1. длительности существования полипа

2. диаметра

3. гистологического строения и степени дисплазии эпителия

4. количества полипов

5. Глубины инвазии мышечного слоя

252). Как называется симптом атонии сфинктера заднего прохода и расширения пустой ампулы прямой кишки?

1. симптом Спижарного

2. симптом Ситковского

3. Симптом Обуховской больницы

4. симптом Островского

5. симптом «шума плеска»

253). При неосложненных опухолях ободочной кишки левосторонняя гемиколэктомия включает в себя:

1. субтотальную колэктомию с формированием илеосигмоанастомоза

2. резекцию сегмента кишки с опухолью, ушивание дистального конца наглухо, формирование противоестественного ануса

3. резекцию правой половины ободочной кишки, с резекцией 20см подвздошной кишки, наложение илеотрансверзоанастомоза, с формированием разгрузочной трансверзостомы

4. резекцию левой половины ободочной кишки, наложение толсто-толстокишечного анастомоза

5. резекцию левой половины ободочной кишки, наложение толсто-толстокишечного анастомоза, с формированием разгрузочной цекостомы

254). Стенка дивертикула ободочной кишки состоит из следующих слоев:

1. слизистой оболочки

2. слизистой оболочки, подслизистой основы, серозной оболочки

3. слизистой оболочки и мышечного слоя

4. слизистой оболочки, мышечного слоя, серозной оболочки

5. слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечного слоя, серозной оболочки

255). Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает все отделы, кроме:

1. тонкую кишку

2. слепую кишку

3. восходящую ободочную

4. поперечную ободочную кишку

5. нисходящую ободочную кишку

256). Основной причиной массивного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых является:

1. дивертикулярная болезнь

2. болезнь Крона

3. опухоль ободочной кишки

4. неспецифический язвенный колит

5. геморрой

257). При больших размерах полипа или расположении его на широком основании обязательным является:

1. множественная биопсия полипа

2. эндоскопическая полипэктомия с гистологическим исследованием

3. эндоскопическое динамическое наблюдение через полгода

4. плановое оперативное вмешательство –удаления полипа с последующим гистологическим исследованием

5. сегментарная резекция толстой кишки

258). Для исключения источника кровотечения из прямой кишки пациентам с массивным желудочно-кишечным кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта показано выполнение:

1. ирригоскопии

2. ректоскопии

3. аноскопии

4. ангиографии

5. УЗИ

259). Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает все отделы, кроме:.

1. слепой и восходящей ободочной кишки

2. селезеночного изгиба ободочной кишки

3. нисходящей ободочной кишки

4. сигмовидной кишки

5. проксимального отдела прямой кишки.

260). Клиническими проявлениями синдрома Peutz-Jeghers являются все, кроме:

1. кишечная непроходимость

2. боли в животе

3. примесь крови в кале

4. выпадение анального полипа

5. перитонит

261). Операция Микулича это -

1. сегментарная резекция кишки с наложением анастомоза

2. резекция сегмента кишки с опухолью, ушивание дистального конца наглухо, формирование противоестественного ануса

3. резекция сегмента кишки с опухолью, формирование двуствольного противоестественного ануса

4. резекция правой половины ободочной кишки, наложение илеотрансверзоанастомоза, с формированием разгрузочной трансверзостомы

5. резекция левой половины ободочной кишки, наложение толсто-толстокишечного анастомоза, с формированием разгрузочной цекостомы

262). Основным очагом локализации отдаленных метастазов у больных с опухолями ободочной кишки является:

1. печень

2. мозг

3. легкие

4. кости

5. почки

263). Характерными симптомами рака ободочной кишки при ирригоскопии являются все, кроме:

1. центральный или краевой дефекты наполнения

2. неровность контуров

3. свободный газ в брюшной полости

4. супрастенотическое расширение

5. неполная эвакуация контраста

264). Экстренная селективная ангиография брыжеечных сосудов позволяет все, кроме:

