7.3. Профилактика вич-инфекции.

При повреждении кожи или слизистых оболочек медицинского работника, работающего с инфицированным биологическим материалом, необходимо также проводится после травмы профилактику ВИЧ-инфекции с помощью специальных антиретровирусных средств.

Обо всех несчастных случаях медицинский работник должен сообщить представителю администрации (заведующему отделением, заместителю главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам, врачу-эпидемиологу или другому работнику ЛПУ, который является ответственным за осуществление мероприятий по профилактике гепатита В) и профсоюза. По каждому такому случаю срочно проводится расследование в соответствии с «Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве» (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 1995 г. № 558), составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 2-х экземплярах (утвержден постановлением Министерства труда Российской Федерации от 1 августа 1995 г. № 44), а в индивидуальную карту медработника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях.

Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования

Степень риска заражения	Объем химиопрофилактики
Высокая тип 1 При глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпель и т.д.) поражении, сопровождающимся кровотечением"	Настоятельно рекомендуем Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель: прием 3-х препаратов — 2-х ингибиторов обратной транскриптазы: азидотимидин 200 мг 3 раза в сутки ламивудин 150 мг 2 раза в сутки и одного из ингибиторов протеазы: вирасепт (нельфинавир) 250 мг 2 раза (в стадии регистрации) саквинавир 600 мг 3 раза в сутки
Умеренная (тип 2) При неглубоких поражениях с «капельным» отделением крови	Предлагается комбинированная терапия в том же режиме с использованием 4-х недель ингибиторов обратной транскриптазы
Минимальная (тип 3) При поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые	Желательна Азидотимидино-терапия в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскриптазы

Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку оказания первой медицинской помощи:

• 70 % спирт

• 5% спиртовой раствор йода

• навески марганцевокислого калия по 50 мг

• 1% раствор борной кислоты

• дистиллированная вода 400 мл

• 1% раствор протаргола

• бактерицидный пластырь

• перевязочные средства

• глазные пипетки 2 шт.

• стерильные ватные шарики, предметы общемедицинского назначения (бинты, градусники, жгут, нашатырный спирт).

Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в биксе или металлическом ящике. Контроль за правильностью хранения и пополнения аптечки возлагается на заведующих отделениями или назначенных ими лиц.