Профессиональные дерматозы.

Проф. заб-е-такое заб-е, к-рое возник. под влиян. системного и длит-го д-я на орг-м опред-х вредных ф-ров, свойств. данной профессии либо условий труда. Професс. пораж. кожи вызыв. хим., физ. возд-ями, инфекц. и паразит. ф-рами. Наиб. распр. проф. дерматозы от хим. ф-ров-они вызыв. измен-я кожи, если действ. в комбинации с др. экзо- и эндогенными патоген. факторами.

К экзог. ф-рам относ.: запыленность, загрязненность, переохлаждение, перегрев-е, травмир-е.

Эндогенн. ф-ры—наруш f внутр. орг-в, эндокр. сист., аллерг. фон. Хим. в-ва подраздел. на облигатные (концентр.неорг. к-ты и щелочи, соли щел.Ме)—вызыв. хим. ожоги, и факульт.(слабо конц. неорг. к-ты и щелочи, орган. р-ли+ср-ва пораж.фоллик.апп-та кожи—смаз. масла, деготь). Хим. в-ва подраздел. на сенсибилизаторы, дейст. непосред. контактным путем(хром, никель, скипидар) и сенсибилизаторы, дейст. пероральн. или ингал. путем-пенициллин, сульфаниламиды.

Клиника: развив. в рез-те действия первичн. раздр-лей облигатного хар-ра, обусл. вл-ем хим. ф-ров—эпидермиты, ожоги (1,2,3 степ.), конт.дерматиты, онихии, паронихии, процесс развив. немедленно после конт-та. Чаще действ. кислоты-серная, азотная, хромовая, уксусн., щелочи, мех., физ, терм, лучев. возд-я.

Эпидермит—в рез-те длит. возд-я 10 раздр-й облиг. хар-ра типа орган-х раств-й, охлажд эмульсий, слаб к-т, обезжирив. в-в. Аллерг. реакт-ть общ и мест. хар-ра отс-т. Кожа в местах контакта сухая, шелуш., появл. болезн. трещины. Теч-е хрон., тудоспос-ть не теряют. Если искл-ть д-е раздр-й, с-мы исчезают.

Контактный дерматит—под вл-ем соприкоснов-я с кожей щел-й, н/орг к-т, бензина, керосина, масел, солей тяж.Ме. Инт-ть ответн. воспал. р-ции з-т от силы и прод-ти д-я раздр-ля, з-т от индивид. чувствит-ти кожи б-го. Локал-я соотв месту действ. раздр-ля. Проц. проявл. дифф. эритемой с серопапулами, везикулами, мокнитие. Жжение, жар, покалывание, боли. Заб-е протек. остро, п/остро, хрон.

Онихии и паронихии—разв у раб-х, имеющ пост конт-т с As, формалином, щел., хлор. известью. Ногтев. пласт. мутнеют, теряют блеск, станов. исчерченными, ломкими, деформ. Развив. подногтевой гиперкератоз, ногти отслаив. от ногтев. ложа. Разв. восп-е с отёком, гиперемией, инфильтр. ногт. валиков.

Аллерг. дерматит—выз-ся Cr,Ni, скипидаром, а/б, полимерами. В основе—аллерг. реакт-ть. Процесс начин. яркой отечной эритемой, серопапулы, узелков. и пузырьков. высып-я. М/б некроз пораженной кожи. 10 эл-ты м/б и за пределами д-я разд-ля. Жжение, жар, боли, зуд.

Професс. экзема—м/сформ. спонтанно или трансф. из алл. дермат. Полиморфизм островоспал. 10 эл-тов.

Проф. токсидермии-у лиц с повыш чувств-тью и индивид неперенос-тью хим. в-в—ингал и перор путем. Бурная восп р-ция на контакт с аллергеном, обр. дифф отечн. этитема, уч-ки с узелк.,везик., уртикар., буллёзн., геморраг. эл-тами.

Проф. крапивница—р-ция кожи над-е разл-х экзо- и эндогенных р-й, сопров. зудом, высыпанием волдырей, зуд, жжение+нарушение пигментации, пор-е фоллик. апп-та, проф. кератозы, новообр-я. От физ. ф-ров—остр. и хр. луч. и рад. проф. дерматозы. Профдерматозы ведут к част. или полной потере трудоспособности.

Лечение—соотв. терапии аналог-х непрофесс-х заб-й. Быстр. и тщат. удал-е проф. вредностей.

Профилактика—1) сан.-тех. методы(герметиз-я, мех-я, автом-я проц-в, очистка возд. помещ-й, устан. защ. приспос-й. замена раздр. конц. в-в безвредными)

2) сан.-гиг. мер-я(приточно-вытыж. вентил-я, уборка пом-й, устр-во душевых и умывальн. установок, своевр. стирка и смена спецодежды)

3)исп-е ср-в личн. проф-ки(спецодежда, защ. мази. пасты, моющ. ср-ва, уход за кожей).+профосмотр лиц с повыш. произ. вредн. , сист. диспансериз-я для своевр. выявл. нач. ст-й и назн. леч-я.

Ds:клин. хар-ка проц.—возн. заб-я с учетом раб. места и профессии б-го. Свед-я о группов. пор-ях. Вспомог. методы – проф. тесты—р-ции бласттрансформации лейкоцитов (РБЛТ), р-ция аггломерации лейкоцитов Флека, дегрануляция Бф—выявл. наличие сенсибилизации к подозр. хим. в-ву. Исп-т кожно-аллегр. пробы.