реабилитационный период после инфаркта миокарда.

Хронический гастрит.

Нарушение моторной функции толстого кишечника.

Бронхит.

Пневмония.

Бронхиальная астма.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (вне обострения).

Противопоказания:

Даны в обобщенной форме

При острых лихорадочных состояниях и высокой температуре.

Кровотечения и наклонность к ним.

Болезни крови.

Гнойные процессы любой локализации.

Различные заболевания кожи, ногтей, волос.

При любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен.

Атеросклероз переферических сосудов и сосудов головного мозга.

Аневризма аорты и сердца.

Аллергические заболевания с накожными высыпаниями.

Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям.

Хронический остеомиелит.

Опухоли.

Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.

Недостаточность кровообращения 3-й степени.

В период гипер- и гипотонических кризов.

Острая ишемия миокарда.

Выраженный склероз сосудов головного мозга.

Острое респираторное заболевание (ОРЗ).

При растройстве кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул).

Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.

28.Физиотерапия

Физиотерапия (от греческого «physis» – природа + «therapeia» – лечение) – область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов. Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить: лечение с помощью электричества, света, воды, лечебных грязей, теплового излучения и различных механических воздействий. Каждый из этих разделов включает ряд обособленных, или комплексных лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.

Цель

Цель физиотерапии — это достижение наилучшего эффекта в лечении какого либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения. Лечение лекарственными препаратами в определённых ситуациях безусловно оправдано, но при этом возникает вероятность нежелательных и непредвиденных побочных эффектов. Хирургическое вмешательство, как правило, является крайней мерой в процессе лечения. Поэтому самым безопасным и распространённым направлением лечения и реабилитации по-прежнему остаётся физиотерапия, использующая огромный арсенал методов испытанных тысячелетиями, а также созданных и создающихся в наше время.

В венерологии, урологии, гинекологии, физиотерапия подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от возраста человека и тяжести его заболевания. Физиотерапия особенно эффективна в составе комплексного лечения. Совокупность физиотерапевтических мер, мер физической реабилитации, направленных на восстановление утраченного здоровья, степени функционального состояния и трудоспособности. Включает ЛФК, массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, книго-музыко-терапию, элементы психотерапии, методы курортологии и т. д., на завершающих этапах (по показанию) игровые виды спорта, адаптирующие тренировки.

Физиотерапия является одним из самых популярных и безопасных методов лечения на сегодняшний день. Широта методов физиотерпии впечатляет — от банок и горчичников, парки ног, массажа и бани до разновидностей лазера, ультразвука, микрополяризующих токов, магнитных полей, электрофореза, климатолечения и мн. др. Физиотерапия применяется как самостоятельно так и в совокупности с другими методами лечения (например хирургией).

22средства физичреабел-можно подразделить на активные пасивные и психоорегулирующие.к активным относят все формы лечебной физической культуры –разные физупр элементы спорта и спортивной подготовки-ходьба бег спортивно прикладные упр к пасивным-массаж мануальная терапия физиотерапия психорегулирующие-аутогенная тренировка мышечная релаксация

