1. Обеспечение влажной среды в ране.

Термин «влажное заживле­ние ран» применяют для обозначения оптимальной среды для заживления раны. Во влажном окружении эпидермальные клетки могут скользить по поверхности раны, поскольку повязка сохраняет поверхностную влагу. Раны во влажной среде заживают быстрее, меньше воспаляются и менее болезненны. Синтез коллагена увеличен, лучше происходит сокращение, образование рубцов снижено.

1. Удаление излишнего экссудата.

С физиологической точки зрения наличие серозной жидкости в открытой ране составля­ет необходимую часть процесса заживления, поскольку она обеспечивает необходимыми питательными веществами и энергией активно делящиеся клетки, содержит факторы роста, ускоряющие заживление, служит транспортной средой для белых клеток крови, помогает обеспечивать влажную поверхность раны. Таким образом, раневая поверхность должна оставаться влажной, но излишки жидкости вызывают на­бухание и шелушение окружающей кожи, что может привести к развитию инфекции, поэтому они удаляются.

2. Обеспечение газообмена.

Успешное заживление раны зависит от достаточного содержания кислорода. На ранних стадиях заживления содержание кислорода в тканях крайне низкое, что указывает на отсутствие эффективной микроциркуляции. Считается, что низкое давление кислорода стимулирует пролиферацию фибробластов и ангиогенез, а рост грануля­ционной ткани помогает восстановить кровообращение и снабжение кислородом.

3. Обеспечение постоянной температуры вокруг раны.

Клетки и ферментные системы нормально функционируют при нормальной температуре тела, ее снижение на поверхности подавляет активность фагоцитарной системы и значитель­но угнетает митоз при грануляции и эпителизации.

4. Защита раны от патогенных микроорганизмов.

Одной из главных функций здоровой кожи является защита подлежащих тканей от инва­зии микроорганизмов. Рана нарушает целость покровов и создает канал для проникновения патогенных микробов. Раневая инфекция замедляет заживление раны и при от­сутствии контроля приводит к целлюлиту, бактериемии и септицемии. Перевязочный материал должен обладать бактерицидностью, не только предотвращать попадание бактерий из воздуха в рану, но и не позволять зараженному экссудату проникать в окружающую среду и вызывать перекрестную инфекцию.

5. Защита раны от загрязнения микрочастицами.

Посторонние материалы, попадающие в кожу, могут вызвать воспалитель­ную реакцию, образование фиброзной ткани, рубцов и гипертрофии.

6. Защита раны от травмы.

Одной из основных целей лечения ран является ее защита от дальнейшей травматизации. Было установлено, что смена адгезивных повязок способствует повреждению раны. Из­вестно, что традиционные марлевые повязки имеют тенденцию прилипания к ткани, покрыва­ющей рану, вызывая повреждение свежего эпителия. Прилипание может возникнуть за счет проникновения экссудата раны в повязку и последующего высыхания и прорастания грануля­ционной ткани между структурами перевязочного материала.

Виды повязок, применяемых для местного лечения ран: