30. Отморожения.

Отморожение (congelatio) — повреждение тканей, обусловлен­ное воздействием низкой температуры. У коров чаще отморажива­ются соски вымени; у быков — мошонка, крайняя плоть; у лоша­дей — основание кожи венчика и каймы, нижняя губа, половой член, мошонка; у свиней — носовое зеркальце, хвост и ушная рако­вина; у собак — нижние части конечностей, половой член, мошон­ка, кончики ушей; у кур — гребни, сережки, конечности; у кроли­ков — ушные раковины.

Патогенез. При действии холода на ткани наступает рефлектор­ный спазм сосудов и уменьшается приток крови. При отморожении в сосудистой стенке происходят десквамация эпителия, агглютинация эритроцитов с последующим тромбозом. Смерть наступает при снижении температуры тела до 20 "С.

Клинические признаки. Различают три степени отморожения. При отморожении первой степени отсутствуют деструк­тивные изменения в тканях, кровеносных сосудах, находящихся в нестойком спастическом состоянии. Клинически это проявляется потерей чувствительности, некоторым уплотнением кожи и побледнением ее, которое выявляется на непигментированных участках.

После отогревания наступает реактивный период, сопровожда­ющийся застойной гиперемией, умеренным отеком, багровой или темно-синей окраской отмороженной кожи. Через несколько дней наблюдается полное восстановление зоны отморожения. Это со­провождается шелушением или лоскутным отторжением поверхно­стных слоев эпидермиса по мере образования молодого, вполне сформировавшегося эпидермального покрова.

Отморожение второй степени сопровождается поверхностными деструктивными изменениями в тканях, коже, более стойким спазмом кровеносных сосудов и еще большим уплотнени­ем кожи в зоне воздействия низкой температуры. В реактивный пе­риод появляются багрово-синяя окраска, отек кожи и образуются пузыри. Последние содержат розовый или красный экссудат. Не­кроз при этой степени отморожения захватывает эпидермис до ба­нального слоя кожи.

Отморожение третьей степени характеризуется де­структивно-дегенеративными изменениями и некрозом тканей наследствие длительного действия низких температур. До отогревания кожа бледная, безболезненная, хо­лодная, твердой консистенции. После отогревания быстро наступает стойко удерживающаяся отечность, выходящая за зону отморожения; образующиеся обширные пузыри имеют темно-бурое содержимое. В первое время после ото­гревания установить разницы омертве­ния не представляется возможным. Только через 3—4 нед образующаяся де­маркационная борозда позволяет уточ­нить зону поражения.

Лечение при отморожении должно быть направлено на пре­кращение действия холода, быстрое согревание пораженных тка­ней, восстановление циркуляции крови и лимфы, предупрежде­ние интоксикации и заноса инфекции. Животное помещают в теплое помещение и согревают лампой соллюкс, теплой водяной ванной, массажем туловища и конечностей. Мелких животных помещают в подогретую ванну с раствором перманганата калия 1:1000, вливают в рот теплое молоко или вино, вводят кофеин, камфорное масло и др.

При первой степени отморожения рекомендуется сма­зывать поврежденную поверхность 0,5%-ными растворами брилли­антовой зелени, тианина или применять спиртовысыхающие повязки с камфорным, борным или ихтиоловым спиртом; дополнительно целесообразно облучать эритемными дозами ульт­рафиолетовых лучей, особенно при выраженных болях.

Лечение отморожений второй и третьей степе­ней проводят на фоне внутриартериальных (используют сонные или бедренные артерии) инъекций 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками или систематического применения новокаиноан-тибиотиковых коротких блоков.