24принцыпы медицинской и физической реабелитации-1. Индивидуальный подход к больному. При разработке реабилитационной программы необходимо учитывать возраст, пол и профессию пациента, его двигательный опыт, характер и степень патологического процесса и функциональные возможности больного.2. Сознательность. Только сознательное и активное участие самого больного в процессе реабилитации создает необходимый психоэмоциональный фон и психологический настрой реабилитируемого, что повышает эффективность при¬меняемых реабилитационных мероприятий.3. Принцип постепенности особенно важен при повышении физической нагрузки по всем ее показателям: объему, интенсивности, количеству упражнений, числу их повторений, сложности упражнений как внутри одного занятия, так и на протяжении всего процесса реабилитации.4. Систематичность — основа лечебно-восстановительной тренировки на протяжении процесса реабилитации, протекающей порою до нескольких месяцев и лет. Только систематически применяя различные средства реабилитации, мы можем обеспечить достаточное, оптимальное для каждого больного воздействие, позволяющее повышать функциональное состояние организма больного.5. Цикличность. Чередование работы и отдыха с соблюдением оптимального интервала (отдых либо между двумя упражнениями, либо между двумя занятиями). Если следующее занятие придется на фазу суперкомпенсации, то эффекты от тренировки суммируются и функциональные возможности повышаются на новом, более совершенном уровне.6. Системность воздействия (или поочередность), т.е. последовательное чередование исходных положений и упражнений для различных мышечных групп.7. Новизна и разнообразие в подборе и применении физических упражнений, т.е. 10—15% физических упражнений должны обновляться, а 85—90% повторяться для закрепления достигнутых успехов лечения.8. Умеренность воздействия средствами физической реабилитации означает, что физические нагрузки должны быть умеренными, возможно более продолжительными, либо нагрузки должны быть дробными, что позволит достичь адекватности нагрузок состоянию пациента.

25Виды массажа-Общий массаж.

Массаж, при котором массируется вся поверхность тела, называется общим. Время проведения общего массажа зависит от его вида, а также от веса тела массируемого, его возраста, пола и других особенностей. Выполнять общий массаж следует с соблюдением последовательности массажных приемов. Сначала следует выполнять поглаживание, выжимание, растирание, затем разминание и приемы вибрации. Заканчивать массаж нужно приемами поглаживания. 1. Спортивный массаж.

Этот вид массажа применяется для улучшения функционального состояния спортсмена, его спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Существует деление спортивного массажа на предварительный (мобилизационный) и восстановительный. Предварительный (мобилизационный) массаж проводится перед тренировкой (соревнованием).

Его цель — подготовка нервно-мышечного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ускорение процесса врабатываемости, предупреждение травм опорно-двигательного аппарата. 2. Лечебный массаж.

Лечебный массаж является эффективным методом лечения различных травм и заболеваний. Его модификации меняются в соответствии с характером функциональных нарушений организма. Он имеет свою методику, показания и противопоказания. Лечебный массаж бывает как общим, так и локальным. При проведении лечебного массажа можно выделить пять основных приемов: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, вибрация, а также применяют активно-пассивные движения. 3. Гигиенический массаж.

Этот вид массажа — активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом для сохранения нормального функционального состояния организма, укрепления здоровья. Благодаря ему повышается жизнестойкость организма, возрастает иммунитет. Он бывает общим и локальным и применяется отдельно или в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой, в сауне, в русской бане и т. РУЧНОЙ МАССАЖ

Традиционный метод массажа — ручной (мануальный). Это наиболее часто применяемый метод, т. к. с помощью рук массажист может ощущать состояние массируемых тканей. С помощью ручного массажа можно выполнить все существующие массажные приемы, а также комбинировать их по мере надобности и чередовать. 4. Косметический массаж.

Этот массаж бывает только локального характера. Он применяется при уходе за нормальной кожей, для предупреждения ее старения, при различных косметических недостатках, заболеваниях и т. п. Он бывает трех видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический. Профилактический массаж направлен на предупреждение увядания кожи, устранение ее сухости, улучшение общего вида.

29Противопоказания к приминению физиотерапии и техника безопасности в кабинете физиотерапии- Общие противопоказания:1) Системные заболевания крови 2) Резкое истощение больного (кахексия) 3) Гипертоническая болезнь III стадии 4) Резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга 5) Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации 6) Нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия) 7) Кровотечения( кроме ювенильных) или наклонность к ним 8) Общее тяжелое состояние больного 9) Лихорадочное состояние больного (температура выше 37.5 ) 10) Эпилепсия с частыми  судорожными припадками 11) Истерия  психозы 12) Инфекционные заболевания в острой стадии 13) Новообразования 14) Наличие кардиостимулятора

