Травматизм и профессионализм заболеваний на производстве

1. Понятие о травме, профзаболевании (ПЗ), несчастном случае (НС).

2. Общие положения по расследованию и учету НС на производстве и ПЗ.

3. Порядок расследования и учета НС на производстве.

4. Специальные расследования НС на производстве.

5. Расследования и учет ПЗ.

6. Отчетность о НС на производстве и ПЗ, анализ причин их возникновения.

7. Методы изучения производственного травматизма. Относительные показатели травматизма.

1. Производственная травма – случай воздействия на работника опасного производственного фактора при выполнении им трудовых обязанностей или заданий руководителя работ, в результате которых произошла временная или постоянная потеря трудоспособности.

Травмы могут быть:

• механические (ушибы, порезы);

• термические (ожоги, обморожения);

• электрические (электрические удары, электрические травмы);

• психологические (нервные стрессы, перенапряжения, испуги и другое).

Профессиональные заболевания – хронические или острые заболевания, вызванные воздействием на работающего временных производственных факторов.

Острое ПЗ (отравление) – заболевание, развившееся в результате воздействия временного производственного фактора (факторов) в процессе трудовой деятельности в течении не более трех рабочих смен (дней).

ХЗП (хронические ПЗ) (отравление) – заболевания, являющиеся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора, повлекшие временную или постоянную нетрудоспособность.

По происхождению профессиональные заболевания:

• физических факторов (глухота, хронические артриты);

• пыли (хронические пылевые бронхиты);

• химические вещества и биологические факторы (экземы).

НС – ситуация, которая заканчивается определенным заболеванием, травмами.

По правовым последствиям:

• НС, произошедшие в быту (в свободное от работы время);

• НС, произошедшие на производстве (при выполнении трудовых обязанностей);

• НС, произошедшие вне производства.

По тяжести последствий:

• микротравмы;

• легкие;

• тяжелые;

• смертельные.

По числу пострадавших:

• одиночные;

• групповые.

2. Все производственные НС и ПЗ устанавливают Правила расследования и учета НС на производстве и профессиональных заболеваний, утверждающиеся постановлением Советом Министров № 30 от 15 января 2004 года.

Действие правил распространяется на:

• нанимателей;

• граждан РБ, иностранных граждан и лиц без гражданства, которые работают у нанимателей или привлекаются к работе;

• страхователей по обязательному страхованию от НС на производстве;

• страховщиков, на которых возложено осуществление обязательного страхования от НС и ПЗ на производстве.

Расследуются НС, повлекшие за собой необходимости перевода потерпевшего на другую работу, временную утрату трудоспособности, либо трудовое увечье, произошедшее в результате одного из факторов:

1. Временной фактор:

• в течение рабочего времени;

• во время специальных дополнительных перерывов;

• до начала и конца работы;

• сверхурочно;

• в выходные и праздничные дни.

2. Территориальный фактор:

• работник должен находиться на территории, где он работает;

• во время следования к месту работы или с работ на транспорте, предоставленном нанимателем;

• на личном транспорте, использующемся с согласия или по распоряжению (поручению) нанимателя в его интересах;

• на транспорте общего пользования или другом транспорте, а также во время следования пешком при передвижении между объектами обслуживания, либо выполнения поручения нанимателя;

• при выполнении работ по ликвидации ЧС природного и техногенного характера и их последствий;

• при участии в оплачиваемых общественных работах;

• при выполнении работ по гражданско-правовому договору на территории и под контролем страхователя за безопасным ведением работ, либо под контролем страхователя за безопасным ведением работ вне территорий страхования;

• при следовании к месту служебной командировки и обратно (учитывая только путь от места работы к месту командировки и обратно).

Перечень всех заболеваний устанавливается Минздравом. Профессиональный характер заболевания устанавливается на основе санитарно-гигиенического характера условий труда и эпидемиологии, в случаях:

- острых ПЗ – ВКК (врачебно-консультативная комиссия амбулаторно-поликлинического типа);

- хронических ПЗ – медико-экспертной комиссией (МЭК).

При НС на производстве.

О каждом НС на производстве потерпевший (при возможности), другие работники немедленно сообщают должностному лицу нанимателя.