1. уточнить локализацию источника кровотечения

2. установить диагноз

3. выполнить эмболизацию сосуда

4. произвести внутриартериальное введение вазопрессина

5. произвести гемостаз с помощью коагуляции или инъекционного метода

	Острый аппендицит
	При осложненном аппендиците в брюшной полости преобладает А) кишечная палочка Б) протей В) стрептококк Г) кишечная палочка в ассоциации со стафилококком Д) стафилококк		А
	При катаральном аппендицитев брюшной полости при ревизии выявляют: А) прозрачный серозный выпот ,не имеющий запаха Б) фибрин в брюшной полости В) гной в брюшной полости Г) геморрагический выпот в брюшной полости Д) отсутствие выпота		Д
	При макроскопическом исследовании флегмонозный аппендицит представлен: А) отросток несколько утолщен, слегка напряжен, серозная оболочка гиперемирована Б) отросток резко утолщен и напряжен, гиперемирован и покрыт фибринозным налетом В) отросток грязно-зеленого цвета, имеется некроз слизистой Г) отросток резко колбообразно утолщен и напряжен у верхушки Д) макроскопически не изменен		Б
	Макроскопическая картина флегмонозного острого аппендицита характеризуется всем, кроме А) значительного утолщения червеобразного отростка Б) резкого отека брыжеечки отростка, В) наложения фибрина на червеобразном отростке и прилежащих петлях кишечника Г) геморрагического выпота в брюшной полости Д) возможно наличие мутного выпота в брюшной полости		Г
	При макроскопическом исследовании гангренозный аппендицит представлен: А) отросток несколько утолщен, слегка напряжен, серозная оболочка гиперемирована Б) отросток резко утолщен и напряжен, гиперемирован и покрыт фибринозным налетом В) отросток грязно-зеленого цвета, имеется некроз слизистой Г) отросток резко колбообразно утолщен и напряжен у верхушки Д) макроскопически не изменен		В
	Для гангренозного аппендицита характерно все, кроме А) гнойного выпота Б) обильных фибринозных наложений на органах и тканях, окружающих червеобразный отросток В) перфорации отростка в области некроза Г) ограниченного или тотального некроза стенки грязно-серого цвета Д) отсутствия изменений со стороны слизистой	Д
	К клиническим формам острого аппендицита относят все, кроме А) катарального Б) флегмонозного В) гангренозного Г) перфоративного Д) аппендикулярного инфильтрата		Д
	Для флегмонозного аппендицита характерно все, кроме А) постоянных болей в правой подвздошной области Б) рвоты В) симптомов раздражения брюшины Г) повышения температуры до 38-38,5°с Д) лейкоцитоза 12-20х109/л со сдвигом формулы влево		В
	Для гангренозного аппендицита характерно все, кроме А) тахикардия Б) лейкоцитоз В) сдвиг лейкоцитарной формулы влево Г) положительные аппендикулярные симптомы Д) схваткообразные боли в правой подвздошной области		Д
	Для острого аппендицита с ретроцекальным положением отростка характерно все, кроме: А) дизурических расстройств Б) тенезмов и жидкого стула В) слабых симптомов раздражения брюшины Г) симптома Образцова Д) симптома Ситковского		Б
	Для острого аппендицита с тазовым положением отростка характерно все, кроме: А) дизурических расстройств Б) тенезмов и жидкого стула В) боль над лоном Г) симптома Образцова Д) симптома Ровзинга		Г
	Для ретроцекального аппендицита характерно все, кроме: А) незначительная выраженность симптомов Ровзинга, Ситковского, Бартамье-Михельсона Б) слабая выраженность или отсутствие симптома Воскресенского В) выраженный симптом Щеткина-Блюмберга Г) напряжение мышц в области треугольника Пти Д) возможность развития забрюшинной флегмоны		В
	Появление поноса при остром аппендиците характерно для: А) тазового расположения отростка Б) перитонита В) подпеченочного расположения отростка Г) ретроцекального расположения отростка Д) аппендикулярного инфильтрата		А
	Симптом, характерный для острого аппендицита, располагающегося в малом тазу: А) Щёткина-Блюмберга Б) Ровзинга В) Ситковского Г) напряжение мышц в правой подвздошной области Д) резкая болезненность стенки прямой кишки при ректальном исследовании		Д
	С какого симптома начинается острый аппендицит: А) боль Б) рвота В) тошнота Г) слабость Д)головокружение	А
	Боли в эпигастрии или по всему животу, постепенно сместившиеся в правую подвздошную область- это симптом: А) Волковича-Кохера Б) Ситковского В) Раздольского Г) Бартомье–Михельсона Д) Воскресенского		А
	Стихание болей при остром аппендиците характерно для: А) гангренозного аппендицита Б) прободения червеобразного отростка В) флегмонозного аппендицита Г) катарального аппендицита Д) перитонита		А
	Симптом Щеткина-Блюмберга свидетельствует о: А) вовлечении брюшины в патологический процесс Б) вовлечении толстой кишки в патологический процесс В) вовлечении слепой кишки в патологический процесс Г) вовлечении сальника в патологический процесс Д) формировании аппендикулярного инфильтрата		А
	Зона кожной гиперестезии в правой подвздошной области это симптом: А) Кохера Б) Ситковского В) Раздольского Г) Бартомье–Михельсона Д) Воскресенского	Д
	Симптом Ситковского –это: А) болезненность при пальпации над очагом воспаления Б) появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области в зоне нисходящей кишки В) при перемене положения тела –поворот со спины на левый бок вызывает усиление боли в правой подвздошной области Г) при пальпации в положении больного на левом боку болезненность в правой подвздошной области резко возрастает Д) при пальпации правой подвздошной области в положении больного на спине болезненность возрастает при поднимании больным выпрямленной правой ноги	В
	Симптом Образцова -это: А) болезненность при пальпации над очагом воспаления Б) появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области в зоне нисходящей кишки В) при перемене положения тела –поворот со спины на левый бок вызывает боли в правой подвздошной области Г) при пальпации в положении больного на левом боку болезненность в правой подвздошной области резко возрастает Д) при пальпации правой подвздошной области в положении больного на спине болезненность возрастает при поднимании больным выпрямленной правой ноги	Д
	Первичная локализация болей при остром аппендиците чаще всего наблюдается А)в поясничной области Б) в области пупка В) в эпигастральной области Г) в нижних отделах живота Д) в правой подвздошной области		В
