Общее обезболивание (наркоз)

Общее обезболивание ‒ это искусственное обратимое угнетение или торможение функций центральной нервной системы, сопровождающееся потерей чувствительности, условных и некоторых безусловных рефлексов в результате применения наркотических препаратов. Наркоз позволяет, не нарушая основных функций организма, добиться такого состояния, когда животное становится неспособным сопротивляться и двигаться и не ощущает боли.

При проведении наркоза у животных встречаются существенные проблемы, обусловленные не только особенностями наркотических веществ, но и видовыми различиями в строении тела и физиологическими особенностями организмов. Поэтому ветеринарному врачу необходимо учитывать в каждом отдельном случае все факторы при назначении наркотиков.

Иногда лошадей и крупный рогатый скот кастрируют в стоячем положении в состоянии оглушающего наркоза. Поэтому передозировка наркотических средств в таких случаях затрудняет оперативное вмешательство.

Число лекарственных веществ, которые можно использовать в качестве наркотических, очень велико, но немногие из них нашли широкое применение. К ним предъявляются следующие требования:

‒ большая широта действия, то есть доза, вызывающая наркоз, должна быть далека от дозы, парализующей функции жизненно важных центров;

‒ достаточная сила действия, позволяющая применять вещества в слабых концентрациях;

‒ отсутствие стадии возбуждения и быстрота действия;

‒ отсутствие вредного влияния на системы органов дыхания и кровообращения, обмен веществ и паренхиматозные органы;

‒ отсутствие раздражающего действия на ткани;

‒ простота управления быстрота пробуждения от наркоза;

‒ стойкость при хранении, невоспламеняемость и экономичность.

В зависимости от путей введения наркотических веществ различают ингаляционный наркоз, когда наркотическое вещество вводят в организм через дыхательные пути, и неингаляционный, когда используют другие пути введения (внутривенный, оральный, прямокишечный, интраперитонеальный, внутрикостный, подкожный).

Различают чистый наркоз, когда вводят одно наркотическое вещество, смешанный, когда вводят одновременно смесь двух или нескольких веществ, и комбинированный наркоз, когда начинают наркоз одним веществом, а затем вводят другое вещество, или комбинируют внутривенное введение одного наркотического препарата с введением другого препарата через дыхательные пути.

По продолжительности действия различают полный наркоз, который применяют при длительных операциях, и неполный наркоз (оглушение), используемый для кратковременного вмешательства.

В ветеринарной практике наиболее часто для наркоза применяются следующие препараты:

Эфир для наркоза ‒ бесцветная, прозрачная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Хорошо растворим в воде (1 : 12), смешивается в любых соотношениях со спиртом, эфирными и жирными маслами. Наркоз эфиром проводят с помощью не только наркозных аппаратов, но и с использованием простейших приспособлений типа маски Эсмарха. Эфир хорошо переносят лошади, свиньи, собаки и кошки.

Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительно усиливают слюноотделение и секрецию бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмам. Иногда отмечается резкое повышение артериального давления, тахикардия. В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей в дальнейшем могут развиться бронхопневмонии.

В целях уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции животному перед ингаляцией эфира вводят атропин или метацин, а для расслабления скелетной мускулатуры вводят один из миорелаксантов.

Противопоказаниями к применению эфирного наркоза являются острые заболевания дыхательных путей, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые заболевания печени и почек, истощения.

Азота закись ‒ бесцветный газ, тяжелее воздуха. Из 1 кг жидкой закиси азота образуется 500 л газа. Примененная впервые для анестезии в 1844 году, закись азота остается до сих пор основным газообразным средством для ингаляционного наркоза. В смеси с кислородом при правильном дозировании вызывает наркоз без предварительного возбуждения и побочных явлений. Для более полного расслабления мышечной ткани применяют миорелаксанты, при этом не только усиливается расслабление мышц, но и улучшается течение наркоза. После прекращения вдыхания выделяется из организма через дыхательные пути через 10 ‒ 15 минут.

Фторотан является мощным наркотизирующим средством, что позволяет использовать его самостоятельно или в качестве компонента комбинированного наркоза в сочетании с другими средствами для наркоза. Фторотан обладает легкой всасываемостью из дыхательных путей и быстрым выделением легкими. Его хорошо переносят свиньи, овцы и козы. Следует помнить, что наряду с выраженным наркотическим действием, фторотан практически не обладает анальгетическими свойствами. Наркоз наступает через 1 ‒ 2 минуты после начала вдыхания паров фторотана и происходит легко, стадия возбуждения практически не выражена. Пробуждение от наркоза происходит быстро, гладко. Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек дыхательных путей и подавляет секрецию слюнных желез.

Наряду с положительными свойствами, наркоз фторотаном имеет и ряд отрицательных свойств. Препарат оказывает угнетающее действие на миокард и оказывает гепатотоксическое действие, вследствие чего развивается гепатит и даже некроз печени, особенно при повторном применении фторотана.

Наркоз фторотаном противопоказан животным с заболеваниями печени, аритмиях, гипертермии.

