Местное обезболивание

Термином «местное обезболивание» обозначают искусственное устранение чувствительности определенной части тела воздействием местноанестезирующими средствами на различные отделы периферической нервной системы. Действуют местноанестезирующие вещества избирательно на участок нерва или место контакта, поэтому и применяются для устранения возбудимости концевых аппаратов афферентных нервов или для блокирования проведения импульсов по нервным волокнам и в соответствующих сегментах спинного мозга. Эти вещества изменяют возбудимость периферической нервной системы, не вызывая в них глубоких деструктивных изменений.

Местноанастезирующие вещества влияют так же и на моторные волокна, что сопровождается временными расстройствами в соответствующих участках тела.

Степень анестезии, её продолжительность зависят от толщины нервного ствола, химической природы анестетика, его концентрации, длительности контакта с нервной тканью.

В начальный период развития метода местной анестезии широко использовался кокаин, но в силу высокой токсичности в ветеринарной практике его не применяют.

В настоящее время для местного обезболивания синтезированы разнообразные препараты, по разному называемые в различных странах.

Новокаин как местный анестетик, синтезированный Эйхорном в 1905 году, широко применяется во всех странах мира, в том числе и в нашей стране. По химическому составу это β ‒ диэтиламиноэтиловый эфир пара-аминобензойной кислоты. Белый кристаллический порошок без запаха. Хорошо растворим в воде и в спирте. В организме относительно быстро гидролизуется, образуя пара-аминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Препарат мало токсичен, что связано с нестойкостью его молекулы, и имеет большую терапевтическую широту.

Новокаин избирательно поглощается нервной тканью, особенно клетками симпатической нервной системы, что проявляется его сосудорасширяющим действием.

Применяется новокаин для всех видов местной анестезии. Для инфильтрационной анестезии берут 0,25 ‒ 0,5 %-ный, а иногда и более концентрированные растворы новокаина, для проводниковой ‒ 2 ‒ 4 %-ный и для спиномозговой ‒ 1 ‒ 3 %-ный растворы. Для повышения анестезирующей силы и срока обезболивания добавляют эфедрин в концентрации 1 : 500; сернокислый калий (0,2 %); сернокислую магнезию (0,25 %); 10 %-ный спирт; 0,1 %-ный раствор адреналина. Для получения длительной анестезии применяют 1 ‒ 2 %-ный новокаин в стерильном растительном масле, при этом анестезия продолжается дольше 2 суток. Введение в растворы новокаина нормальной или противосибироязвенной сыворотки лошади придает им не только более длительное анестезирующее, но и гемостатическое действие.

Дикаин ‒ белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте. Хорошо всасывается через слизистые оболочки, в организме полностью гидролизуется холинэстеразой с образованием пара-аминобензойной кислоты и диэтиламиноэтанола.

Сильное местноанестезирующее средство, значительно превосходящее по активности новокаин, однако в 10 раз токсичнее его, в связи с чем имеет ограниченное применение.

Совкаин ‒ белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, обладает сильным местноанестезирующим действием. Он в 15 ‒ 20 раз активнее и в 30 раз токсичнее новокаина. Добавление слабых растворов (1 : 5000) совкаина к 0,25 ‒ 0,5 %-ному раствору новокаина значительно усиливает действие последнего. В отличие от новокаина совкаин не обладает антисульфаниламидным действием. Из организма медленно выводится, поэтому не желательно повторное введение.

Лидокаин (ксикаин) ‒ мощный анестетик, обладающий более сильным и продолжительным действием, чем новокаин. Относительная токсичность лидокаина зависит от концентрации раствора. В концентрации до 0,5 % он существенно не отличается от новокаина, но с увеличением её до 1 ‒ 2 %, токсичность повышается на 40 ‒ 50 %. Для инфильтрационной анестезии используют 0,25 ‒ 0,5 %-ные растворы, а для проводниковой ‒ в 1 ‒ 2 %-ной концентрации.

Тримекаин ‒ белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте. Вызывает быстро наступающую анестезию. Тримекаин действует сильнее и продолжительнее новокаина. Относительно мало токсичен, не оказывает раздражающего влияния. Для инфильтрационной анестезии используют 0,125 ‒ 0,5 %-ные растворы, а для проводниковой ‒ 1 ‒ 2 %-ной концентрации.

Препарат хорошо переносится. Противопоказан при брадикардии и патологии печени.

Артикаин ‒ белый или с кремовым оттенком кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде и спирте. Оказывает быстрое и относительно длительное до 3 часов местноанестезирующее действие. Для инфильтрационной анестезии используют 1 %-ный раствор, а для проводниковой ‒ 1 ‒ 2 %-ной концентрации. При применении артикаина в редких случаях могут появиться покраснение и отек кожи на месте введения препарата.