	Осложнением острого аппендицита не является: А) аппендикулярный инфильтрат, Б) абсцесс сальниковой сумки; В) перитонит; Г) абсцесс дугласова пространства; Д). периаппендикулярный абсцесс		Б
	К осложненным формам острого аппендицита относятся все, кроме: А) аппендикулярный инфильтрат Б) периаппендикулярный абсцесс В) пилефлебит Г) перитонит Д) спаечная кишечная непроходимость		Д
	Развитию аппендикулярного инфильтрата благоприятствует все, кроме А) позднего обращения к врачу Б) самолечения В) диагностической ошибки догоспитального и госпитального этапов Г) флегмонозного изменения отростка Д) перфорации червеобразного отростка		Д
	Для периода формирования аппендикулярного инфильтрата характерно все, кроме: А) стихания болей Б) улучшения самочувствия и общего состояния больных В)уменьшение мышечного напряжения передней брюшной стенки Г) нарастание лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево Д) появление в правой подвздошной области плотного, малоподвижного, малоболезненного опухолевидного образования		Г
	Для аппендикулярного инфильтрата, в отличие от опухолевидной формы рака слепой кишки, характерно все, кроме: А) короткий анамнез заболевания Б) острый характер болей в правой подвздошной области, сопровождающийся повышением температуры В) симптом Волковича-Кохера Г) выявление опухолевидного образования в правой подвздошной области без каких-либо клинических проявлений Д) тенденция к уменьшению опухолевого образования в процессе наблюдения		Г
	При аппендикулярном инфильтрате без признаков абсцедирования в первые 1,5-2 недели применяют все, кроме А) строгого постельного режима Б) УВЧ на область инфильтрата В) антибактериальной терапии Г) легкоусвояемой диеты (стол №4) Д) местного применения холода		А
	Плановая аппендэктомия после разрешения аппендикулярного инфильтрата выполняется А) не ранее 2 недель Б) спустя 1 месяц В) по истечении года Г) через 2-3 месяца Д) не ранее 6 месяцев		Д
	При абсцедировании аппендикулярного инфильтрата характерно все, кроме: А) высокой температуры Б) возобновления или усиления болей В) отчетливой тенденции к уменьшению инфильтрата в процессе лечения Г) появления симптомов раздражения брюшины Д) нарастания лейкоцитоза и ускорения соэ		В
	При вскрытии периаппендикулярного абсцесса противопоказано А) общее обезболивание Б) внебрюшинный доступ (по Пирогову) В) тупое разделение инфильтрата Г) выделение и удаление червеобразного отростка Д) промывание и дренирование полости абсцесса		Г
	Показаниями к оставлению тампона в брюшной полости является все, кроме: А) с гемостатической целью на фоне диффузной кровоточивости Б) с целью отграничения периаппендикуляного абсцесса от свободной брюшной полости В) при неудалимых гнойно-некротических очагах Г) с целью отграничения аппендикулярного инфильтрата от брюшной полости Д) гангренозно-перфоративный аппендицит		В
	Для острого аппендицита у больных пожилого и старческого возраста характерно все, кроме: А) преобладание деструктивных форм заболевания Б) нередкое развитие первично-гангренозного аппендицита В) стертое клиническое проявления заболевания Г) смазанность эпигастральной фазы болевого синдрома Д) выраженный лейкоцитоз, лихорадка	Д
	ДЛя острого аппендицита у лиц старческого возраста характерно все, кроме: А) умеренная болезненность в правой подвздошной области Б) отсутствие выраженного напряжения мышц в очаге поражения В) резкая выраженность перитонеальных симптомов Г) нормальная температура тела Д) незначительный лейкоцитоз и небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево	В
	Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается: А) у детей Б) у мужчин В) у женщин Г) у лиц пожилого и старшего возраста Д) у беременных	Г
	Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме: А) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты Б) быстрого развития разлитого перитонита В) высокой температурой Г) выраженной интоксикации Д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области		Д
	Из оперативных доступов, применяемых при неосложненном остром аппендиците, чаще используют А) косой разрез Дьяконова – Волковича Б) поперечный разрез Колесова В) параректальныи доступ Линнандера Г) доступ Пирогова Д) нижнесрединную лапаротомию		А
	Оптимальная длина кожного разреза при остром аппендиците у взрослого составляет А) 2-,5 см Б) 3-4 см В) 4-6 см Г) 7-8 см Д) 10-12 см		Д
	При выявлении лишь катаральных изменений в отростке хирург обязан А) выполнить аппендэктомию и уйти из брюшной полости, ушив рану наглухо Б) провести ревизию брюшной полости и убедившись в отсутствии другой патологии, выполнить аппендэктомию В) провести ревизию органов брюшной полости и убедившись в отсутствии другой патологии, уйти из брюшной полости ушив рану наглухо Г) выполнить аппендэктомию и уйти из брюшной полости, оставив дренаж в брюшной полости Д) выполнить аппендэктомию и при необходимости в послеоперационном периоде выполнить лапароскопию		Б
	Ревизия дистальных отделов подвздошной кишки при аппендэктомии позволяет исключить все, кроме А) аскаридоза Б) неспецифического язвенного колита В) мезентерального лимфаденита Г) воспаленного дивертикула Меккеля Д) болезни Крона		Б
	Применение тампонов после аппендэктомии показано во всех случаях, кроме А) невозможности удаления всего или части червеобразного отростка Б) гангренозного аппендицита В) сомнений в надежности гемостаза при паренхиматозном кровотечении из ложа червеобразного отростка Г) опасности развития несостоятельности швов, погружающих культю отростка при инфильтрации купола слепой кишки Д) ретроцекального аппендицита, осложненного флегмоной забрюшинного пространства		Б
	Применение тампонов показано А) при вскрытии периаппендикулярного абсцесса Б) при перфорации червеобразоного отростка В) при флегмонозном аппендиците с обильным выпотом в брюшную полость Г) при ретроцекальном аппендиците Д) при перитоните аппендикулярного происхождения		А
	Закрывая рану брюшной стенки после аппендэктомии хирург должен выполнить все, кроме: А) послойно ушивать брюшину и мышцы Б) выводить дренаж через отдельный прокол брюшной стенки В) выводить тампоны через основной разрез Г) при срединном доступе выводить тампон через отдельный разрез, а основной ушивать наглухо Д) накладывать глухой швов на кожу и подкожную клетчатку при значительном загрязнении операционной раны		Д