Энфлуран ‒ прозрачная, быстро испаряющаяся жидкость с приятным запахом. Оказывает наркотизирующее, анальгетическое и миорелаксирующее действие. Применяют энфлуран в смеси с кислородом или в сочетании с закисью азота и кислорода. после прекращения наркоза быстро наступает пробуждение. Не раздражает дыхательные пути. Угнетает сократительную активность миокарда, но увеличивает частоту сердечных сокращений.

Изофлуран ‒ прозрачная, бесцветная, не воспламеняющаяся жидкость с эфирным запахом. Наркотизирующий эффект быстро развивается после начала ингаляции. Ингаляцию изофлурона применяют в сочетании с кислородом или с кислородом и закисью азота. Препарат хорошо переносится, иногда развивается снижение кровяного давления и учащение дыхания.

Гексенал ‒ белый или желтоватый, кристаллический порошок. На воздухе под влиянием углекислоты разлагается. Очень легко растворим в воде и спирте. Водные растворы гексенала не устойчивы, разлагаются при стерилизации, поэтому растворы готовят в асептических условиях на физиологическом растворе. Хранить растворы можно не более 1 часа. К применению пригодны лишь абсолютно прозрачные растворы. Основной вид введения ‒ внутривенный, в форме 10 %-ного раствора. Лошадям вводят 25 ‒ 30 мг/кг массы тела, мелкому рогатому скоту 30 ‒ 35, свиньям 35 ‒ 50. Скорость наступления наркоза зависит от типа введения препарата. Длительность наркозного сна не превышает 15 ‒ 20 минут. Свиньям можно вводить гексенал интраперитонеально подогретым до 36-38ᴼC в 5%-ной концентрации.

Не рекомендуется применять гексеналовый наркоз при нарушениях функции печени, почек, при сепсисе и лихорадочных состояниях.

Тиопентал натрия ‒ сухая пористая масса или порошок желтоватого или желтовато-зеленого цвета со своеобразным запахом. Легко растворим в воде. Растворы тиопентала натрия нестойкие, поэтому их готовят непосредственно перед употреблением. Используют 2,5 ‒ 5%-ный раствор из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела животного. Вводят внутривенно медленно во избежание коллапса. Сначала инъецируют половину дозы, а после успокоения животного вводят оставшуюся часть. Продолжительность наркоза 15 ‒ 20 минут. Применяют как самостоятельное средство для наркоза, так и для вводного базисного наркоза с использованием других средств для наркоза и миорелаксантов.

По сравнению с гексеналом тиопентал натрия оказывает более сильное возбуждение.

Препарат противопоказан при заболеваниях печени, почек. сильном истощении, при резко выраженных нарушениях кровообращения, лихорадочных состояниях.

Этиловый спирт. По фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда. Наиболее чувствительны к нему клетки центральной нервной системы, особенно клетки коры головного мозга, воздействуя ослаблением процессов торможения, а затем угнетения.

Этиловый спирт назначают чаще крупному рогатому скоту или мелкому рогатому скоту внутрь или внутривенно в 30%-ной концентрации в дозе: внутривенно ‒ 1 мл/кг, перорально ‒ 2-3 мл/кг массы тела.

Хлоралгидрат ‒ бесцветные прозрачные кристаллы или мелко-кристаллический порошок с характерным острым запахом и соегка горьковатым своеобразным вкусом. Легко растворим в воде и в спирте. На воздухе медленно улетучивается. Хлоралгидрат обладает успокаивающим, снотворным и анальгетическим действием. Препарат быстро всасывается. Сон наступает через 15 ‒ 20 минут и продолжается 2 ‒ 3 часа, что объясняется медленным выведением его из организма. Чаще хлоралгидрат вводят внутривенно в 10 ‒ 15%-ной концентрации в дозе 0,1 ‒ 0,12 г/кг. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и кишечника при ректальном или оральном способе введения применяют совместно с обволакивающими веществами. При попадании хлорагидрата в подкожную клетчатку возникает некроз тканей. С целью профилактики развития патологического процесса в область попадания хлоралгидрата следует ввести 20 ‒ 40 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Противопоказан препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Электрообезболивание в отличии от медикаментозных способов обезболивания характеризуется быстротой возникновения и пробуждения, точностью дозировки, широтой действия, легкой управляемостью и меньшей токсичностью. Электорообезболивание можно получить, применяя импульсный ток частотой 100, 300 и 500 Гц и силой тока от 35 до 100 мА, при биаурикулярном (ухо ‒ в ухо) и битемпоральном (висок ‒ в висок) наложении электродов. В такой же позиции электродов обезболивание наступает и после применения синусоидального тока с частотой 1000 ‒ 1500 Гц.

Во всех случаях общего обезболивания любым из указанных токов у животных теряется болевая чувствительность и снижается тонус скелетных мышц. В результате чего создаются безопасные условия для выполнения сложных и продолжительных операций, в том числе и кастрации животных, без каких-либо послеоперационных осложнений. Кроме того, электрообезболивание оказывает стимулирующее влияние на организм, проявляющееся увеличением аппетита, хорошим усвоением кормов и увеличением прироста живой массы.

После выключения тока животные сразу же выходят из наркозного состояния и восстанавливают ориентировку.