24. Некроз сухожилий глубокого пальцевого сгибателя.

Некроз сухожилия глубокого сгибателя пальца воз­никает в той части, которая входит в состав челночного блока, т. е. в месте перекидывания конца сухожилия через челночную кость (рис. 62).

Этиология. Некроз сухожилия глубокого сгибателя пальца может быть при проникающих ранениях в обла­сти средней трети стрелки как при перпендикулярном, так и наклонном направлении раневого канала. Заболе­вание может возникать при поражении челночной бур­сы и копытного сустава (гнойный бурсит и гнойный артрит).

Патогенез. Инфицированные глубокие ранения при­водят к гнойному воспалению тканей в месте травмиро­вания. При инфицированном ранении сухожилия глубо­кого сгибателя пальца вследствие слабой васкуляризации этой ткани, как правило, развивается гнойно-некроти­ческий процесс. В связи с особенностью воспалительного процесса под толстым слоем рога и подкожной клетчатки выделение продуктов воспаления и некротизированных тканей затрудняется и патологический процесс имеет тенденцию к распространению в глубину соседних тка­ней и прогрессированию.

Клиническая картина. При глубоких колотых ране­ниях, связанных с перфорацией сухожилия глубокого сгибателя пальца, возникает внезапная резко выражен­ная хромота конечности опирающегося типа. Животное держит конечность на весу и на нее не опирается. Отме­чается значительное повышение температуры тела, общее угнетение, из раневого канала в последующем выде­ляется жидкий гнойно-кровянистый экссудат. При паль­пации отмечается усиленная пульсация пальцевых ар­терий; разгибание копытного сустава сопровождается резкой болезненностью, а вращение и разгибание его вызывает сравнительно меньшую болезненность. Иссле­дование копытными щипцами или перкуссия области стрелки также вызывает сильную болезненность.

Лечение. При лечении важно своевременно удалить некротизированные ткани и обеспечить свободный отток продуктов воспаления. Для этого необходимо провести полную расчистку копыта, расширить раневой канал, ввести в него антисептические средства и наложить отса­сывающую повязку.

Однако в связи с глубоким анатомическим располо­жением сухожилия и постоянной угрозой рецидива вос­палительного процесса, оперативное вмешательство с целью полной резекций пораженного участка сухожи­лия глубокого сгибателя пальца до здоровой ткани счи­тается наиболее радикальным методом лечения. Такая операция выполняется не только при развитии воспали­тельных явлений при колотых ранениях, но также и при гнойном бурсите челночной слизистой сумки, когда не­обходимо удалить некротизированные участки сухожи­лия, вскрыть воспаленную челночную бурсу и полно­стью очистить ее от продуктов воспаления.

Профилактика. Основными профилактическими меро­приятиями некроза сухожилия сгибателя пальца являют­ся предупреждение травматизма и устранение причин, вы­зывающих воспалительные процессы в области копыта.

25. Хронический веррукозный пододерматит (рак стрелки).

Хронический веррукозный пододерматит— это хроническое воспаление осно­вы кожи стрелки, сопровождающееся распадом, бородавчатым разрастанием сосочкового слоя, прекращением продукции рога и выделением зловонной жидкости. Заболевание обычно называют раком стрелки.

Болезненный процесс со стороны стрелки может распростра­ниться на основу кожи мякишей, подошвы, стенки и даже путо­вой области. В отличие от гниения при раке стрелки превалирует папилломатозное разрастание сосочков основы кожи, процесс распространяется диффузно.

Этиология и патогенез. Этиология этого заболевания изучена недостаточно.

Отождествление рака стрелки с раковой опухолью (карцино­мой) не нашло полного подтверждения. Рак стрелки, имея склон­ность к распространению от центра к периферии, к рецидивам, никогда не сопровождается метастазированием в другие органы и общей кахексией, характерными для типичных раковых новообра­зований.

Незначительная хромота проявляется только при более тесном соприкосновении пораженных тканей с почвой. При переходе болезненного процесса на копытную стенку лис­точки основы кожи не разрастаются, так как роговая капсула иг­рает роль давящей повязки; однако в этих случаях могут наблю­даться искривление роговой стенки и ненормальное расширение копыта.

Течение заболевания длительное — от нескольких месяцев до 1 года и более. Даже после радикального лечения возможны нео­днократные рецидивы.

Различают две формы заболевания: доброкачественную и злокачественную. Доброкачественная характеризуется медленным развитием процесса, сравнительно слабым разрастанием сосоч­ков, покрытых тонким слоем рога. При злокачественной форме процесс развивается бурно, сосочки разрастаются, полностью прекращается продукция рога; в последнем случае прогноз небла­гоприятный.

Диагностика. Диагноз ставят на основании клинических при­знаков.

Лечение. Наиболее эффективно оперативное вмешательство, особенно на ранней стадии заболевания. После удаления пора­женных тканей рану присыпают порошком калия перманганата с борной кислотой. Накладывают повязку и защитный чехол.

При обширных поражениях удаляют весь отслоившийся рог и пораженные ткани, захватывая смежные здоровые участки. Рану прижигают каленым железом, порошком меди сульфата, салици­ловой кислотой и др. Накладывают давящую или бесподкладоч­ную гипсовую повязку, которую меняют через 5...6 сут.

Следует учесть, что полное заживление раны и покрытие ране­вой поверхности роговой массой не гарантирует от возможного появления рецидивов. Поэтому необходимо установить за опери­рованной лошадью наблюдение.