	В диагностически неясных случаях и разлитом перитоните используется А) косой разрез Волковича-Дьяконова Б) поперечный разрез Колесова В) параректальныи доступ Линнандера Г) доступ Пирогова Д) срединная лапаротомия		Д
	Лечение острого аппендицита, осложненного распространенным гнойным перитонитом включает все, кроме: А) устранение источника перитонита Б) антибактериальная терапия, коррекция водно-электролитных нарушений В) при необходимости програмные санации брюшной полости Г) санация и дренирование брюшной полости Д) тампонирования брюшной полости	Д
	При выявлении плотного, малоподвижного аппендикулярного инфильтрата во время лапаротомии, показано А) ревизия брюшной полости Б) разделение инфильтрата В) проведение аппендэктомии Г) подведение к инфильтрату резиново-марлевого тампона Д) выполнение лапаротомии	Г
	Наиболее удобно и безопасно вскрыть периаппендикулярный абсцесс позволяет А) косой разрез Волковича-Дьяконова Б) поперечный разрез Колесова В) параректальныи доступ Линнандера Г) внебрюшинный доступ . Д) нижнесрединная лапаротомия	Г
	Пилефлебит –это: А) тромбофлебит воротной вены с последующим развитием гнойников в печени Б) тромбофлебит верхней полой вены В) тромбофлебит брыжеечных вен Г) тромбофлебит желудочных вен Д) тромбофлебит печеночных вен		А
	К послеоперационным осложнениям со стороны операционной раны относят все, кроме А) гематомы Б) инфильтрата передней брюшной стенки В) кишечного свища Г) кровотечения из послеоперационной раны Д) лигатурных свищей		В
	Наименее опасным осложнением для жизни после аппендэктомии является А) эвентрация Б) ранняя спаечная кишечная непроходимость В) толстокишечный свищ Г) множественные лигатурные свищи Д) внутрибрюшное кровотечение		Г
	Нагноению раны, после аппендэктомии, способствует все, кроме А) широких операционных доступов Б) травмы мягких тканей во время операции В) недостаточного отграничения раны от кожы Г) инфицирования подкожной жировой клетчатки Д)выведения дренажей брюшной полости через операционную рану		А
	Развитию осложнений, после аппендэктомии благоприятствует все, кроме А) несвоевременной диагностики Б) малого операционного доступа В) глухого шва на рану при гангренозном и перфоративном аппендиците Г) неадекватного осушивания брюшной полости Д) использования тампона при периаппендикулярном абсцессе		Д
	При плотном, без признаков абсцедирования, тазовом инфильтрате в дугласовом пространстве применяется все, кроме: А) антибиотики широкого спектра действия Б) трансректальное УЗИ для динамического наблюдения В) вскрытие инфильтрата Г) щадящая, легко усвояемая высококалорийная диета Д) теплые клизмы из ромашки		В
	Наиболее информативным методом диагностики абсцесса Дугласова пространства является А) лапароскопия Б) обзорная рентгенография брюшной полости В) пальцевое исследование прямой кишки и влагалища Г) трансректальное УЗИ Д) контрастное исследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки		Г
	Для лечения абсцесса Дугласова пространства применяется все, кроме: А) пункция абсцесса тонкой иглой на глубину не более 2,5 см Б) опорожнение полости абсцесса через толстую иглу В) продольное вскрытие абсцесса по игле, разрез 1-1,5 см Г) тщательное промывание полости абсцесса после вскрытия Д) дренирование полости абсцесса толстой трубкой на 4-5 дней		А
	Нетипичными для абсцесса Дугласова пространства являются А) проявление первых клинических признаков на второй, третий день после аппендэктомии Б) значительный подъем температуры гектического типа В) боли в нижних отделах живота за лоном Г) дизурические расстройства, тенезмы, слизистые выделения из прямой кишки Д) высокое СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитной формулы влево		А
	Лечение после вскрытия абсцесса Дугласова пространства включает все, кроме А) антибиотиков Б) регулярного промывания полости абсцесса В) бесшлаковой диеты Г) наложения вторичных швов на стенку прямой кишки Д) дезинтоксикационной терапии		Г
	Осложнениями после аппендэктомии могут быть любые из перечисленных, кроме: А) разлитой перитонит Б) забрюшинная флегмона В) межкишечный абсцесс Г) аппендикулярный инфильтрат Д) абсцесс дугласова пространства		Г
	При дифференциальной диагностике острого аппендицита и урологических заболеваний используется все, кроме А) УЗИ почек Б) хромоцистоскопии В) обзорной рентгенографии почек Г) анализа мочи Д) изотопной реографии		Д
	В эпигастральной фазе острого аппендицита и при остром гастрите наблюдается все, кроме А) болей в эпигастральной области Б) тошноты, рвоты В) умеренного нейтрального лейкоцитоза Г) симптома Волковича-Кохера Д) потери аппетита	Г
	Острый аппендицит дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме: А) гломерулонефрит Б) острый панкреатит В) отрый аднексит Г) острый гастроэнтерит Д) правосторонняя почечная колика	А
	Для острого аппендицита, в отличие от язвенной болезни, характерно, все кроме А) повышения температуры Б) нейтрофильного сдвига влево в картине крови В) постоянной локализации боли в эпигастральной области Г) симптома Волковича-Кохера Д) возможной локализации боли в поясничной области		В
	Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и почечной колики используют все, кроме А) общего анализа мочи Б) УЗИ почек В) ЭГДС Г) хромоцистоскопии Д) обзорной рентгенографии живота		В
	Что позволяет дифференцировать острый аппендицит от нарушенной внематочной беременности: А) тошнота Б) изжога В) дизурия Г) эзофагогастродуоденоскопия Д) пункция заднего свода влагалища		Д
	Дооперационная дифференциальная диагностика острогот аппендицита возможна лишь А) с дивертикулитом правой половины толстой кишки Б) с болезнью крона В) с воспалением дивертикула меккеля Г) с тифлитом Д) с нарушением внематочной беременности		Д
	Только во время операции (или лапароскопии) возможна дифференциальная диагностика острого аппендицита А) с прободной язвой двенадцатиперстной кишки Б) с острым панкреатитом В) с воспалением дивертикула Меккеля Г) с правосторонней почечной коликой Д) с острым холециститом		В