Физиотерапевтический кабинет (отделение) организуется в надземных этажах лечебного учреждения. Подвальное помещение можно использовать для грязехранилища, котельной, компрессорной. Температура воздуха в кабинетах поддерживается в пределах +20 °С при влажности до 70%. Поэтому все кабинеты должны иметь приточновытяжную вентиляцию. Трубы, радиаторы водяного отопления и все металлические предметы, имеющие связь с землей, должны закрываться защитными решетками и другими приспособлениями, которые исключали бы даже случайный контакт с ними больного. Для этого электрическая арматура (щитки, розетки, выключатели и т. д.) покрывается изолирующим токонепроводящим материалом. Для подключения аппаратов электросветолечебный кабинет оборудуется пусковыми щитками «ПНВ-30» и «ПВ-30» на высоте 1,6 м, имеющими предохранитель, выключатель, клеммы для подсоединения стационарных аппаратов, белую клемму для заземления, 1-2 розетки для портативных аппаратов. Расстояние от розетки до аппарата не должно превышать 2 м. Пусковые щитки соединены с магистральным щитом кабинета на 100 А, имеющим общий рубильник, вольтметр, предохранители Е-27 или автоматические выключатели. Для большинства кабинетов приемлема кабинная система размещения аппаратуры. В кабину высотой и длиной 2 м, и шириной 1,6 м устанавливается, кроме аппарата, деревянная кушетка, стул, вешалка. В кабинете вне кабин размещают стол медицинской сестры, на котором находятся регистрационные журналы, процедурные карты и электрические процедурные часы.

20Понятие о физической реабелитации-ФР-составная часть медицинской и социально трудовой ребелитациииспольз средства и методы фк массаж и физические факторы.физическуюреабелитацию следует рассматривать как как лечебно педагогический и воспитательный процесс можно добавить и образовательныйи основным средством явлфизупр

2массажный приём поглаживания его разновидности и влияние на организм человека-Поглаживание - это легкий поверхностный прием, выполняемый ладонной поверхностью предельно расслабленной кисти, при котором массирующая рука мягко скользит по коже, не сдвигая ее в складки. "Поглаживание снимает напряжение нервной системы, а при продолжительном применении действует обезболивающе. В рефлекторных областях (шейно-затылочной, верхнегрудной, подлопаточной, области живота и др.) оно оказывает рефлекторно- терапевтическое воздействие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов "(А.А. Бирюков). При выполнение приема в медленном темпе определенных рефлексогенных зон поглаживание обладает снотворным эффектом, усиливая действие рефлекторно - сегментарного массажа. Поглаживание незаменимо при головных болях. При выполнении приема поглаживание необходимо ясно представлять основное физиологическое действие приема, не путать с второстепенными и незначительными влияниями на другие физиологические функции. Это избавляет начинающего массажиста от ошибок в сеансе массажа. Плоскостное поверхностное поглаживание (рис.1, 2) — мягкий, щадящий прием. Для его выполнения массажист должен максимально расслабить мышцы пальцы выпрямить и сомкнуть. Ладонь легко и нежно скользит по коже, слегка ее касаясь. Плоскостное глубокое поглаживание — более интенсивный прием, воздействующий на рецепторы глубоко заложенных тканей — мышц, сухожилий, сосудов. Обхватывающее непрерывистое поглаживание — прием глубокого воздействия по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Применяют для усиления оттока крови лимфы из массируемой области. Обхватывающее прерывистое поглаживание — энергичный прием воздействия на все рецепторные аппараты для усиления кровообращения, сократительной функции мышц. Можно выполнять одной (рис.3) или двумя руками (рис.4), продольно или поперечно (рис.5).

8. Способы дозировки физической нагрузки при занятиях ЛФК. Физическая нагрузка пациента во время занятий ЛФК зависит от многих условий и факторов, наиболее важными из них являются следующие. 

• Исходное положения имеет значение для правильного выполнения физических упражнений. Оно может упростить или усложнить их и сделать более легким или более трудным.

