64. Миогенные и гуморальные механизмы регуляции серд деятельности

Гуморальная регуляция деятельности сердца осуществляется биологически активными веществами, выделяющимися в кровь и лимфу из эндокринных желез, а также ионным составом межклеточной жидкости. Эта регуляция в наибольшей степени присуща адреналину секретируемому мозговым слоем надпочечников. Адреналин выделяется в кровь при эмоциональных нагрузках, физическом напряжении и других состояниях. Его взаимодействие с бета-адренорецепторами кардиомиоцитов приводит к активации внутриклеточного фермента аденилатциклазы. Последний ускоряет образование циклического АМФ (цАМФ). В свою очередь, цАМФ необходим для превращения неактивной фосфорилазы в активную. Активная фосфорилаза обеспечивает снабжение миокарда энергией путем расщепления внутриклеточного гликогена с образованием глюкозы. Адреналин повышает также проницаемость клеточных мембран для ионов Са . щ >#ч^1

Важное значение имеет гормон поджелудочной железы —глюкагон оказывает на сердце положительный инотропный эффект путем стимуляции аденилатциклазы. Гормон щитовидной железы — тироксину- увеличивает частоту сердечных сокращений и повышает чувствительность сердца к симпатическим воздействиям. Гормоны коры надпочечников — кортикостероиды, биологически активный полипептид — ангиотензин, гормон энтерохромаффинных клеток киш­ки — серотонин — увеличивают силу сокращений миокарда.

Большое влияние на деятельность сердечной мышцы оказывает ионный состав среды. Повышение содержания во внеклеточной среде К угнетает деятельность сердца. При этом вследствие изме­нения градиента концентрации иона увеличивается проницаемость мембран для К , падают возбудимость, скорость проведения воз­буждения и длительность ПД. В этих условиях синусно-предсердный узел перестает выполнять роль водителя ритма. Подобным образом

Миогенная регуляция

Внутрисердечный уровень регуляции является автономным, хотя он включен и в сложную иерархию центральной нервной регуляции. Собственная нервная регуляция сердца осуществляет метасимпатическойНС, нейроны которой располагаются интрамуральных ганглиях сердца . Метасимпатическая нервная система обладает полным набором функциональных эле­ментов, необходимых для самостоятельной рефлекторной деятель­ности: сенсорными клетками, интегрирующим интернейронным ап­паратом, двигательными нейронами.

Сенсорные нейроны обслуживают не только внутрисердечные механизмы регуляции. По их аксонам, проходящим в составе блуждающих и симпатических нервов, чувствительная импульса-ция может достигать высших отделов нервной системы. В свою очередь, на вставочных и моторных метасимпатических нейронах синаптически оканчиваются преганглионарные волокна блуждаю­щего нерва и сердечных симпатических ветвей, т. е. метасимпа-тические нейроны — общий конечный путь для импульсов внут-рисердечного и центрального происхождения.

В деятельности метасимпатической нервной системы участвует более 20 известных сейчас медиаторов и модуляторов межнейронной передачи возбуждения. Долгое время считали, что внутрисердечный нервный аппарат является лишь местом переключения центробеж­ных импульсов с преганглионарных волокон блуждающего нерва.

Интракардиальный метасимпатический "нервный аппарат регу­лирует ритм сердечных сокращений, скорость предсердно-желудоч-кового проведения, реполяризацию кардиомиоцитов, скорость ди-астолического расслабления.

Функции сердечной части метасимпатической нервной системы особенно отчетливо выступают при трансплантациях сердца у теп­локровных животных. После дегенерации всех нервных волокон внесердечного происхождения (симпатических и парасимпатиче­ских) она остается неповрежденной в структурном и функциональ­ном отношении. При разных нагрузках на организм с гомотрансп-лантированным сердцем кровообращение в большом круге меняется_гак же, как в нормальных условиях, и целиком обеспечивает по­требности организма.