103. Причиной развития острого парапроктита может быть, все кроме

а) неспецифический язвенный колит

б) спастический колит

в) болезни Гиршпрунга

г) эпителиальные копчиковые ходы

д) выпадение прямой кишки

Ответ: В

103. Наиболее частой формой острого парапроктита является

а) подслизистый

б) подкожный

в) седалищно-прямокишечный

г) тазово-прямокишечный

д) ретроректальный

Ответ: Б

103. Наиболее редкой формой острого парапроктита является

а) подкожный

б) подслизистый

в) тазово-прямокишечный

г) седалищно-прямокишечный

д) ретроректальный

Ответ: Д

103. Для острого парапроктита характерно все, кроме

а) боли в промежности

б) выделение крови в момент дефекации

в) озноб

г) дизурические расстройства

д) задержка стула

Ответ: Б

103. При пальцевом исследовании больного острым парапроктитом особенно важно определить

а) наличие инфильтрата на одной из стенок

б) степень болезненности во время исследования

в) границы обнаруженного инфильтрата

г) выбухание инфильтрата в просвет кишки

д) размягчение в области инфильтрата

Ответ: Г

103. Для диагностики острого парапроктита не используют

а) фиброколоноскопию

б) проктографию

в) аноскопию

г) пальцевое исследование прямой кишки

д) фистулографию

Ответ: А

103. Диагностическая проба с красителем при хроническом парапроктите позволяет

а) определить направление свищевого хода

б) установить локализацию внутреннего отверстия свища

в) определить отношение свищевого хода к наружному сфинктеру

г) характер рубцового процесса в параректальной клетчатке

д) тонус наружного сфинктера

Ответ: В

103. При интрасфинктерных свищах не применяют

а) рассечение свища в просвет кишки

б) иссечение свища в просвет кишки

в) операцию Габриэля

г) иссечение свища в просвет кишки с дренированием

д) иссечение свища с проведением лигатуры через внутреннее отверстие

Ответ: А

103. Анальная трещина чаще расположена на

а) задней полукружности анального канала

б) правой полукружности анального канала

в) левой полукружности анального канала

г) передней полукружности анального канала

д) передней и задней полукружности анального канала

Ответ: А

103. Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно

а) пальцевого исследования прямой кишки

б) колоноскопии

в) аноскопии

г) ирригоскопии

д) ректороманоскопии

Ответ: В

103. При лечении хронической калезной трещины наиболее эффективным является

а) пресакральная блокада раствором новокаина

б) введение новокаина со спиртом под трещину

в) пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье

г) иссечение трещины

д) иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией

Ответ: Д

103. К геморрою предрасполагают все, кроме

а) тяжелого физического труда

б) хронического простатита

в) проктосигмоидита

г) длительных и упорных запоров

д) употребление алкоголя

Ответ: Б

103. Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану подразумевает

а) циркулярное иссечение слизистой анального канала

б) иссечение геморроидальных узлов на 2, 5, 8 часах по циферблату

в) иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату

г) иссечение выпадающих геморроидальных узлов

д) иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального канала

Ответ: Д

103. Больному, геморрой у которого осложнился трещиной анального канала, следует предпринять

а) противовоспалительное лечение

б) иссечение анальной трещины

в) пресакральную новокаиновую блокаду

г) геморроидэктомию

д) геморроидэктомию с дозированной сфинктеротомией

Ответ: В

103. Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести

а) пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию

б) анализ кала на скрытую кровь

в) лапароскопию

г) ультразвуковое исследование органов малого таза

д) ирригографию

Ответ: А

103. Резчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, и "стулобоязнь" характерны

а) для рака прямой кишки

б) для полипа прямой кишки

в) для сфинктерита

г) для трещины анального канала

д) для геморроя

Ответ: Г

103. В этиологии парапроктитов главное значение имеет

а) выпадение прямой кишки

б) травма слизистой прямой кишки

в) воспаление анальных желез

г) геморрой

д) общие септические заболевания

Ответ: В

103. Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими факторами являются

а) кровотечение из прямой кишки

б) поносы

в) склонность к запорам

г) закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

д) дефект слизистой прямой кишки

Ответ: Г

103. После геморроидэктомии наиболее частыми осложнениями являются

а) выраженный болевой синдром

б) задержка мочеиспускания

в) перианальный отек

г) кровотечение

д) острый парапроктит

Ответ: Б

103. При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода более целесообразно

а) пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

б) вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

в) иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

г) вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

д) вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны по дну

Ответ: Д

103. При исследовании больного с нагноившимися эпителиальными копчиковыми ходами основную информацию дает

а) ректороманоскопия

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) фистулография

г) аноскопия

д) осмотр кишки с помощью ректальных зеркал

Ответ: Г

103. Для геморроидальных узлов характерны все осложнения, кроме

а) воспаления

б) ущемления

в) некроза

г) озлокачествления

д) тромбоза

Ответ: Г

176. Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей возникает под влиянием следующих предрасполагающих факторов:

А. беременность

Б. воспаление паховых лимфоузлов

В. лимфостаз

Г. все перечисленное верно

Д. все перечисленное неверно

Правильный ответ Д

176. Маршевая проба Дельбе-Пертеса проводится с целью выявления:

А. недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях

Б. несостоятельности клапанов большой подкожной вены

В. несостоятельности клапанов коммуникантных вен

Г. проходимости глубоких вен

Д. острого тромбофлебита поверхностных вен

Правильный ответ Г

176. Симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей являются все перечисленные, кроме:

А. перемежающейся хромоты

Б. трофических нарушений кожи голени

В. отеков дистальных отделов конечности к вечеру

Г. судорог в ночное время

Д. ощущения тяжести в ногах

Правильный ответ А

176. Признаками острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей являются все перечисленные, кроме:

А. распирающих болей в конечности

Б. повышения температуры тела

В. гиперемии кожи и отека по ходу пораженного участка вены

Г. резкой болезненности при пальпации

Д. отека дистального отдела конечности

Правильный ответ А

176. Острый тромбоз глубоких вен проявляет себя всеми перечисленными признаками, кроме:

А. повышения температуры тела

Б. резких болей распирающего характера

В. отека конечности

Г. цианоза

Д. гиперемии кожи в проекции сосудисто-нервного пучка

Правильный ответ Д

176. Флеботромбоз развивается как следствие всех перечисленных факторов, кроме:

А. повышения свертываемости крови

Б. повреждения внутренней оболочки сосуда

В. замедления скорости кровотека

Г. тяжелой кровопотери

Д. эмболии

Правильный ответ Д

176. Эмболия легочной артерии и ее ветвей возникает вследствие всех перечисленных причин, кроме:

А. тромбоза глубоких вен голени

Б. тромбоза глубоких вен бедра

В. тромбоза подвздошных и тазовых вен

Г. первичного тромбоза печеночного сегмента нижней полой вены при синдроме Бадда-Киари

Д. тромбоза бифуркации аорты

Правильный ответ Д

176. К симптомам посттромбофлебитического синдрома относится все нижеперечисленное, кроме:

А. варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей

Б. стойкого отека голени и стопы

В. пигментации и индурации кожи голени и стопы

Г. наличия трофической язвы голени

Д. варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей

Правильный ответ А

176. Субфасциальную перевязку коммуникантных вен по Линтону выполняют при следующих заболеваниях:

А. посттромбофлебитическом синдроме

Б. первичном варикозном расширении поверхностных вен с дистальным вено-венозным сбросом

В. хронической венозной недостаточности в стадии трофических расстройств

Г. все перечисленное верно

Д. все перечисленное неверно

Правильный ответ Г

176. Назовите наиболее информативный из названных ниже методов оценки состояния глубоких вен нижних конечностей:

А. маршевая проба Дельбе-Пертеса

Б. проба Мейо-Пратта

В. проба Троянова-Тренделенбурга

Г. Радиоизотопное исследование

Д. Дуплексное сканирование

Правильный ответ Д

176. Атеросклероз чаще поражает все перечисленные артерии и их отделы, кроме:

А. почечной артерии

Б. бедренной артерии

В. брюшной аорты и подвздошных артерий

Г. дистальных отделов артерий пальцев рук

Д. проксимального отдела коронарных артерий

Правильный ответ Г

176. Аускультация сосудов проводится при:

А. болезни Рейно

Б. посттромбофлебитическом синдроме

В. варикозном расширении вен нижних конечностей

Г. стенозе артерий

Д. синдроме Педжета-Шреттера

Правильный ответ Г

176. Синдром перемежающейся хромоты наблюдается при:

А. болезни Винивартера-Бюргера

Б. синдроме Лериша

В. облитерирующем эндартериите

Г. все перечисленное верно

Д. все перечисленное неверно

Правильный ответ Г

176. Васкулогенная импотенция наблюдается при:

А. болезни Рейно

Б. синдроме Лериша

В. облитерирующем эндартериите

Г. синдроме Педжетта-Шреттера

Д. болезни Клиппеля

Правильный ответ Б

176. Операция аорто-бедренного шунтирования выполняется при:

А. облитерирующем эндартериите

Б. синдроме Лериша

В. болезни Винивартера-Бюргера

Г. болезни Рейно

Д. болезни Паркс-Вебера-Рубашова

Правильный ответ Б

176. Для острой эмболии бедренной артерии характерно все перечисленное, кроме:

А. сильных болей в конечностях

Б. выраженного отека конечности

В. бледности кожных покровов

Г. снижения кожной температуры

Д. отсутствия пульса на подколенной артерии и артериях стоп

Правильный ответ Б

176. Основной операцией, выполняемой при эмболии бедренной артерии является:

