Задача43

1.вероятность развития атеросклеротического процесса у пациента М. т.к дислипопротеидемия – состояние, характеризующиеся отклонением от нормы содержания, структуры и соотношения в крови различных ЛП. Нарушение метаболизма ЛП – главное звено в патогенезе атеросклероза, ИБС, панкреатита.

2. Большинство исследователей связывает антиатерогенные свойства ЛПВП с их ролью в обратном транспорте холестерина, способностью извлекать холестерин из атеросклеротических бляшек. ЛПВП выполняют противоположные функции ЛПНП - ЛПВП переносят холестерин от клеток обратно в печень.

3.холестерин общий - холестерин ЛПВП/холестерин ЛПВП

В норме холестериновый коэффициент атерогенности не превышает 3,0. При увеличении этого значения риск развития атеросклероза нарастает.

Задача 44

1.ревматоидный артрит

2.патогез артрита сложен и многообразен. Особенности структуры суставных тканей – хорошая васкуляризация синовиальной оболочки и наличие многочисленных нервных окончаний – обуславливают способность суставов быстро отвечать восполительной реакцией на различные прямые и опосредованные воздействия.

3. Причиной развития артритов может быть бактериальная, вирусная или грибковая инфекции суставов. Микроорганизмы, которые являются возбудителями заболевания, известного под названием инфектартрита, являются стрептккоки, гоноккоки, гемофильная и туберкулезная палочки, грибковая и дрожжевая инфекции (в том числе Кандида альбиканс).

Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве. Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, припухлость, ощущение боли при надавливании, часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания - повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле.

Задача 45

1.к эндокринологу( нарушении толерантности к углеводам.)

2.сахарный диабет

3. Исследование уровня глюкозы в крови натощак. Исследование уровня глюкозы в крови после еды. Исследование уровня глюкозы в крови на ночь. Исследование уровня глюкозы в моче. Тест на толерантность к глюкозе. Исследование гликированного гемоглобина. Исследование уровня фруктозамина в крови. Исследование липидов в крови Исследование креатинина и мочевины. Определение белка в моче. Исследование на кетоновые тела.

Задача 46

1.гипогликемия

2. Гипогликемия - состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови. Организм человека и особенно головной мозг для нормального функционирования нуждаются в том, чтобы содержание сахара в крови (в форме глюкозы) было постоянным, поэтому гипогликемия представляет собой состояние, требующее неотложных мер.

Проявляется она комплексом симптомов, таких, как обильное потоотделение, постоянное чувство голода, ощущение покалывания губ и пальцев, бледность, сердцебиение, мелкая дрожь, а также мышечная слабость и утомляемость. Если страдает центральная нервная система, возможны затуманивание и двоение зрения, головная боль, спастические сокращения мышц или частая зевота.

Как только обнаружена гипогликемия, ее может легко лечить самостоятельно и сам больной. В случае легкой гипогликемии (содержание глюкозы в крови 50-60 мг/дцл), вполне достаточно 15 г простого углевода, такого как 120 г несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка.

При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 15-20 г простого углевода и позже 15-20 г сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости. В этой ситуации более вязкие источники сахара (мед, глюкозные гели, палочки сахарной глазури) можно осторожно поместить за щеку или под язык. В качестве альтернативы можно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона. Глюкагон благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение декстрозы (D-50), вероятно, более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания.