Поднятие с постели через 6-8 часов.

Примечание:

1. При неадекватности обезболивания по протоколу – добавочные инъекции промедола.

2. Снятие эластичных бинтов – после восстановления симпатической регуляции сосудистого тонуса.

3. Клексан 0.3 (до 80 кг) - 0.4 мл (свыше 80 кг) или другой НМГ через 12 часов после операции по показаниям (по степени риска развития ТЭ осложнений).

Послеоперационный протокол после проведения оа

1. В конце операции свеча с индометацином 100 мг или диклофенаком 75 мг per rectum.

2. Каждые 6 часов 1 г парацетамола - 4 г/сут. Или перфалган по 100 мл 3-4 р/сут.

3. При появление боли – 1 мл 2% промедола в/м.

4. Каждые 12 часов свечи с НПВС per rectum.

5. Прием воды и пищи по состоянию ЖКТ.

6. При вялой перистальтике – бисакодиловые свечи 20 мг/сутки.

7. Поднятие с постели через 6-8 часов.

Примечание: профилактика тромбоэмболических осложнений:

1. Ранняя активация;

2. НМГ, (клексан от 0.2 до 0.4 мл).

3. Бинтование нижних конечностей.

Объем обследования, обязательный при всех критических акушерских состояниях

• Определение группы крови, резус-фактора.

• Oбщий анализ крови, включая тромбоциты и гематокрит.

• Биохимия крови:

1. Глюкоза.

2. Общий белок.

3. Билирубин (прямой, непрямой).

4. АсАТ, АлАТ.

5. Мочевина, креатинин.

6. Свободный гемоглобин плазмы крови.

7. КЩС, электролиты.

Примечание:

По показаниям дополнительные исследования – альбумин плазмы; осмолярность крови; ЩФ, ЛДГ, пируват.

• Коагулограмма, свёртываемость крови по Ли-Уайту, время кровотечения, пробирочный тест.

• Контроль АД, ЧСС, диурез (мл/час).

• Общий анализ мочи в однократно взятой порции.

• Анализ суточной мочи на белок.

• Свободный гемоглобин мочи.

• Рентгенограмма грудной клетки, SpO₂, ЭКГ-мониторинг.

• Осмотр акушера-гинеколога, окулиста, невропатолога реаниматолога в динамике.

Протокол лечения гестоза

Базисный принцип лечения:

1. Лечебно-охранительный режим;

2. Лечение АГ (артериальной гипертензии);

3. Стабилизация поврежденного эндотелия;

4. Коррекция капиллярного гемостаза (купирование микротромбообразования);

5. Проведение инфузионной терапии для коррекции гиповолемии и восстановления коллоидно-осмотического давления плазмы (КОД).

6. Интенсивность проводимого лечения возрастает с нарастанием тяжести гестоза.

1. Терапия нефропатии I (акцент делается на организацию лечебно - охранительного режима):

1. Лечебно-охранительный режим:

• полноценное питание (достаточное количество белка, витаминов, лечебные энтеральные смеси);

• достаточная энтеральная нагрузка жидкостью;

• исключение явлений аорто-кавальной компрессии (АКК) –

• нахождение в положении на левом боку в течение 1.5-2 часов два - три раза в день;

• применение «легких» седативных средств (настойка валерианы или пустырника, новопасит и т.п.).