Кафедра акушерства и гинекологи Задача № 5

Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног. АД 150/100мм.рт.ст., пульс 98 уд/мин.

1. Поставьте диагноз:

2. Ваша тактика:

3. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

   1. Какой комплекс неотложных лечебных мероприятий следует провести этой больной в условиях родильного дома:

      1. Ввести гипотензивные, нейролептические и седативные средства;

      2. Начать комплексную инфузионную терапию;

      3. Перевести больную на искусственную вентиляцию лёгких;

      4. Использовать методику форсированного диуреза.

   2. Определите оптимальную в данном случае тактику ведения беременной:

      1. Пролонгировать беременность на фоне комплексной патогенетически обоснованной терапии гестоза;

      2. Произвести амниотомию, начать родовозбуждение путём внутривенного капельного введения окситоцина;

      3. Создать витамино-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;

      4. Родоразрешить женщину путём кесарева сечения в экстренном порядке.

   3. В отличие от эпилептического припадка для эклампсии характерно:

      1. Прогрессирующее улучшение состояния больной сразу после припадка;

      2. Выраженные патологические изменения на глазном дне.

      3. Цианоз лица, прикусывание языка;

      4. Обязательная связь с беременностью.

   4. В отличие от эклампсии для диабетической комы характерно:

      1. Падение артериального давления;

      2. Гиперемия лица, гипотония глазных яблок;

      3. Глубокое и частое дыхание;

      4. Гипопротеинемия, отсутствие кетоновых тел в моче, протеинурия.

   5. Летальный исход при эклампсии может быть связан с:

      1. Кровоизлиянием в мозг;

      2. Дыхательной недостаточностью;

      3. Острой почечно-печеночной недостаточностью;

      4. Эмболией околоплодными водами.

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Задача № 6

Роженица родила доношенного мальчика массой 3600 гр с оценкой по шкале Апгар через 1 минуту 6 баллов и через 5 минут – 8 баллов. Кожные покровы цианотичные, мышечный тонус снижен, крик громкий после отсасывания слизи, ЧСС – 150 в минуту, частота дыхания 40 в минуту.

1. Поставьте диагноз:

2. Ваша тактика:

3. Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

   1. Использование шкалы Апгар позволяет:

      1. Оценить состояние новорожденного;

      2. Определить прогноз дальнейшего развития ребенка;

      3. Установить показания к проведению реанимационных мероприятий;

      4. Определить зрелость новорожденного.

   2. Через какой интервал времени после рождения производят клиническую оценку состояния новорожденного по шкале Апгар:

      1. 1мин;

      2. З мин;

      3. 5 мин;

      4. 10 мин.

   3. Укажите особенности метаболической адаптации новорожденного:

      1. Активирование гликогенолиза и липолиза;

      2. Развитие метаболического ацидоза;

      3. Гипербилирубинемия;

      4. Катаболическая направленность белкового обмена.

   4. Активирующее влияние на дыхательный центр новорожденного оказывают:

      1. Гипоксемия и гиперкапния в родах;

      2. Тактильные раздражения;

      3. Метаболический ацидоз;

      4. Значительное понижение температуры окружающей среды после рождения плода.

   5. В каких мероприятиях нет необходимости в данном случае:

      1. Сухое тепло;

      2. ИВЛ;

      3. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей;

      4. Введение раствора соды в сосуды пуповины.