31. Изготовление вкладки прямым методом.

Традиционный прямой метод изготовления вкладок предусматривает моделирование вкладки из воска непосредственно в полости рта с последующей заменой воска на постоянный материал вкладки в зуботехнической лаборатории.

Прямой метод. После завершения формирования полости ее очищают, зуб обкладывают ватными валиками или накладывают коффердам, увлажняют полость ватным тампоном, смоченным в воде. Затем вводят в полость размягченный моделировочный воск «Лавакс» и конденсируют его давлением пальца. Затем приступают к моделированию вкладки с учетом анатомической формы данного зуба и его соотношений с антагонистами и соседними зубами. Когда восковая модель готова, ее извлекают из полости при помощи штифта. В лаборатории восковая репродукция отливается из металла и после её обработки припасовывается в полости рта. Если вкладка соответствует всем клиническим требованиям, её полируют и фиксируют.

32. Материалы, используемые для постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций. Классификация, состав и свойства.

Постоянная фиксация протезов: цементы и композиты.

• Цинкосфатные цементы: Висфат (Россия), Адгезор (Словакия) .

• Стеклоиономерные цементы: Fuji I, Fuji Plus (GC Япония), Kromoglass (Италия) .

• Поликарбоксилатные цементы: Cimeх (США), Livcarbe (GC, Япония).

• Композиты: Variolink (Германия).

Цинкфосфатные цементы - представляют собой сочетание порошка и жидкости. Основной компонент порошка - это окись цинка (75-90%) с добавками других модифицирующих окислов: окиси магния (5-13%), двуокиси кремния (0,05-5%) и др. Жидкость представляет собой водный раствор 38-44% концентрации ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия и магния. Представителями цинкфосфатных цементов являются фосфат-цемент, висфат, унифас, диоксивисфат, адгезор , фиксодонт плюс и др.

Поликарбоксилатные цементы выпускаются в виде комплекта порошок - жидкость. Порошок представляет собой модифицированную окись цинка, жидкость - водный р-р полиакриловой кислоты. В отличие от цинк-фосфатных цементов поликарбоксилатный цемент обладает более выраженной адгезией по отношению к твердым тканям зуба и меньшей растворимостью. Жидкость цемента не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба. Поликарбоксилатный цемент не вызывает болевых ощущений, которые часто возникают при фиксации несъемных протезов цинк-фосфатными цементами.

Стеклоиономерные цементы состоят из водного раствора кислотного полимера и кислоторастворимого реактивного стекла. Кислотный полимер - полиакриловая кислота, имеющая слабо кислые свойства, стекло- алюмосиликат или фторсиликат. Основные достоинства стеклоиономерных цементов: исключительно прочное связывание со структурой зуба и металлами, высокая степень биосовместимости при уменьшении степени раздражения пульпы, материал при замешивании и после фиксации выделяет ионы фтора, проникающие в ткани зуба.

Гибридные стеклоиномерные цементы: в состав данной группы цементов включена полимерная смола, и они имеют двойной или тройной механизм отвердения.

• Основные компоненты порошка-диоксид кремния, оксид алюминия,фторид кальция,фосфат алюминия,соли металлов бария,цинка,стронция,лантана.

• Жидкость представляет собой 50% водный раствор кополимера различных поликарбоновых кислот(Fuji II,Vitrem TC,Photac-Fil Aplicap,Advance).

СИЦ замешивают на сухой гладкой поверхности стеклянной или специальной бумажной (пластмассовой). Необходимую порцию порошка делят обычно на две равные части. Сначала первую часть порошка вносят в жидкость, замешивают в течении 15-20с до получения однородной массы, затем к ней добавляют другую часть порошка и весь материал замешивают до получения однородной массы с глянцевой поверхностью. Цементы замешивают на стеклянной пластинке, добавляя порошок к жидкости малыми порциями и тщательно размазывая по поверхности стекла до получения консистенции жидкой сметаны.

Композитные фиксирующие материалы: Maxcem, Relax ARC, Relax U 100 и др - в состав данных систем входит протравка, бонд, композит в дозирующей системе Clicker. Культя зуба подвергается травлению и нанесению бонда.