1. «Энтерогастронная» теория.

После всасывания жиров образуется энтерогастрон, поступает в кровь и оказывает тормозное влияние на железы желудка.

2. Современные представления:

Эффект жиров осуществляется более сложным путем. При их всасывании в слизистой кишечника образуются биологически активные вещества (вероятно, энтерогастрон), которые поступают в кровь и оказывают влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.

Выделяется вазопрессин или антидиуретический гормон (АДГ) и оказывает тормозное влияние на железы желудка.

Тормозит желудочную секрецию серотонин. Тормозным действием на выделение соляной кислоты обладает ВИП – вазоактивный интестинальный пептид; нейротензин, бульбогастрон.

Пищеварение в кишечнике.

Физиология поджелудочной железы.

Играет главную роль в полостном и мембранном пищеварении, особое значение имеет на промежуточных этапах гидролиза пищи.

Состав панкреатического сока.

1500 – 2000 мл в сутки. Бесцветная, прозрачная жидкость. Активность рН 7,8 – 8,4 (слабо-щелочная реакция). Главная составная часть – ферменты.

1. Протеолитические ферменты:

• трипсин;

• химотрипсин (А, В, С);

• карбоксипептидазы А и В;

• панкреатопептидаза Е (эластаза).

Значение:

Они оказывают влияние на крупные осколки белковых молекул (пептоны), в результате образуются мелкие молекулы – пептиды. Образуется небольшое количество аминокислот, которые всасываются.

Все ферменты образуются в неактивном состоянии, в форме:

• трипсиногена;

• химотрипсиногена;

• прокарбоксипептидаз;

• проэластазы.

Активация: при участии энтерокиназы (И. П. Павлов: фермент ферментов) происходит активация первых порций трипсиногена, образуется небольшое количество трипсина, который осуществляет активацию трипсиногена, активирует остальные протеолитические ферменты.

2. Липолитические ферменты.

• липаза;

• фосфолипаза А.

Липаза образуется в активном состоянии, но ее дальнейшая активация происходит с участием желчи, главным образом, солей желчных кислот.

Фосфолипаза А образуется в неактивном состоянии, активация происходит при участии трипсина.

Играет основную роль в гидролизе жиров, осуществляет его начальные, промежуточные и заключительные этапы, в результате образуются конечные продукты: глицерин и жирные кислоты, которые и всасываются.

3. Гликолитические ферменты.

• амилаза;

• мальтаза;

• инвертаза.

Образуются в активном состоянии, амилазу в дальнейшем в большей степени активирует желчь. Осуществляются промежуточные этапы гидролиза углеводов. В небольшом количестве образуются конечные продукты: ди – и моносахариды, которые и всасываются.

Нуклеазы: осуществляют гидролиз нуклеиновых кислот. Рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза образуются в активном состоянии.

Значение: осуществляют начальные этапы гидролиза, действуют на неизмененные нуклеиновые кислоты, в результате образуются промежуточные продукты – нуклеотиды.

Регуляция экзосекреции.

1. Нервная.

2. Гуморальная.

Нервная компонента.

Раздражение блуждающего нерва приводит к секреции поджелудочного сока. Хорошо выражена условно-рефлекторная часть механизма секреции. Выделение поджелудочного сока наступает раньше, чем желудочного сока.

Безусловно-рефлекторный механизм секреции: в результате акта еды раздражаются те же рецепторы, что и для слюноотделения.

Гуморальная компонента.

И. П. Павлов установил, что при введении в 12-перстную кишку соляной кислоты, желудочного сока развивается поджелудочная секреция, что объяснил нервными влияниями. Бейлис и Старлинг денервировали 12-перстную кишку и вводили соляную кислоту: наблюдалась секреция поджелудочного сока.

Затем ввели соляную кислоту в кровь, минуя кишечник – секреции не наступило. Снова вводят НС1 в полость 12-перстной кишки, готовят вытяжку из слизистой кишки и вводят в кровь, происходит выраженная секреция поджелудочного сока. В 1902 г. вещество назвали секретин.

Чистый секретин стимулирует образование и секрецию жидкой части поджелудочного сока, действует на выводные протоки железы. За счет действия соляной кислоты образуются гормоны.

Холецистокини-панкреозимин.

Вызывает секрецию ферментативной части поджелудочного сока (действует на железистые клетки).

Менее выраженным стимулирующим влиянием обладают:

• Гастрин;

• Серотонин;

• Инсулин;

• Бомбезин;

• Субстанция Р;

• Соли желчных кислот;

• Химоденин (оказывает влияние на выделение химотрипсина).

Тормозным влиянием обладают:

• Глюкагон;

• Кальцитонин;

• ЖИП: желудочный ингибирующий пептид;

• Соматостатин;

• Панкреатический полипептид;

• Энкефалин;

В зависимости от рецепторного аппарата модулирующим (+, - ) влиянием обладает ВИП: вазоактивный интестинальный пептид.

Основными стимуляторами секреции являются секретин и блуждающий нерв. Действие блуждающего нерва аналогично панкреозимину (выделение ферментативной части).