• Величина и число мышечных групп, участвующих в упражнениях, также определяют физическую нагрузку.

• Амплитуда движения влияет на величину нагрузки прямо пропорционально.

• Число повторений отдельных упражнений — самый простой способ дозирования физической нагрузки.

• Темп выполнения упражнений имеет большое значение для дозирования.

• Ритм облегчает выполнение физических упражнений.

6. Организация службы ЛФК. Материальная база. Оснащение зала ЛФК и массажного кабинета. Зал лечебной физкультуры. Это помещение призвано обслуживать большие группы занимающихся — от 20 до 80 человек одновременно. Для осуществления врачебного контроля за эффективностью назначаемых физических упражнений необходимо иметь: 10 угломеров, 20 сантиметровых лент, 20 ручных динамометров, 2 спирометра, двое весов, 2 ростомера, 5 аппаратов Рива-Роччи, процедурные карточки.оснащение: Зеркало стеклянное, Тренажерная дорожка с параллельными брусьями,Стенка гимнастическая,Шведская стенка с крепежом, Скамейка гимнастическая ,Мячи гимнастические. Оснащение массажного кабинета:Предпочтительнее, чтобы массажист работал в отдельном кабинете.Он должен быть изолирован от посторонних шумов и звуков. Это раздражает пациента, не давая ему полностью расслабиться и целиком погрузиться в состояние, когда организм готов воспринимать проводимое на него воздействие, а также массажиста, который отвлекается на посторонние звуки, в результате чего теряется качество массажа.Если в кабинете работают несколько массажистов, то каждое рабочее место отделяется ширмой из драпировочного или любого другого плотного материала.В кабинете должны быть хорошие освещение, отопление, вентиляция. Массажист может работать при естественном освещении или если свет исходит от ламп дневного света. Ширина массажного стола - 55 - 60 см, длина - 180 - 190 см, высота подбирается по росту массажиста.

7. Влияние массажа на крово- и лимфообращение. Расширение капиллярной сети кожи под влиянием массажа и улучшение венозного кровообращения врезультате его ускорения под воздействием ритмичных массажных движений облегчаетработу сердца. Массаж вызывает незначительные изменения артериального давления. Лимфатическая система представляет собой систему лимфатических капилляров, которыесоединяются в более крупные сосуды. Массаж является эффективным фактором, который способствует лимфообразованию. А этот фактор имеет весьма большое значение. Движению лимфы, а также венозной крови способствует сокращение мышц. Когда человек ведет малоподвижный образ жизни, получается незначительный застой крови и лимфы. Чтобы его избежать следует вести себя, по крайней мере, интенсивно, если же такой возможности у человека нет, то 2-ым не менее эффективным способом решения данной проблемы является массаж. Массаж лечебный классический, или любой другой, воздействие которого направлено на стимуляцию глубоко лежащих мышц организма, в данном случае является самым эффективным.

23. Составление реабилитационных программ. Для ее составления необходимо учитывать весь комплекс изменений (морфологических, физиологических, психологических) и руководствоваться правилами, которые предусматривают: — партнерство врача, реабилитолога и пациента; — определение реабилитационного потенциала больного, особенно его двигательных возможностей; — разносторонность воздействий, т.е. учет всех сторон реабилитации для каждого больного; — комплексность лечебно-восстановительных мероприятий; — ступенчатость (переходность) проводимых воздействий (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального состояния больного).основных задач: 1. Выяснение характера двигательных нарушений и степени ограничения двигательной функции. 2. Определение возможности полного или частичного морфологического и функционального восстановления у больного поврежденного звена ОДА либо нарушенной функции поврежденного органа или системы. 3. Дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма больного при данном заболевании. 4. Оценка физической работоспособности организма в целом и функциональной способности отдельных органов и систем с учетом определения переносимости различных по характеру, объему и интенсивности физических нагрузок в процессе реабилитации.