Гипертрофия.

Гипертрофия ( от греч. hурег - чрезмерно, trophe - питаю) – увеличение объема органа, ткани, которое осуществляется за счет увеличения количества функционально-специализированных клеток. Гипертрофия — процесс обратимый. Различают несколько видов гипертрофии (гиперплазии):

рабочую (компенсаторную), викарную, нейрогуморальную, гипертрофические

разрастания.

Компенсаторная (рабочая) гипертрофия развивается при повышенной нагрузке на орган, например, при нагрузке на сердце при его пороках или гипертонической болезни. Может наблюдаться физиологических условиях (спортсмены, культуризм). Этот вид гипертрофии, как правило, касается поперечно-полосатой мускулатуры.

Викарная или заместительная гипертрофия развивается при гибели или оперативном удалении одного из парных органов (почки, легкие).

Нейрогуморальная гипертрофия связана с нарушением функции эндокринной системы. Например, железистая гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников, развитие акромегалии при повышенной секреции СТГ гипофиза.

Гипертрофические разрастания сопровождаются увеличением органов, тканей. Часто возникают при воспалении на слизистых оболочках с образованием гиперпластических полипов и остроконечных кондилом.

Организация.

Организацией называют замещение участков некроза, тромбов соединительной тканью. Например, при инфаркте очаг некроза замещается соединительной тканью, начинающейся из области демаркационной зоны.

Инкапсуляцией называют образование соединительнотканной капсулы вокруг очага некроза и паразитов.

Очень часто в таких случаях мертвые массы или погибшие паразиты подвергаются обызвествлению. Этот процесс называется петрификацией.

Иногда в петрификатах появляется новообразованная костная ткань. Этот процесс называется оссификацией.

Перестройка тканей.

Адаптивная перестройка тканей осуществляется за счет гиперплазии, регенерации и аккомодации. Например, коллатеральное кровообращение, перестройка кости при изменении направления нагрузки на нее, адаптивные изменения нефротелия капсулы при выключении почечного клубочка.

Метаплазия.

Метаплазией называют переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка (родственный ей вид). Чаще всего встречается метаплазия эпителия. Например, призматический эпителий бронхов переходит в многослойный плоский эпителий при ХНЗЛ. Метаплазия соединительной ткани ведет к ее превращению в хрящевую или костную ткань. Встречается и миелоидная метаплазия (селезенка и лимфатические узлы).

Дисплазия.

Дисплазия характеризуется нарушением пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии (различная величина и форма клеток, увеличение размеров ядер и их гиперхромия, увеличение числа митозов и их атипия) и нарушением гистоархитектоники (потеря полярности эпителия, его гисто- и органоспецифичности). Из этого следует, что дисплазия - это понятие тканевое, а не клеточное.

Компенсация.

Компенсация — это совокупность реакций организма на повреждение, выражающихся в возмещении нарушенной функции организма за счет деятельности неповрежденных систем, отдельных органов или их составных частей.

Приспособление и компенсация тесно переплетаются между собой. Границу между ними не всегда можно четко провести, однако гипертрофию, гиперплазию и регенерацию расценивают обычно как компенсаторный процесс, а атрофию, организацию, метаплазию — как приспособление.

Компенсаторные реакции отличаются следующими особенностями:

1) возникают в ответ на сигнализацию эффекта функций, структур, обменных процессов;

2) направлены на восстановление гармоничных координированных соотношений в деятельности органов и систем в интересах целостного организма, на усиление приспособления его к меняющимся условиям среды;

3) компенсаторные реакции являются индивидуальными, а не видовыми;

4) возникают при болезнях и являются их составной частью.

Еще одним отличием компенсации от приспособления является стадийный характер компенсаторного процесса.

Компенсаторный процесс протекает в три стадии: становления, закрепления, истощения (декомпенсации).

Стадия становления (аварийная) характеризуется усилением функции структурных компонентов клеток, тканей и органов, в результате включения структурных резервов. Если в организме имеется дефицит резервных механизмов, то уже на этой стадии могут наступить необратимые изменения и летальный исход. Например, смерть на ранних стадиях инфаркта миокарда.

В стадию закрепления происходит структурная перестройка пораженного органа, возникает новое морфологическое качество (гипертрофия, гиперплазия); в органе (системе) отлаживается новый тип обмена, обеспечивающий относительно устойчивую длительную компенсацию. Длительность этой стадии зависит от индивидуальных особенностей организма и условий его существования (возраст больного, характер болезни, лечение и т.д.)

Стадия истощения (декомпенсации) развивается в тех случаях, если продолжает действовать причина, вызвавшая развитие болезни. Вновь образованные структуры (гипертрофированные и гиперплазированные) пораженного органа не обеспечиваются в полной мере кислородом, энергией, ферментами, что ведет к развитию дистрофических процессов, которые лежат в основе декомпенсации.