Должностное лицо нанимателя:

• немедленно организует оказание первой медицинской помощи;

• принимает неотложные меры;

• обеспечивает расследование.

При НС на производстве и ПЗ.

Наниматель, получив сообщение о НС на производстве или ПЗ:

• принимает меры по устранению причин НС;

• в течение одного рабочего дня сообщает о НС страховщику, нанимателю потерпевшего;

• отправляет в организацию здравоохранения запрос о тяжести травмы потерпевшего;

• информирует о НС родственников потерпевшего и профсоюз;

• обеспечивает расследование НС в соответствии с Правилами;

• дает лицам, занимающимся расследованием НС, ПЗ необходимые условия для работы;

• оплачивает расходы, связанные с проведением расследования НС, ПЗ;

• организует в соответствии с Правилами оформление и учет НС на производстве и ПЗ;

• организует разработку и реализацию мероприятий по их профилактики;

• потерпевший может быть виновен максимум на 25 %.

Контроль за правильным и своевременным расследованием, учетом НС на производстве и ПЗ, а также выполнением мероприятий по устранению их причин:

• республиканский орган государственного управления;

• местные исполнительные и распорядительные органы;

• уполномоченные органы надзора;

• профсоюзы;

• вышестоящие организации.

Производственные НС подлежат специальному расследованию во главе с инспектором труда.

Расследование НС без тяжелого исхода проводится комиссией из трех человек:

• уполномоченного представителя профсоюза;

• специалиста по ОТ;

• имеют производственного страховщика и потерпевшего.

Срок расследования – три рабочих дня. Если НС повторился спустя какое-нибудь время, то расследуется один месяц.

Участие в расследовании НС на производстве руководителя, на которого непосредственно возложены организация работы по ОТ и обеспечение безопасности труда потерпевшего, не допускается.

По результатам расследования составляется:

• акт о НС на производстве (формы Н1), либо;

• акт о непроизводственном НС (формы НП) в четырех экземплярах.

Все формы НП оформляются, если НС произошел в следствие:

1. Установленного судом умысла потерпевшего или умышленного причинения вреда своему здоровью.

2. Произошел при обстоятельствах, когда единственной причиной повреждения здоровья потерпевшего явилось его нахождение в состоянии алкогольного опьянения, токсилогического опьянения, если потерпевший находился под воздействием психотропных лекарств, что может быть подтверждено документом, выданным в установленном порядке организацией здравоохранения.

3. Обусловлен исключительно состоянием здоровья потерпевшего, что может быть подтверждено документом, выданным в установленном порядке организацией здравоохранения.

Наниматель в течение двух рабочих дней по окончании расследования:

• рассматривает материалы расследования;

• утверждает акт формы Н1 или НП;

• регистрирует его соответственно в журнале регистрации НС на производстве.

Четыре экземпляра (оригиналы) по одному экземпляру акта:

• потерпевшему;

• государственному инспектору труда;

• специалисту по ОТ с материалами расследования;

• страховщику с материалами расследования.

Копии акта:

• руководителю подразделения, где работает потерпевший;

• в профсоюз;

• в местные исполнительный и распорядительные органы;

• в вышестоящие организации.

Вся документация хранится 45 лет у нанимателя.

4. Специальным расследованиям НС на производстве подлежат:

• групповые НС независимо от тяжести полученных травм;

• НС со смертельным исходом;

• НС с тяжелым исходом.

Тяжесть производственных травм определяется организацией здравоохранения по схеме определения тяжести производственных травм.

О НС наниматель немедленно должен сообщить:

• в прокуратуру;

• в департамент государственной инспекции труда;

• в профсоюз;

• в вышестоящую организацию;

• в уполномоченный орган надзора, если НС произошел на ???;

• страховщику.

Специальное расследование НС проводит комиссия, состоящая из:

• главного представителя – государственный инспектор труда – с участием уполномоченных представителей из:

• профсоюза – вышестоящей организации;

• нанимателя.

Специальное расследование НС проводится в течение 15 рабочих дней со дня получения сообщения о НС на производстве.

По результатам специального расследования государственным инспектором труда составляется и подписывается заключение о НС.

