Описательная характеристика ран

Рис. 9

1. Правая паховая область передней брюшной стенки

2. Послеоперационная резаная рана после снятия швов

3. Продольная

4. 10 см

5. Края плотно прилегают друг к другу

6. Без экссудата

7. Без запаха

8. Окружающие рану кожные покровы розового цвета, безболезненные

9. Регионарные лимфоузлы не пальпируются

Заключение: Послеоперационный рубец правой паховой области передней брюшной стенки без признаков воспаления.

Продолжение приложения 3

Описательная характеристика ран

Рис. 10

1. Наружно-верхний квадрант правой ягодичной области

2. Резаная операционная рана

3. Поперечная

4. 5 см х 2 см

5. Края пологие

6. Дно представлено жировой тканью, с некротическими массами черного цвета, по краям грануляции серого цвета

7. Отделяемое гнойное, в умеренном количестве

8. Без запаха

9. Окружающие рану кожные покровы отечные, гиперемированные, инфильтрированы

10. Регионарные лимфоузлы не пальпируются

Заключение: резаная гнойная рана правой ягодичной области (постинъекционный абсцесс).

Продолжение приложения 3

Описательная характеристика ран

Рис. 11

1. Околопупочная область

2. Резаная операционная рана

3. Продольная

4. 25см х 15 см

5. Края пологие, не ровные

6. В дне раны жировая ткань, дефект апоневроза, сетчатый трансплантат, сгустки крови

7. Экссудат геморрагический, количество умеренное

8. Без запаха

9. Окружающие рану кожные покровы умеренно отечные, болезненные

10. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Заключение: Операционная резаная рана околопупочной области.

Продолжение приложения 3

Описательная характеристика ран

Рис.12

Ягодичная область

11. Гнойная рана

12. Овальная

13. 12 см х 10 см

14. Края отвесные

15. Дном раны является некротические ткани серого цвета, без грануляций, с фибрином желто-зеленого цвета

16. С минимальным количеством гнойного экссудата

17. С гнилостным запахом

18. Окружающие ткани гиперемированы, отечные, инфильтрированы

19. Регионарные лимфоузлы не пальпируются

Заключение: Гнойная рана ягодичной области

Продолжение приложения 3

Описательная характеристика ран

Рис.13

Голень, в средней трети, передняя поверхность

11. Рана гнойная

12. Не правильной округлой формы

13. Размеры 8см х5 см

14. Края отвесные

15. В дне раны свободный костный фрагмент лишенный надкостницы грануляции нет.

16. С обильным вязким мутным отделяемым зелено-желтого цвета

17. Без запаха

18. Кожа вокруг умеренно отечная, инфильтрирована, уплотнена

19. Регионарные лимфоузлы не пальпируются

Заключение: Острый остеомиелит нижней трети большеберцовой кости правой голени.

Ситуационные задачи

1. К хирургу обратился больной с жалобами на боль в области левого бедра. При осмотре выявлено линейное повреждение кожи и подкожной клетчатки, кровоточащее зияющее, края отечные, гиперемированы.

Классифицируйте повреждение.

2. У больного резаная рана наружной поверхности правого плеча, полученная 3 суток назад, температура тела 37,8⁰C слабость, снижен фон настроения, в ОАК Le 9,5*10⁹\л.

Какая стадия раневого процесса?

3. У больного с внутренней поверхности левого предплечья в н\3 определяется дефект кожных покровов, края раны гиперемированы, при пальпации болезненные, припухшие, температура кожных покровов повышена, движения в лучезапястном суставе болезненные.

Какая фаза заживления раны?

4. После выполнения холецистэктомии в плановом порядке на 2 сутки у больной в правом подреберье имеется ушитая послеоперационная рана.

Опишите местные признаки раны и возможные типы заживления.

5. После бытового ранения больной самостоятельно обработал рану бедра, через 2 дня в области раны появился гнойный экссудат, болезненность, гиперемия.

Какие основные направления в лечении данного вида раны?

Какие типы заживления возможны у данной раны?

6. При бактериологическом исследовании отделяемого из раны определяется 10⁷ микробных тел\мл.

Какая это рана по степени инфицированности?

Какой тип заживления возможен?

7. При осмотре раны передней брюшной стенки определяются элементы большого сальника.

Какое это ранение?

Какова ваша дальнейшая тактика.

8. Больной 81 год, резаная рана правой голени, проведена адекватная ПХО раны.

Какое возможно течение раневого процесса, особенности каждой фазы заживления раны.

9. Больному с сепсисом выполнена экстренная резекция тонкого кишечника.

Предположите особенности клинического течения послеоперационной раны.

10. При исследовании скорости заживления послеоперационной раны у больного, которому была выполнена холецистэктомия, выявлено снижение темпа заживления.

О чем это может свидетельствовать?

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ №1

1. В течении какого времени протекает фаза воспаления:

а) 6 – 10 суток

б) 1 – 5 суток

в) 11-15 суток

г) 6 месяцев

д) 1 года.

2. Особенностью второй фазы раневого процесса является:

а) признаки гнойного воспаления

б) наличие в ране гематом и инородных тел

в) неблагоприятное состояние организма человека

г) значительные по размерам дефекты кожных покровов

д) развитие грануляционной ткани.

3. К клиническим признакам асептических ран относится:

а) микробное загрязнение

б) наличие неврозов

в) экссудация

г) зияние

д) гипертермия.

4. В зависимости от степени инфицированности выделяют:

а) отравленная рана

б) укушенная рана

в) асептическая рана

г) случайная рана

д) размозжённая рана

5. По характеру раневого канала различают:

а) слепая рана

б) простая рана

в) гнойная рана

г) непроникающая рана

д) проникающая рана

6. Период очищения раны от некротических тканей характеризуется:

а) снижением активности деятельности элементов крови

б)активацией фагоцитоза микроорганизмов и лизиса нежизнеспособных тканей

в) процессом формирования соединительно-тканного рубца

г) коллагенизацией раны

д) интенсивным ростом кровеносных и лимфатических сосудов.

7. Заживление первичным натяжением характеризуется:

а) значительным по размерам дефектом кожных покровов

б) отсутствием инфекции в ране

в) наличием некротических тканей

г) неблагоприятным состоянием организма больного

д) наличием в ране гематом и инородных тел.

8. Необходимым условием первичного натяжения является:

а) наличие в ране кровяных сгустков

б) плотное соприкосновение краёв раны

в) введение в полость раны антибиотиков

г) наличие в ране дренажа

д) наличие инфекции.

9. Какие из перечисленных ранений протекают наиболее благоприятно:

а) нанесённые топором

б) осколочные ранения

в) пулевые ранения

г) нанесёнными острыми режущими инструментами

д) нанесёнными тупыми предметами.

10. Цитологическое исследование раны позволяет судить о:

а) площади раневой поверхности

б) степени ацидоза и количестве белка в экссудате

в) состоянии микроциркуляции

г) характере морфологических изменений

д) скорости заживления раны.