Глава II. Практическая часть исследования распространенности заболеваемости рожей среди взрослого населения.

1. Анализ заболеваемости рожей на базе гбу ро «Городская клиническая больница имени н.А. Семашко» г. Рязань.

При изучении любого заболевания должно осуществляться медико-статистическое наблюдение, основной задачей которого является сбор фактического материала, получение расчетных показателей заболеваемости, распространенности заболевания и другие. Проведение медико-статистического наблюдения не только повышает наши знания о таком заболевании как рожа, но представляют необходимую информацию для организаторов здравоохранения и специалистов, планирующих расходы на специализированную медицинскую помощь.

Таким образом, проводимые исследования по изучаемой проблеме являются элементом доказательной медицины.

Цель исследования:

На основе данных, полученных при проведении оценки здоровья населения, изучить показатели заболеваемостью рожей на уровне первичного звена здравоохранения. Выработать рекомендации по лечению и профилактике рожи среди взрослого населения.

База исследования:

ГБУ РО «Городская клиническая больница имени Н.А. Семашко». Это старейшее медицинское учреждение Рязани, имеет двухсотлетнюю историю. Глобальной целью больницы им. Семашко является улучшение уровня здоровья населения Рязани, поэтому методы и средства оказания медицинских услуг в больнице постоянно совершенствуются. Больница располагает четырнадцатью корпусами, девять из них лечебно-профилактические. Четыре корпуса больницы являются архитектурными памятниками. Больница им. Семашко в Рязани рассчитана на стационарное лечение шестисот пациентов. Здесь оказывают кардиологическую, офтальмологическую, неврологическую, отоларингологическую медицинскую помощь, а также лечат пациентов инфекционного профиля.

Больница им. Семашко в Рязани  служит базой для трёх кафедр Государственного медицинского университета города Рязани. Медицинский персонал больницы им. Семашко постоянно повышает свою квалификацию и качество обслуживания пациентов. Здесь работают пятьдесят восемь врачей, имеющих высшую категорию, а шестеро из них являются главными внештатными медицинскими специалистами в Рязанской области. Также девяносто восемь медицинских сестёр имеют высшую категорию. Многие медицинские работники больницы имеют государственные и отраслевые награды. Проще говоря, в больнице им. Семашко в Рязани имеется высококлассный медицинский персонал.

Инфекционное отделение больницы имени Семашко города Рязани служит центром профилактики и лечения инфекционных заболеваний и госпитальной базой для излечения и локализации инфекций, представляющих особую опасность. Таких как инфекционные гепатиты, менингиты, герпес, ВИЧ-инфекция и сопутствующие ей осложнения, а также ведутся исследования «лихорадок с неясным генезом».

Материалы для исследования:

• Истории болезни больных стационара;

• Статистические формы №60;

• Медицинская документация обследования больных .

Период исследования: с 2008 по 2010 гг. (за 3 года).

1. Результаты исследования.

Таблица 1

Анализ заболеваемости рожей по половому признаку

Половой признак	2008 г. (%)	2009 г. (%)	2010 г. (%)
Мужчины	28	39	36
Женщины	72	61	64

Рис.1. Заболеваемость рожей по половому признаку

Вывод: При анализе заболеваемости рожей по половому признаку за исследуемый период (с 2008 по 2010 гг.) наблюдается частая заболеваемость среди женщин (64 – 72%).

Таблица 2

Анализ заболеваемости рожей по возрастной категории

Возраст	2008 г. (%)	2009 г. (%)	2010 г. (%)
20 - 40 лет	14	12	2
40 - 50 лет	16	20	12
50 - 60 лет	28	24	30
Старше 60 лет	42	44	56

Рис.2. Заболеваемость рожей по возрастной категории

Вывод: Анализируя возрастную структуру заболеваемости рожей в период с 2008 по 2010гг., самой поражаемой возрастной группой являются лица в возрасте 60 и старше лет (более 50%).

Таблица 3

Анализ заболеваемости рожей по сезонности

Сезон	Зима	Весна	Лето	Осень
2008 г. (%)	27	25	27	21
2009 г. (%)	24	28	23	25
2010 г. (%)	28	30	42

Рис.3. Заболеваемость рожей по сезонности

Вывод: При анализе заболеваемости рожей по сезонности за 3 года, начиная с 2008 г., было выявлено, что для рожи более чем в 40% случаев характерна весенне-летняя заболеваемость.

Таблица 4

Анализ заболеваемости рожей по кратности течения

Кратность	2008 г. (%)	2009 г. (%)	2010 г. (%)
Первичная	54	58	46
Повторная	17	18	20
Рецидивирующая	29	24	34

Рис.4. Заболеваемость по кратности течения заболевания

Вывод: Анализируя заболеваемость рожей по кратности течения заболевания в период с 2008 по 2010 гг., выявлено, что за исследуемый период чаще регистрировалась первичная рожа (46 – 58%).

Таблица 5

Анализ заболеваемости рожей по клиническому варианту

Клинический вариант	2008 г. (%)	2009 г. (%)	2010 г. (%)
Эритематозный	49	57	52
Эритематозно-буллезный	9	13	22
Эритематозно-геморрагический	23	16	16
Эритематозно-буллезно-геморрагический	19	14	10

Рис.5. заболеваемость рожей по клиническому варианту

Вывод: При анализе распространенности рожи по клиническому варианту за исследуемый период времени (с 2008 по 2010 гг.) чаще всего регистрировалась эритематозная форма клинического варианта заболевания (более 50% случаев).

Таблица 6

Анализ заболеваемости рожей по локализации очага воспаления

Локализация очага	2008 г. (%)	2009 г. (%)	2010 г. (%)
Нижние конечности	72	81	82
Лицо	12	10	10
Верхние конечности	5	4	6
Ушная раковина	5	3
Др. место локализации	6	2	2

Рис.6. Локализация очага воспаления при роже

Вывод: За исследуемый период (с 2008 по 2010 гг.) локализация очага воспаления более чем в 80% случаев находится на нижней конечности. При чем с каждым годом процент случаев возрастает в среднем на 4%.

Таблица 7

Анализ заболеваемости рожей по препарату выбора

Препарат выбора	Ампициллин	Цефтриаксон
2008 г. (%)	39	61
2009 г. (%)	26	74
2010 г. (%)	32	68

Рис.7. Препарат выбора

Вывод: За исследуемый период (3 года, начиная с 2008 г.) препаратом выбора чаще всего является цефтриаксон (61 – 74%).