В соответствие с заключением наниматель в течение одного рабочего дня составляет акты формы Н1 или НП на каждого потерпевшего и утверждает их, организует тиражирование документов специального расследования.

На последней странице акта формы Н1 (НП) производится заверение данной формы нанимателем, подписью: «Составлено в соответствие с заключением о НС».

Государственный инспектор труда в течение одного дня по окончании расследования направляет материалы специального расследования в:

• прокуратуру;

• уполномоченный орган надзора;

• профсоюз;

• вышестоящие структурные подразделения департамента государственного инспектора труда;

• нанимателю;

• потерпевшему;

• страховщику и другим.

5. При остром профессиональном заболевании в течение 12 часов извещается наниматель и территориальный центр гигиены и эпидемиологии. В случае изменения диагноза в течение 24 часов происходит повторное извещение.

Минздрав немедленно информирует нанимателя при:

• остром ПЗ со смертельным исходом более двух рабочих;

• сибирской язве, бруцеллезоне, столбняке, бешенстве и других опасностях инфекции при установленной связи с профессиональной деятельностью заболевшего.

При подозрении на хроническое ПЗ в двух месячный срок оформляются необходимые документы, и устанавливается окончательный диагноз.

Наниматель немедленно информирует о случае ПЗ:

• органы здравоохранения, обслуживающие нанимателя;

• местные исполнительные и распорядительные органы;

• профсоюз;

• страховщика.

Об острых и смертельных исходах сообщается в прокуратуру.

Территориальный центр ГиЭп предоставляет внеочередное донесение о случаях профессионального заболевания в Минздрав.

Расследование ПЗ проводится врачом-гигиенистом территориального центра ГиЭп с участием уполномоченного должностного лица нанимателя:

• представитель здравоохранения;

• представитель профсоюза;

• государственный инспектор труда (при смерти более двух человек).

3 рабочих дня расследуется острое ПЗ; 14 рабочих дня – хроническое ПЗ.

Врач-гигиенист составляет акт о ПЗ формы ПЗ1 на каждого заболевшего в 6 экземплярах (прокуратура - 7).

Устанавливается главным государственным санитарным врачом города, регистрируется центром ГиЭп. Экземпляры акта о ПЗ формы ПЗ1 предоставляются:

• заболевшим;

• органу здравоохранения;

• инспектору труда;

• нанимателю;

• страховщику;

• гигиенистам.

Наниматель регистрирует акты формы ПЗ1 в журнале регистрации ПЗ и направляет их копии в:

• профсоюз;

• местные исполнительные и распорядительные органы;

• вышестоящий орган.

Вся документация хранится 45 лет у нанимателя.

6. На основании актов формы Н1 и ПЗ1 наниматель составляет отчет о потерпевших при НС на производстве и ПЗ по установленной форме 1 – Т (травматизм) «Отчет о численности потерпевших при НС на производстве и ПЗ», который ежегодно не позднее 15.01 предоставляется органу государственной статистики по месту нахождения нанимателя и вышестоящей организации.

Систематически проводится анализ причин НС на производстве и ПЗ, а также профилактика.

Причины НС:

1. Организационные – неправильная организация рабочего места, безграмотность рабочего, нарушение инструкций, отсутствие контроля, инструкций и другое.

2. Технические – не совершенность оборудования, технологического процесса, неправильный монтаж и другое.

3. Санитарно-гигиенические – шум, вибрация, запыленность, загазованность.

4. Психофизиологические – монотонность, тяжелые условия, напряженность труда и т.д.

7. Методы анализа НС:

1. Статистический (групповой, топографический и другие).

2. Монографический (клинический).

Для сравнительного анализа травматизма пользуются количественными показателями:

• коэффициент частоты;

• коэффициент тяжести;

• коэффициент нетрудоспособности;

• коэффициент смертности;

• экономические показатели травматизма.

Коэффициент частоты травматизма – число НС на 1000 работников в отчетный период:

где Н – количество НС учтенных актами формы Н1;

Р – среднесписочное число рабочих за отчетный период.

Коэффициент тяжести травм – среднее количество работающих на длительном больничном.

где Д – количество потерянных рабочих дней за отчетный период.

Коэффициент нетрудоспособности – количество рабочих дней, потерянных в результате НС на 1000 приходящих работников.