А. рентгеноэндоваскулярная дилятация

Б. тромбинтимэктомия

В. эмболэктомия с помощью катетера Фогорти

Г. обходное шунтирование аутовеной

Д. профундопластика

Правильный ответ В

176. Для облитерирующих заболеваний артерий артерий нижних конечностей характерны:

А. пигментация кожи голени, индурация кожи и подкожной клетчатки

Б. явления периульцерозного дерматита

В. образование трофической язвы

Г. все перечисленное верно

Д. все перечисленное неверно

Правильный ответ Д

275). Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями, кроме:

А. холодного натечника

Б. паховой грыжи

В. липомы

Г. кисты бартолиниевой железы

Д. варикозного узла

276). Симптомы косой паховой грыжи все, кроме:

А. шаровидной формы

Б.овальной формы

В. утолщения семенного канатика

Г. расположения выше пупартовой связки

Д. кашлевого толчка по ходу пахового канала

277). Почему грыжи белой линии живота располагаются выше пупка?

А. особенности кровоснабжения и иннервации

Б. наличие дефектов в белой линии живота

В. апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга

Г. разность внутрибрюшного давления в верхнем и нижнем отделах живота.

Д. в силу анатомической слабости прямых мышц

278). Что является критерием скользящей грыжи?

А. участие в образовании грыжевого мешка экстраперитонеально расположенного органа

Б. отсутствие грыжевого содержимого

В. участие в образовании грыжевого мешка интраперитонеально расположенного органа

Г. участие в образовании мешка мезоперитонеально расположенного органа

Д. наличие грыжевого содержимого

279). Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

А. лапаротомия с ревизией кишечника

Б. не оперировать, тщательно наблюдая за больным в условиях стационара

В. экстренное грыжесечение

Г. отпустить домой с повторным осмотром через сутки

Д. ни одна из рекомендаций не верна

280). Важнейшее мероприятие при ущемленной грыже:

А. выяснение риска оперативного вмешательства

Б. вправление грыжи

В. определение характера ущемленного органа

Г. очищение кишечника

Д. экстренная операция

281). Каковы отличия операции при ущемленной грыже от планового грыжесечения?

А. в начале рассекается ущемляющее кольцо

Б. в начале рассекается грыжевой мешок

В. тщательная ревизия содержимого грыжевого мешка

Г. операция проводится в условиях местной анестезии

Д. методика вмешательства одинакова

282). Какой метод исследования Вы выберите наряду с пальпацией, чтобы дифференцировать гидроцеле от опухоли придатка яичка?

А. пробную эксцизию яичка

Б. исследование наружного отверстия пахового канала при натуживании больного

В. определение кремастерного рефлекса

Г. диафаноскопию

Д. внутривенную урографию

283). Что такое Рихтеровское ущемление?

А. ущемление кишечника в области дуоденальнотощекишечного мешка

Б. ущемление перекрученной сигмовидной кишки

В. ущемление желудка в диафрагмальной грыже

Г. пристеночное ущемление кишки

Д. ущемление Меккелева дивертикула

284). Для ущемления грыжи характерны все перечисленные признаки, кроме:

А. резких болей в области грыжевого выпячивания

Б. внезапного начала

В. симптомов кишечной непроходимости

Г. свободного вправления в брюшную полость

Д. ранее хорошо вправимое выпячивание внезапно перестает вправляться в брюшную полость

285). Что не принимает участия в формировании внутреннего отверстия бедренного канала?

А. надкостница лонной кости

Б. бедренная артерия

В. жимбернатова связка

Г. пупартова связка

Д. бедренная вена.

286). Для косой паховой грыжи характерно то, что она:

А. выходит из брюшной полости через боковую паховую ямку

Б. проходит в прямом направлении через паховый промежуток

В. имеет округлую форму

Г. часто бывает двусторонней

Д. редко опускается в мошонку

287). Пластику грыжевых ворот при пупочной грыже осуществляют по:

А. Сапежко

Б. Мейо

В. Лексеру

Г. все вышеперечисленное верно

Д. все вышеперечисленное неверно

288). Симптом кашлевого толчка отрицателен при:

А. невправимой грыже

Б. фиксированной грыже

В. многокамерной грыже

Г. ущемленной грыже

Д. гигантской грыже

289). Особенностью грыжесечения при ущемленной грыже осложненной флегмоной грыжевого мешка является:

А. операцию начинают со срединной лапаротомии

Б. резекцию тонкой кишки выполняют в пределах здоровых тканей

В. выполняют пластику грыжевых ворот местными тканями

Г. ущемляющее кольцо рассекают под контролем зрения

Д. операцию начинают с герниолапаротомии

290). Формирующаяся косая паховая грыжа разрушает:

А. заднюю стенку пахового канала

Б. переднюю стенку пахового канала

В. лакунарную связку

Г. стенку бедренного канала

Д. запирательную мембрану

291). Пластику бедренного канала осуществляют по:

А. Бассини

Б. Шолдису

В. Сапежко

Г. Спасокукоцкому

Д. Шампионеру

292). По механизму развития различают ущемление:

А. ретроградное

Б. пристеночное

В. антеградное

Г. эластическое

Д. кратковременное

293). Чем обусловлена невправимость грыжи?

