29 Психологические проблемы наркозависимости и алкоголизма

Наркозависимость - хроническое заболевание, вызванное употреблением веществ-наркотиков.

Возникновению и течению наркозависимости способствуют:

1. черепно-мозговые травмы, тяжелые и длительные соматические заболевания;

2. остаточное органическое поражение головного мозга.

Мотивы употребление наркотиков

1. Социально-психологич. мотивы:

мотивы, обусловленные традициями и культурой; субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы; псевдокультурные, как стремление подростка приспособиться к "наркотическим ценностям" подростковой группы.

2. Потребность в изменении собственного состояния сознания:

гедонистические мотивы; атарактические мотивы; мотивы гиперактивации поведения.

3. Патологич.мотивация, связ. с наличием абстинентного синдрома и патологич. влечения к наркотику.

В стр-ре наркомании выд. ряд основных феноменов, кот. проявляются в ходе развития болезни.

1. Синдром психич. зависимости: человек перестает чувствовать себя более- менее вписанным в жизнь без приема наркотиков. Наркотик стан-ся важнейшим условием контакта ч-ка с жизнью, собой, др. людьми.

2. Синдром физич. Зависимости : постепенно наркотик встраивается в различ. цепи обменных процессов в организме. Если наркоман не принимает соответствующее кол-во наркотика, то он испытывает различ. по степени выраженности физич. страдания: ломота, сухость кожи (или, наоборот, обильная потливость). Это явление называется абстинентным синдромом. Для его снятия необходимо принятие наркотика, дозы которого постоянно увеличиваются.

3. Синдром измененной реактивности организма к действию наркотика. Важнейшую роль в стр-ре данного синдрома играет толерантность. Ее возрастание, стабилизация на высоком ур-не, снижение относят к стержневым симптомам наркомании.

Алкоголизм, - заболевание, вызываемое систематич. употреблением спиртных напитков, хар-ся влечением к ним, приводящее к психич. и физич. расстройствам и нарушающее соц. отн-я лица, страдающего этим заболеванием.

Теории развития алкоголизма:

моральная модель рассм-ет его как контролируемую человеч.слабость: пьющий не бросает пить из-за своей моральной слабости; мед. модель считает алкоголизм болезнью; психолог. модель рассм-ет алкоголизм как неудачное средство снятия стрессов и тревожности, сводя его в большей степени к виду отклоняющегося поведения, а не к болезненному физич. состоянию; генетич. модель сводит алкоголизм к передаваемой по наследству склонностию.

Психологич. проблемы, свойственные людям, злоупотребляющим наркотиками и алкоголем:

1. слабое развитие самоконтроля и самодисциплины; 2. эмоциональная незрелость;

3. низкая устойчивость к всевозможным воздействиям и неумение прогнозировать последствия действий и преодолевать трудности; 4. деформированная система ценностей;5. склонность неадекватно реагировать на фрустрирующие обстоятельства, неумение найти продуктивный выход из трудной психотравмирующей ситуации.

30. Пограничные психические расстройства.

ППР – это термин, объединяющий ряд схожих по этиологии, патогенезу и клинич. картине психич. расстройств. ППР – это нерезко выраженные наруш-я, граничащие с состоянием здоровья и отделяющих его от собственно патологич. психич. проявлений, сопровождающиеся значительными отклонениями от нормы (срыв психической адаптации). Понятие ППР возникло в нозоцентрическом подходе к определению состояния здоровья, в кот-ом любое отклонение от какой-либо нормы трактуется в терминах патологии и болезни. По мере развития клинич. психологии многие не столь существенные отклонения от нормы нозоцентрически мыслящие психиатры начали расценивать как промежуточ.состояния между здоровьем и тяжелым психич. заболеванием. ППР – находящиеся на грани между нормой и патологией, здоровьем и болезнью, т.е. нерезко выраженные наруш-я психич.деят-ти. Для ППР х-ны нарушения невротич. уровня. ППР не являются промежуточными или нач-ми фазами развития психозов, а пред. собой особую группу патологич. проявлений, имеющих свое начало, динамику и исход.

Для дифференциации ППР от нормы и патологии необходимо выделить их х-ные признаки. Признаки ППР (Ю.А. Александровский):

1. преобладание невротич. уровня рас-тв на всем протяжении заболевания;

2. взаимосвязь психич. рас-тв с вегетативными дисфункциями, нарушениями ночного сна и соматич. заболеваниями; 3. ведущ. роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных нарушений; 4. наличие в большинстве случаев «органической предиспозиции» (минимальных неврологических дисфункций мозговых систем), облегчающих развитие и декомпенсацию болезненных проявлений;

5. взаимосвязь болезненных рас-тв с личностно-типологическими особен-ми больного; 6. сохранение больным критического отношения к своему состоянию и основным болезненным расстройствам; 7. отсутствие психопатической симптоматики; 8. отсутствие прогредиентно нарастающего слабоумия; 9. отсутствие личностных изменений, типичных для эндогенных заболеваний (шизофрения, эпилепсия и т.д.).

Эти рас-тва отличаются отсутствием психотических симптомов, нарастающего слабоумия и деструктивных личн-х изменений, т.к. имеют не органич-ю, а психоген. природу. В возникновении любого ППР участвуют три группы факторов:

1. биологически - конституциональные (предрасполагающие);

2. социальные факторы

3. и индивидуальные основы личности, обусловливающие степень адаптации личности и стойкость к психогенным воздействиям (определяющие); наличие «следового невротического фона», оживление которого возможно под влиянием неспецифических раздражителей (пусковые).

Формы ППР:

1. Невротич.р-ва (невротич. реакции; реактивные состояния; невротич.развития личности (невроз характера); психотические реакции;2. психосоматич. рас-ва (соматоформные расстройства, соматогенные расстройства, конверсионные расстройства);3. расстройства личности (акцентуации, патохарактерологическое развитие личности, психопатии, расстройства зрелой личности).

Осн. причиной возникновения ППР являются психогенные факторы, которые можно объединить термином «стресс» (стресс, условия семейной жизни, принятие трудного и ответственного решенияи др). Особенно подвержены воздействию психогенно-травмирующих факторов люди в период возрастных кризисов.