13. Параноидное личностное расстройство

Параноидное личностное расстройство, описанное в кластере А, диагностируется только в случае достаточной выраженности его составляющих.

Согласно DSM-IV, параноидное личностное расстройство характеризуется семью признаками. Наличие четырёх из семи признаков является достаточным для установления этого вида нарушения.

Признаки включают:

1. постоянное ожидание без достаточного на то основания эксплуатации со стороны других;

2. опасения, связанные с возможностью нанесения вреда другими;

3. сомнения в отношении лояльности друзей и других, связанных с собой лиц;

4. склонность видеть скрытые угрозы в замечаниях, высказанных окружающими;

5. неумение прощать мелкие обиды с накапливанием их в себе;

6. недоверие к другим, связанное с боязнью, что всякая информац будет использована против себя;

7. склонность реагировать на небольшие замечания сильной, протрагированной обидой; безосновательные сомнения в верности, например, супруга или сексуального партнёра.

Параноидное личностное расстройство диагностируется с восемнадцатилетнего возраста и характеризуется тенденцией интерпретировать действия других людей как направленные на причинение какого-то ущерба, вреда или содержащие угрозу.

Черты параноидного ЛР:

• отсутствие чувства юмора

• черты грандиозности

• механизм проекции, который является основой параноидной личностной организации

• нарушение адаптации

• присутствие в бессознательной различных враждебных чувств

• комплекс зависти, который репрессируют или проецируют на других людей

• глубоко спрятанное чувство вины, которое не распознается и проецируется на других так же, как и чувство стыда

Реализации потребности в психотерапии препятствует исходное базисное недоверие. Поэтому параноидные личности избегают психотерапии до тех пор, пока не окажутся в ситуациях, вызывающих серьезную социальную дезадаптацию, и понимание того, что без посторонней помощи им просто не обойтись.

В зависимости от силы egо, от выраженности стресса проекции у этих людей могут быть разными. В случае психотической проекции, наиболее угрожающие части своего Self'а проецируются напрямую. Возникает убеждение в экстернальной причине проблемы, даже если проекция носит фантастически безумный характер. В случае пограничной проекции возникает стремление освободиться от каких-то чувств. При невротическом уровне проекции внутренние проблемы проецируются egо – дистонным, чуждым по отношению к egо образом, то есть пациенты проецируют наблюдающую часть своего Self'а, понимая, что при этом все происходит в контексте приемлемых отношений.

14. Нарциссическое личностное расстройство

Нарциссическое расстройство личности — расстройство личности, характеризующееся убеждённостью в собственной уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют.

Согласно DSM-IV, данное расстройство, кроме соответствия общим критериям расстройства личности, проявляется всеобъемлющей напыщенностью (в фантазиях и поведении), потребностью в восторженном отношении и недостатком эмпатии, что можно заметить начиная с позднего отрочества в различном контексте пятью или более из нижеперечисленных способов:

• грандиозное самомнение

• поглощённость фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви

• вера в свою «исключительность», вера в то, что должен дружить и может быть понят лишь себе подобными «исключительными» или занимающими высокое положение людьми.

• нуждается в чрезмерном восторжении

• ощущает, что имеет какие-то особые права

• эксплуатирует людей

• неумение сочувствовать

• часто завидует другим и верит, что другие завидуют ему

• демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение

Характеристики:

• отрицание чувств.

• не проявляют чувства благодарности, им несвойственно раскаяние, они не признают своих ошибок и просчетов, им очень трудно выразить свою нуждаемость в чем-то.

• считают, что их представление о себе соответствует реальности, хотя, в действительности, оно носит отвлеченный и даже несколько "виртуальный" характер. отличаются слабо представленным superegо, не страдают от его ригидности и жесткости. Им мало свойственны страдания, угрызения совести и самоограничения. Они не считают нужным ограничивать свои желания в контактах с другими. Самым главным для них является избранный ими стиль жизни.

• после неудач и поражений, представляющих угрозу созданному имиджу грандиозности, развиваются депрессии.

• имидж грандиозности.

• не проявляют достаточного внимания к людям, т.к. окружающие не представляют для них особого интереса

• депрессия бедности участия. Признаком этого синдрома является чувство отсутствия чувств, которое тяжело переносится пациентами, вызывая их страдания.

• стремление к безжалостной эксплуатации других людей для достижения своих целей.

• постоянное преувеличение своих достижений, способностей и талантов.

• живут будущими успехами, не ощущая в полной мере настоящего.