А. наличием спаек между вышедшими в грыжевой мешок кишечными петлями

Б. большим количеством содержимого в грыжевом мешке

В. узкими грыжевыми воротами

Г. спайками между грыжевым содержимым и стенками мешка

Д. ригидностью грыжевых ворот

294). Мнимое вправление грыжи является осложнением:

А. невправимости грыжи

Б. самостоятельного разущемления грыжи

В. насильственного вправления ущемленной грыжи

Г. копростаза

Д. вентральной грыжи

295. К эндоскопическим методам гемостаза кровоточащих язв желудочно-кишечного тракта относятся все, кроме:

А. лазерной фотокоагуляции

Б. электрокоагуляции

В. орошения фибриновым клеем

Г. обкалывания спиртом

Д. паравазальноего склерозирования

295. Наиболее достоверным методом диагностики портальной гипертензии, осложненной кровотечением является:

А. ультразвуковое исследование

Б. спленопортография

В. контрастное исследование пищевода с барием

Г. эзофагоскопия

Д. лапароскопия

295. Наиболее эффективным препаратом в лечении кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода является:

А. Вазопрессин (питуитрин)

Б. Нитроглицерин

В. сандостатин

Г. Эуфиллин

Д. Папаверин

295. Наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является:

А. Варикознорасширенные вены пищевода

Б. Рак желудка

В. Синдром Меллори-Вейса

Г. Острые эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Д. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

295. Наиболее частой причиной массивного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта является:

А. Геморрой

Б. Неспецифический язвенный колит

В. Дивертикулярная болезнь

Г. Опухоли толстой кишки

Д. Дивертикул Меккеля

295. При какой локализации кровоточащей язвы нехарактерна рвота "кофейной гущей:

а) малая кривизна желудка

б) кардиальный отдел желудка

в) антральный отдел желудка

г) пилорический отдел желудка

д) постбульбарный отдеа двенадцатиперстной кишки

295. Основным методом диагностики кровоточащей язвы желудка является:

а) анализ кала на скрытую кровь

б) контрастная рентгеноскопия желудка

в) селективная ангиография

г) эзофагогастродуоденоскопия

д) определение гемоглобина и гематокрита

295. Типичным осложнением острой язвы желудка является:

А) перфорация

Б) кровотечение

В) пенетрация

Г) малигнизация

Д) стеноз

295. Какой метод исследования неинформативен для выявления источника состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения:

А) Эзофагогастродуоденоскопия

Б) Энтероскопия

В) Селективная ангиография

Г) Колоноскопия

Д) Ректоскопия

295. К I А стадии активности кровотечения по J.A.H. Forrest при эндоскопическом исследовании относят:

А. рыхлый красный тромб

Б. струйное артериальное кровотечение

В. гематин в дне язвы

Г. Видимый некровоточащий сосуд в дне язвы

Д. фиксированный тромб в дне язвы

295. К I В стадии активности кровотечения по J.A.H. Forrest при эндоскопическом исследовании относят:

А. рыхлый красный тромб

Б. струйное артериальное кровотечение

В. гематин в дне язвы

Г. подтекание крови из-под рыхлого красного тромба

Д. Видимый некровоточащий сосуд в дне язвы

295. К II А стадии активности кровотечения по J.A.H. Forrest при эндоскопическом исследовании относят:

А. фибрин в дне язвы

Б. подтекание крови из-под рыхлого красного тромба

В. Видимый некровоточащий сосуд в дне язвы

Г. фиксированный тромб

Д. Гематин в дне язвы

295. К II В стадии активности кровотечения по J.A.H. Forrest при эндоскопическом исследовании относят:

А. рыхлый красный тромб

Б. пульсирующее артериальное кровотечение

В. Видимый некровоточащий сосуд в дне язвы

Г. Гематин в дне язвы

Д. подтекание крови из-под рыхлого красного тромба

295. К III стадии активности кровотечения по J.A.H. Forrest при эндоскопическом исследовании относят:

А. фиксированный тромб

Б. Гематин в дне язвы

В. Фибрин в дне язвы

Г. Видимый некровоточащий сосуд в дне язвы

Д. рыхлый красный тромб

295. Выберите наиболее частую из перечисленных причину массивного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта:

А. Язва прямой кишки

Б. Болезнь Крона

В. Опухоли тонкой кишки

Г. Сосудистые мальформации

Д. Полипы толстой кишки

295. Какой метод исследования наиболее информативен для выявления источника продолжающегося массивного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта:

А. Ректороманоскопия

Б. Ирригография

В. Колоноскопия

Г. Ангиография

Д. Лапароскопия

295. Какой метод исследования малоинформативен для выявления источника желудочно-кишечного кровотечения:

А. Ректороманоскопия

Б. Ирригография

В. Колоноскопия

Г. Ангиография

Д. Лапароскопия

295. При каком остром хирургическом заболевании наиболее часто наблюдается желудочно-кишечное кровотечение

А. Острая кишечная непроходимость

Б. О панкреатит

В. Нарушение брыжеечного кровообращения

Г. Ущемленная грыжа

Д. О.аппендицит

295. У больного с пигментацией в области губ и щек при ЭГДС выявлены полипы желудка, при колоноскопии полипы толстой кишки. Кроме того имелись эпизоды желудочно-кишечного кровотечения. О каком заболевании нужно думать в первую очередь

А. Гастринома

Б. Диффузный семейный полипоз

В. Феохромоцитома

Г. Синдром Пейтца-Егерса

Д. Инсулинома

295. На риск возникновения рецидива кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не влияет:

А. локализация и размер язвы

Б. возраст

В. наличие сопутствующей патологии

Г. шок

Д. наследственность